Thay cho lời khuyên của bác sĩ - lời khuyên của điều dưỡng

Một sự thay đổi lớn đang chờ chúng ta sớm. Nhiều khả năng trong nửa cuối năm 2019, y tá và nữ hộ sinh sẽ có thể gặp bệnh nhân, khám và đưa ra lời khuyên - giống như bác sĩ. Quỹ Y tế Quốc gia sẽ trả cho họ quyền lợi này. Định giá của nó sẽ là bao nhiêu? Các quyền lực mới có phải là sự nổi bật của nghề nghiệp và là một bước tiến tới sự độc lập cao hơn của các y tá, hay đúng hơn là tạo gánh nặng cho họ với những nhiệm vụ được trả lương thấp hơn? Các câu hỏi được trả lời bởi Zofia Małas - chủ tịch Hội đồng Y tá và Hộ sinh tối cao.

• Điểm mới của lời khuyên của y tá và nữ hộ sinh là gì? Rốt cuộc, họ có thể viết đơn thuốc một cách hợp pháp

Zofia Małas: Thật vậy, kể từ giữa năm 2015, mọi y tá và nữ hộ sinh có bằng tốt nghiệp văn bằng thứ hai về điều dưỡng hoặc hộ sinh hoặc có chức danh chuyên gia trong lĩnh vực điều dưỡng hoặc sản khoa đều có quyền tự mình kê đơn thuốc (trừ những thuốc có chứa chất rất mạnh , thuốc gây nghiện và chất hướng thần). Nó cũng có thể cấp đơn cho các loại thuốc này và đơn đặt hàng cho các thiết bị y tế.

Luật hiện hành cũng cho phép y tá tiếp tục điều trị theo chỉ định của bác sĩ và chuyển bệnh nhân đến một số xét nghiệm cận lâm sàng được quy định trong luật.

• Vậy điều gì sẽ thay đổi?

Tư vấn điều dưỡng sẽ là một dịch vụ hoàn toàn mới, được tài trợ riêng bởi Quỹ Y tế Quốc gia. Trong khi làm việc trên giải pháp mới này, chính phủ chuyên nghiệp đã xin giới thiệu tư vấn điều dưỡng trong các lĩnh vực y tế nơi bệnh nhân bị bệnh mãn tính được điều trị, ví dụ như trong bệnh tiểu đường, nội tiết, tim mạch, v.v. Cuối cùng, dự án sẽ sớm có hiệu lực cung cấp khả năng cung cấp lời khuyên điều dưỡng thuộc các lĩnh vực: tim mạch, sản phụ khoa và ngoại khoa.

Hiện tại, một dự án tư vấn điều dưỡng đã sẵn sàng cho các dịch vụ đảm bảo trong lĩnh vực chăm sóc chuyên khoa ngoại trú (AOS), tức là được cung cấp tại các phòng khám chuyên khoa. Cuối cùng, chúng tôi muốn tạo ra một khả năng hợp pháp cho các y tá và nữ hộ sinh để cung cấp các dịch vụ như vậy, cũng được đảm bảo trong các phòng khám chăm sóc sức khỏe.

• Tư vấn điều dưỡng sẽ bao gồm những hoạt động nào?

Y tá và hộ sinh sẽ có năng lực tương tự như một bác sĩ. Một bác sĩ chuyên khoa với trình độ chuyên môn được yêu cầu sẽ thăm khám cho bệnh nhân, khám sức khỏe, chẩn đoán, viết giấy giới thiệu cho một số xét nghiệm và cấp đơn thuốc hoặc đơn đặt hàng cho các thiết bị y tế. Như bạn có thể thấy, quyền hạn của một y tá và nữ hộ sinh sẽ mở rộng đáng kể.

Dự thảo các quy định pháp luật mới về tư vấn điều dưỡng đề xuất cũng cần đưa ra lời khuyên về cách xử lý vết thương và thực hiện khám dự phòng để phát hiện sớm các rối loạn chức năng ở bệnh nhân trên 65 tuổi.

Tuy nhiên, trong trường hợp có bất kỳ nghi ngờ nào về chẩn đoán hoặc liệu pháp, y tá có thể giới thiệu bệnh nhân đến bác sĩ hoặc hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Rõ ràng, giải pháp mới này sẽ đòi hỏi sự thay đổi dần dần về tâm lý của cả bác sĩ và bệnh nhân. Cả hai phải tìm ra rằng y tá cũng có thể chăm sóc tốt cho người bệnh và tiến hành điều trị đúng cách.

• Một y tá hoặc nữ hộ sinh sẽ nhận được bao nhiêu từ Quỹ Y tế Quốc gia để được tư vấn?

Thỏa thuận do chính phủ điều dưỡng và Công đoàn Y tá và Hộ sinh quốc gia ký với Bộ trưởng Bộ Y tế và Chủ tịch Quỹ Y tế Quốc gia vào tháng 7 năm 2018 đã mở ra con đường để chúng tôi giới thiệu dịch vụ mới này. Tư vấn điều dưỡng sẽ là một dịch vụ được tài trợ riêng bởi người trả tiền. Điều này có nghĩa là các chuyên gia cung cấp cho bệnh nhân lời khuyên sẽ được thưởng thêm. Mặt khác, các cuộc đàm phán về giá trị của việc định giá vẫn đang diễn ra.

Tôi không biết tin đồn đã lan rộng đến từ đâu mà một y tá đã nhận 8 zlotys để xin lời khuyên từ Quỹ Y tế Quốc gia. Mức lương vẫn chưa được công bố. Chủ tịch Quỹ Y tế Quốc gia sẽ thực hiện theo một trình tự thích hợp. Cần phải dự kiến ​​rằng đó có thể không phải là một số tiền chung, mà ít nhất là hai hoặc ba mức khác nhau: tùy thuộc vào việc đó sẽ là thù lao cho lời khuyên điều dưỡng được cung cấp tại phòng khám chuyên khoa (AOS) hay trong cơ sở chăm sóc sức khỏe ban đầu. Dịch vụ thăm khám tại nhà của y tá cộng đồng có thể có giá khác nhau.

• Định giá hợp lý có lẽ là chìa khóa thành công của dự án này?

Các y tá và nữ hộ sinh sẽ muốn thực hiện quyền hạn mới của họ và thăm khám bệnh nhân bằng cách cho họ lời khuyên nếu họ có động cơ tài chính. Do đó, điều quan trọng là phải có một mức định giá hấp dẫn cho lợi ích này mà họ muốn đảm nhận các nhiệm vụ mới, có trách nhiệm. Nhận định rất đúng và mang lại nhiều hệ quả tích cực: nâng cao uy tín nghề nghiệp, điều dưỡng viên sẽ có tính độc lập và tự chủ cao hơn, đồng thời giải tỏa hệ thống y tế.

Nó cũng sẽ có lợi cho bệnh nhân, vì họ sẽ không phải xếp hàng dài chờ đợi để được chuyên gia tư vấn và nhận đơn thuốc. Đối với hệ thống, giải pháp này có nghĩa là tiết kiệm, vì các dịch vụ do y tá và nữ hộ sinh cung cấp sẽ rẻ hơn so với tư vấn y tế. Tuy nhiên, trên thực tế, việc giới thiệu lời khuyên của điều dưỡng sẽ chỉ thành công nếu giá trị của nó không tương xứng với tỷ lệ cho lời khuyên y tế.

• Điều dưỡng viên hoặc nữ hộ sinh cần có những bằng cấp gì để có thể tự mình tư vấn?

Không phải tất cả y tá và nữ hộ sinh sẽ có giấy phép này. Chỉ những người có bằng thạc sĩ hoặc bằng cử nhân về điều dưỡng hoặc hộ sinh và có chuyên môn, hoặc những y tá và nữ hộ sinh được đào tạo theo một phương thức khác nhưng có chuyên môn mới có thể đưa ra lời khuyên độc lập. Gần một phần ba số y tá và nữ hộ sinh tích cực chuyên trao cho họ quyền tư vấn điều dưỡng.

Tôi tự hào nhấn mạnh rằng những người làm nghề của chúng tôi luôn không ngừng học tập và nâng cao trình độ. Do đó, có thể mong đợi rằng theo thời gian, số lượng bác sĩ chuyên khoa được quyền cung cấp dịch vụ tư vấn điều dưỡng sẽ tăng dần trong hệ thống chăm sóc sức khỏe.

• Tính độc lập cao hơn của y tá ở nhiều quốc gia đã chứng tỏ giá trị của nó. Tôi nghĩ rằng đã đến lúc chúng tôi giới thiệu giải pháp này?

Đúng vậy, y tá và nữ hộ sinh ở Hoa Kỳ, Anh, Hà Lan và các nước Scandinavia là tuyến đầu trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe: họ thăm khám cho bệnh nhân, chẩn đoán ban đầu và đưa ra lời khuyên. Chỉ trong những trường hợp khó khăn hơn họ mới chuyển bệnh nhân đến bác sĩ chuyên khoa. Đây là một cải tiến đáng kể trong chăm sóc sức khỏe và ngoài ra, là một giải pháp có lợi từ quan điểm kinh tế.

Chúng ta phải nhớ rằng xã hội Ba Lan đang già đi, có quá ít bác sĩ thuộc hầu hết các chuyên khoa, và độ tuổi trung bình của một y tá hiện nay là 52. Nếu chúng ta không đưa ra những thay đổi mang tính hệ thống để cải thiện việc chăm sóc y tế và chúng ta không khuyến khích những người trẻ thông qua các biện pháp khuyến khích khác nhau, bao gồm khuyến khích vật chất, chọn nghề y tá và nữ hộ sinh và ở lại làm việc ở Ba Lan, chúng ta sẽ sớm gặp phải vấn đề nghiêm trọng. Cần tính đến tất cả những điều này khi định giá lợi ích mới này.