Viêm nội tâm mạc - Nguyên nhân, Triệu chứng và Điều trị

Viêm nội tâm mạc là một bệnh trong đó niêm mạc của tim bị viêm. Chẩn đoán muộn không chỉ có thể dẫn đến suy tim mà còn ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương, và thậm chí là nhiễm trùng huyết đe dọa tính mạng. Nguyên nhân và triệu chứng của viêm nội tâm mạc nhiễm trùng là gì? Bệnh tim này được điều trị như thế nào?

Mục lục

1. Viêm nội tâm mạc - nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
2. Viêm nội tâm mạc - các triệu chứng
3. Viêm nội tâm mạc - chẩn đoán
4. Viêm nội tâm mạc - điều trị
5. Viêm nội tâm mạc - làm thế nào để ngăn ngừa nó?

Viêm nội tâm mạc (IE) là một bệnh trong đó tình trạng viêm ảnh hưởng đến màng lót bề mặt của các khoang tim và bao phủ các van, cũng như các mạch máu lớn trong lồng ngực và các dị vật trong tim, chẳng hạn như các bộ phận giả van tim hoặc các điện cực của máy tạo nhịp tim. Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng có thể làm hỏng cấu trúc tim, chủ yếu là van, cũng như tắc mạch ngoại vi, có thể dẫn đến đau tim, áp-xe hoặc viêm các cơ quan khác.

Viêm nội tâm mạc - nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Trong 90 phần trăm. Trong trường hợp viêm nội tâm mạc, vi khuẩn (ít thường là nấm, chlamydia và mycoplasmas) hiện diện trong cơ thể, chủ yếu là liên cầu, cũng như tụ cầu, cầu khuẩn ruột và vi khuẩn gram âm, là nguyên nhân gây ra viêm nội tâm mạc.

Nhiễm khuẩn huyết (máu nhiễm vi khuẩn) xảy ra do sự gián đoạn tính liên tục của màng nhầy, thường xảy ra nhất là trong các thủ thuật nha khoa.

Vi khuẩn cũng có thể xâm nhập vào hệ tuần hoàn trong các thủ thuật ở đường tiêu hóa, hệ hô hấp hoặc hệ niệu sinh dục, nhưng cũng có thể trong các hoạt động hàng ngày, ví dụ như khi đánh răng hoặc nhai thức ăn. Đối với sự xâm nhập và phát triển của chứng viêm, nội tâm mạc phải bị tổn thương, tức là nội mạc bị gián đoạn và hình thành huyết khối. Nội mạc bình thường của nội tâm mạc là rào cản đối với chúng và ngăn cản sự xâm nhập và phát triển của viêm.

Con người với:

• tiền sử bệnh thấp khớp (không nên nhầm lẫn với bệnh viêm khớp dạng thấp)
• dị tật tim bẩm sinh
• khuyết tật tim mắc phải
• sa van hai lá kèm theo trào ngược
• các bệnh tim khác (bao gồm bệnh cơ tim phì đại, bệnh tim thiếu máu cục bộ)
• bộ phận giả van tim

Các yếu tố khác làm tăng nguy cơ mắc IE bao gồm:

• tuổi già
• suy giảm khả năng miễn dịch
• các điều kiện có lợi cho sự hình thành cục máu đông trên bề mặt của nội tâm mạc bị tổn thương (ví dụ: ung thư, bệnh bạch cầu)

IE cũng là một trong những biến chứng của người nghiện chích ma tuý.

Viêm nội tâm mạc - các triệu chứng

Ban đầu, các triệu chứng xuất hiện đặc trưng cho tất cả các chứng viêm trong cơ thể, tức là:

• tăng nhiệt độ cơ thể
• yếu đuối
• đổ mồ hôi
• đau đầu
• đau cơ và khớp
• chán ăn
• đau ở ngực hoặc bụng
• đau lưng

Chỉ khi bệnh phát triển thì các triệu chứng đặc trưng hơn mới xuất hiện, tùy thuộc vào phần nào của tim (trái hoặc phải) bị viêm. Trong trường hợp viêm tâm nhĩ phải, tâm thất phải và thân phổi thoát ra khỏi nó, các triệu chứng giống như viêm phổi, chẳng hạn như:

• ớn lạnh
• sốt
• Đổ mồ hôi đêm
• yếu đuối
• chứng khó thở
• ho
• đau ở ngực

Các triệu chứng rối loạn tuần hoàn ngoại vi dưới dạng tắc mạch chiếm ưu thế khi tim trái bị ảnh hưởng. Các triệu chứng điển hình của thuyên tắc là chấm xuất huyết trên da, chấm xuất huyết tuyến tính dưới móng tay giống như bị mắc kẹt trong một chiếc dằm và các nốt Osler, tức là vết chai đau trên ngón tay và ngón chân.

Các triệu chứng của suy thất trái (ví dụ như khó thở, dễ mệt mỏi) cũng có thể xuất hiện. Bất kể phần nào của tim bị ảnh hưởng, nghe tim thai phát hiện bản chất của tiếng thổi phụ thuộc vào vị trí của tổn thương.

Trong quá trình bệnh, tình trạng viêm nhiễm còn có thể lan ra khắp cơ thể. Ví dụ, khi hệ thống thần kinh trung ương bị ảnh hưởng, rối loạn thần kinh có thể xảy ra, và khi động mạch thận có thể phát sinh các triệu chứng suy thận và đau ở vùng thắt lưng. Đổi lại, nhồi máu lá lách được đặc trưng bởi cơn đau thượng vị ở bên trái.

Ở trên các triệu chứng có thể xuất hiện trong vòng vài ngày sau khi bắt đầu viêm. Viêm nội tâm mạc cũng có thể là một bệnh mãn tính. Sau đó, nó phát triển ngấm ngầm, gây viêm mãn tính. Trong trường hợp này, người bệnh thường được kê nhiều loại thuốc khác nhau làm thay đổi hình ảnh của bệnh, gây khó khăn và mất thời gian cho việc chẩn đoán chính xác.

Viêm nội tâm mạc có thể dẫn đến nhiễm trùng huyết

Viêm nội tâm mạc là hậu quả của nhiễm độc máu, tức là thực chất là nhiễm trùng huyết (nhiễm trùng huyết). Do đó, nếu không được điều trị kịp thời có thể dẫn đến tử vong. Khi vi khuẩn xâm nhập vào máu, chúng sẽ đến mọi ngóc ngách của cơ thể và trong thời gian ngắn có thể dẫn đến suy các cơ quan nội tạng, bắt đầu từ tim.

Viêm nội tâm mạc - chẩn đoán

Xét nghiệm chẩn đoán cơ bản là cấy máu, mục đích là phát hiện sự hiện diện của vi khuẩn trong cơ thể.

Một xét nghiệm rất quan trọng khác là siêu âm tim (tiếng vang của tim), nhờ đó có thể hình dung được những thay đổi trong cấu trúc của van và dẫn đến hậu quả trong hoạt động (ví dụ như rò rỉ máu).

Mặt khác, điện tâm đồ (EKG) cho phép phát hiện những thay đổi do viêm nội tâm mạc, ví dụ thay đổi thiếu máu cục bộ.

Viêm nội tâm mạc - điều trị

Liệu pháp kháng sinh được sử dụng để điều trị viêm nội tâm mạc. Liệu pháp kháng sinh được thực hiện tại bệnh viện và kéo dài từ 4-6 tuần. Nếu tình trạng viêm không được kiểm soát hoặc tổn thương van quá nặng thì cần phải phẫu thuật tim. Nó bao gồm việc loại bỏ các mô bị viêm, sửa chữa van hoặc cấy ghép các bộ phận giả van.

Viêm nội tâm mạc - làm thế nào để ngăn ngừa nó?

Dự phòng bằng kháng sinh là cực kỳ quan trọng trong các thủ thuật y tế khác nhau ở những người có nguy cơ mắc bệnh, tức là những người bị van tim giả, dị tật tim tím tái và những người đã từng bị IE trước đây.