Xương sườn là 12 đôi xương thuộc bộ xương trục của con người. Các xương sườn tạo thành các bức tường xương của lồng ngực, bảo vệ các cơ quan nội tạng của nó. Ngoài ra, xương sườn đóng một vai trò quan trọng trong quá trình thở. Vết thương ở xương sườn rất đau và có thể biến chứng nguy hiểm. Tìm hiểu cách cấu tạo của xương sườn, các loại xương sườn là gì, các chức năng của xương sườn thực hiện và những gì xương sườn có thể bị ảnh hưởng.
Xương sườn là xương có đặc điểm hình bán nguyệt, cấu tạo nên khung xương của lồng ngực. Các đầu sau của xương sườn được kết nối với cột sống, chính xác hơn là với các đốt sống ngực. Số lượng đốt sống ngực tương ứng với số lượng cặp xương sườn (12), do đó mỗi cặp xương sườn được nối với các đốt sống tương ứng. Các cặp xương sườn kế tiếp nhau trong giải phẫu được đánh dấu bằng các chữ số La Mã thích hợp, từ I đến XII. Mặt khác, các đầu trước của xương sườn được kết nối với xương ức, mặc dù quy tắc này không áp dụng cho tất cả các xương sườn.
Mục lục
- Sườn - cấu tạo
- Sườn - chức năng
- Sườn - bệnh
Sườn - cấu tạo
Các loại xương sườn sau được phân biệt:
- xương sườn thật (tiếng Latinh costae verae) - xương sườn được đánh số I - VII, có kết nối trực tiếp với xương ức;
- xương sườn giả (tiếng Latinh costae spuriae) - xương sườn có số VIII - X, nối gián tiếp với xương ức bằng sụn chung;
- các xương sườn tự do (tiếng Latinh costae LVe) - các xương sườn được đánh số XI và XII, không có bất kỳ kết nối nào với xương ức, có các đầu tự do ở thành bụng.
Một sự thật thú vị là số lượng xương sườn ở mỗi người có thể khác nhau. Có cả xương sườn bị thiếu và bổ sung, mặc dù đây là những trường hợp tương đối hiếm. Các xương sườn bổ sung có thể kết nối với cột sống ngoại trừ vị trí điển hình ở phần lồng ngực - có thêm các xương sườn cổ và thắt lưng. Xương cổ tử cung thừa có thể gây ra cái gọi là hội chứng xương sườn cổ tử cung.
Trong cấu trúc của mỗi xương sườn, chúng ta phân biệt đầu và cổ (từ phía cột sống) và thân (phần chính). Đầu và cổ của các xương sườn có bề mặt khớp nối với các phần tương ứng của đốt sống (khớp đốt sống cổ).
Các xương sườn thực (số I - VII) bổ sung tạo thành các khớp xương ức. Từ bên trong của mỗi xương sườn có một cái gọi là một rãnh với 3 cấu trúc: động mạch, tĩnh mạch và thần kinh liên sườn. Chúng được gọi chung là bó mạch thần kinh.
Xương sườn là bộ xương mà nhiều cơ xung quanh khung xương sườn gắn vào. Trước hết, cần chú ý đến cơ hô hấp, cơ quan liên quan đến chuyển động thở nhịp nhàng của lồng ngực.
Cơ hô hấp chính của con người là cơ hoành, có cơ bám trên xương sườn VI - XII. Giữa mỗi cặp xương sườn còn có 2 lớp cơ liên sườn. Các cơ liên sườn bên ngoài, cùng với cơ hoành, tham gia vào quá trình hít vào. Các cơ liên sườn bên trong hoạt động chủ yếu khi thở ra khí một cách mạnh mẽ.
Sườn - chức năng
Một trong những chức năng quan trọng nhất của xương sườn là bảo vệ các cơ quan quan trọng trong lồng ngực. Các xương sườn tạo thành một vỏ xương cho tim, phổi và các mạch lớn (động mạch chủ, động mạch phổi và tĩnh mạch chủ).
Các xương sườn dưới cũng bảo vệ một phần các cơ quan trong ổ bụng, chẳng hạn như gan và lá lách. Nhờ có xương sườn mà các cơ quan trên ít bị chấn thương trực tiếp. Mặt khác, cần nhớ rằng bất kỳ tổn thương nào ở xương sườn đều có thể phức tạp do tổn thương các cơ quan nội tạng lân cận.
Một chức năng quan trọng khác của xương sườn là thở. Khi bạn hít vào, các xương sườn nở ra và nâng lên, tạo thêm thể tích cho lồng ngực của bạn. Áp suất bên trong lồng ngực giảm, làm cho không khí được hút vào và hít vào. Mặt khác, khi bạn thở ra, các xương sườn di chuyển gần hơn và thấp hơn, làm cho áp lực bên trong lồng ngực tăng lên và không khí dịch chuyển ra bên ngoài.
Nhiều cơ tham gia vào xương sườn, không chỉ thực hiện chức năng hô hấp. Các xương sườn đóng một vai trò quan trọng trong cơ sinh học thích hợp của toàn bộ phần trên cơ thể thông qua các kết nối với răng giả, cơ ngực, cơ dưới đòn, cơ latissimus dorsi, và cơ thẳng và cơ xiên ở bụng.
Biết giải phẫu của xương sườn cũng rất quan trọng đối với bác sĩ lâm sàng khi thực hiện khám sức khỏe và phẫu thuật lồng ngực. Quá trình nghe tim của van tim bằng ống nghe diễn ra ở các khoang liên sườn cụ thể (ví dụ - van ba lá ở khoang liên sườn thứ tư ở bên phải).
Các xương sườn cũng cho phép định hướng trong giải phẫu lồng ngực khi thực hiện một số thủ thuật cứu sống (ví dụ, chọc thủng lồng ngực để giải nén tràn khí màng phổi căng được thực hiện ở khoang liên sườn thứ hai).
Sườn - bệnh
Các bệnh phổ biến nhất của xương sườn tất nhiên là chấn thương do té ngã, trong khi chơi thể thao hoặc tai nạn giao thông. Tuy nhiên, cần biết rằng xương sườn cũng có thể bị ảnh hưởng bởi các bệnh viêm nhiễm, ung thư và dị tật bẩm sinh.
Chấn thương xương sườn
Chấn thương xương sườn dưới dạng bầm tím và gãy xương tương đối phổ biến. Vì mỗi xương sườn có dây thần kinh riêng nên những loại chấn thương này rất đau. Cơn đau càng trầm trọng hơn khi cử động thở lồng ngực. Xương sườn bị gãy thường được điều trị bảo tồn - không thể bất động vì sẽ gây khó thở. Mặt khác, sự giảm thông khí của một vùng cụ thể của phổi có thể góp phần vào sự phát triển của viêm phổi, có thể là một biến chứng của chấn thương ngực.
Một số trường hợp gãy xương sườn cần điều trị chuyên biệt hơn. Điều này chủ yếu áp dụng cho các chấn thương phức tạp. Một trong những biến chứng có thể xảy ra khi gãy xương sườn là tràn khí màng phổi, tức là thủng màng phổi (màng bao quanh phổi). Tràn khí màng phổi có thể cần dẫn lưu ngực. Mục đích của dẫn lưu là để loại bỏ không khí lấp đầy khoang màng phổi (không khí này nén phổi, ngăn cản sự thông khí thích hợp của nó).
Nhiều gãy xương sườn có thể gây ra cái gọi là ngực nhão, tức là mất tính ổn định của các thành xương ngực. Một biến chứng như vậy ngăn cản việc thở đúng cách và cần phải có các thủ tục y tế tiên tiến. Để đề phòng suy hô hấp, cần đặt nội khí quản và thở máy.
Viêm sụn sườn (bệnh Tietz)
Viêm sụn sườn, còn được gọi là bệnh Tietz, là một tình trạng ảnh hưởng đến kết nối của xương sườn với xương ức. Viêm sụn sườn rất đau và nó trở nên trầm trọng hơn theo mỗi chuyển động của ngực. Giảm đau là phương pháp chính trong điều trị viêm sụn sườn - cơn đau phải được kiểm soát đủ để bệnh nhân thở tự do. Tuy nhiên, không cần can thiệp nào khác - viêm sụn viền là một tình trạng lành tính và thường tự lành.
Sườn - hội chứng nén
Việc nén một số cấu trúc mềm bởi các xương sườn có thể dẫn đến sự phát triển của cái gọi là hội chứng đầu ra lồng ngực. Nó là tên gọi của một nhóm bệnh mà bản chất là sự chèn ép của các mạch dưới da và đám rối thần kinh cánh tay bởi các cấu trúc xương.
Triệu chứng chính của hội chứng là đau và rối loạn tuần hoàn máu cục bộ. Các khuyết tật xương sườn bẩm sinh, bao gồm một xương sườn cổ tử cung bổ sung (thuật ngữ “hội chứng xương sườn cổ tử cung” sau đó được sử dụng) có thể dẫn đến hội chứng này. Nếu điều trị bảo tồn không thành công, có thể phải phẫu thuật cắt bỏ xương sườn gây ra các triệu chứng.
Dị tật bẩm sinh của xương sườn
Các khuyết tật bẩm sinh của xương sườn có thể được chia thành số lượng và cấu trúc.Các khuyết tật về số lượng liên quan đến số lượng xương sườn khác với 12 cặp - có thể xuất hiện cả xương sườn bổ sung và thiếu hụt. Trong các khuyết tật cấu trúc, số lượng xương sườn là đúng, nhưng cấu trúc của chúng là bất thường. Các ví dụ phổ biến nhất của các khuyết tật cấu trúc là các xương sườn hợp nhất (còn gọi là bao hoạt dịch) và các xương sườn hai bên. Nhiều khuyết tật xương sườn có thể dẫn đến biến dạng ngực đáng kể.
Một ví dụ về tình trạng này là hội chứng Jeune, còn được gọi là chứng loạn sản lồng ngực kẹp. Ngoài sự phát triển bất thường của nhiều xương sườn, bệnh cảnh lâm sàng còn bị chi phối bởi sự kém phát triển của phổi và các khuyết tật của các xương khác. May mắn thay, các hội chứng dị tật bẩm sinh nghiêm trọng như vậy tương đối hiếm.
Khối u của xương sườn
Sườn, giống như các xương khác, có thể là nơi phát triển ung thư. Các khối u có thể phát sinh ở cả phần xương và sụn của xương sườn. Một số trong số chúng là lành tính, một số khác là ác tính. Ví dụ về các khối u xương sườn lành tính là u xương và u chondomas.
Trong số các khối u ác tính, xương sườn có thể có u xương, u chondrosarcoma, và sarcoma Ewing. Cũng cần biết rằng di căn ung thư từ các cơ quan khác (ví dụ: trong quá trình ung thư vú và tuyến tiền liệt) có thể nằm ở xương sườn.
Cũng đọc:
- Đau xương sườn: nguyên nhân và cách điều trị
- Gãy xương sườn - làm thế nào để nhận biết các triệu chứng? Sơ cứu và điều trị
Thư mục:
- Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, nhà xuất bản MP
- "Giải phẫu người bình thường - lồng ngực" A.Skawina, J.Gorczyca, J.Walocha, Nhà xuất bản Đại học Jagiellonian 2013
