Sarcomas - các loại. Chẩn đoán và điều trị sarcom

Sarcoma là một nhóm đa dạng các khối u ác tính có nguồn gốc từ mô trung mô. Những khối u này ảnh hưởng đến nhiều mô khác nhau, nhưng chúng có đặc điểm chung - phát triển rất mạnh, xâm nhập và phá hủy các mô lân cận, tái phát thường xuyên và có xu hướng hình thành di căn xa. Sarcoma nào xảy ra ở trẻ em và loại nào ở người lớn? Làm thế nào để nhận ra một sarcoma? Và có thể chữa khỏi được không?

Mục lục

1. Sarcomas - các loại
2. Sarcomas - nguyên nhân
3. Sarcoma - triệu chứng lâm sàng
4. Chẩn đoán sarcoma
5. Điều trị sarcoma
6. Tiên lượng trong sarcoma

Sarcoma là bệnh ung thư ảnh hưởng đến cả trẻ em và người lớn. Sarcoma trưởng thành là loại u hiếm gặp, chiếm 1% trong tổng số các loại u ở người trưởng thành. Theo tìm hiểu, ở Ba Lan có khoảng 2 ca / ​​100.000 dân / năm. Nguy cơ phát triển sarcoma ở người lớn được cho là tăng theo tuổi.

Các số liệu thống kê cho những người trẻ nhất là hoàn toàn khác nhau, trong đó sarcoma ở trẻ em chiếm khoảng 15% của tất cả các bệnh ung thư ở trẻ em. U mô mềm phổ biến hơn nhiều, khoảng 10% trường hợp là u xương.

Sarcoma phổ biến nhất ở người lớn là leiomyosarcoma, trong khi ở trẻ em là sarcoma cơ vân.

Sarcomas - các loại

Sự phân loại và danh pháp của sarcoma dựa trên sự phân biệt của các mô mà chúng bắt nguồn từ đó.

• u mỡ (liposarcoma) - có nguồn gốc từ mô mỡ
• u bạch huyết (leiomyosarcoma) - bắt nguồn từ mô cơ trơn, tức là những mô xảy ra trong thành của các cơ quan nội tạng
• u cơ vân - bắt nguồn từ mô của cơ vân, tức là cơ xương
• u xơ (fibrosarcoma) - bắt nguồn từ mô sợi được tìm thấy, trong số những mô khác, trong gân, màng phổi, màng bụng và vỏ bọc thần kinh
• Osteosarcoma (u xương) - có nguồn gốc trong mô xương
• chondrosarcoma (chondrosarcoma) - có nguồn gốc từ mô sụn
• sarcoma mạch máu (haemangiosarcoma) - bắt nguồn từ mô tạo thành mạch máu

Trong mỗi nhóm được đề cập ở trên, một số hoặc thậm chí một chục hoặc nhiều loại phụ được phân biệt, do đó có thể coi hơn 60 loại sarcoma khác nhau ở người có thể được phân biệt.

Các loại sacôm nói trên khác nhau về độ nhạy đối với điều trị, cũng như các triệu chứng lâm sàng.

Sarcomas - nguyên nhân

Nguyên nhân của sarcoma chưa được hiểu đầy đủ.

Người ta nhận ra rằng vi rút (ví dụ: HIV), tiếp xúc với hóa chất, bức xạ ion hóa, chấn thương cơ học và chấn thương nhiệt (bỏng) có thể là những tác nhân gây bệnh.

Cho đến nay, yếu tố quyết định di truyền của sarcoma vẫn chưa được chứng minh, nhưng chúng có xu hướng xảy ra trong quá trình các bệnh di truyền, chẳng hạn như:

• hội chứng u xơ thần kinh
• Hội chứng Li Fraumeni
• Hội chứng Werner
• Hội chứng Gardner

Ngoài ra, một số sarcoma được đặc trưng bởi sự hiện diện của các đột biến di truyền cụ thể trên cơ sở đó đưa ra chẩn đoán cuối cùng về sarcoma.

Sarcoma - triệu chứng lâm sàng

Thông thường, các sarcoma nằm ở các chi, sau đó là khoang bụng, vùng đầu và cổ.

Các triệu chứng của sarcoma khác nhau tùy thuộc vào loại của nó, nhưng nói chung có thể cho rằng triệu chứng đầu tiên là sự xuất hiện của một khối u thường nằm dưới da hoặc trong cơ.

Ban đầu, khối u không đau nhưng không biến mất, thậm chí còn lớn dần theo thời gian.

Đau xuất hiện do khối u thâm nhiễm và làm tổn thương các mô lành xung quanh, cũng như chèn ép các dây thần kinh lân cận khối u. Cùng với cơn đau, có thể có sưng tấy và các vấn đề về cử động chi.

Việc chẩn đoán sarcoma mô sâu thường khó khăn, do đó những khối u như vậy được chẩn đoán muộn.
Các triệu chứng đáng báo động yêu cầu bắt đầu chẩn đoán sarcoma, bất kể loại của nó, bao gồm:

• khối u lớn hơn 5 cm
• khối u mở rộng
• khối u đau đớn
• khối u mô sâu, thường được tìm thấy trên các nghiên cứu hình ảnh

Chẩn đoán sarcoma

Để bắt đầu chẩn đoán sarcoma, cần phải tìm ra sự thay đổi đáng ngờ khi khám sức khỏe.

Bước tiếp theo là thực hiện các xét nghiệm hình ảnh, cho phép xác định chính xác vị trí của khối u và kích thước của nó. Với mục đích này, khám siêu âm hoặc chụp X-quang được sử dụng.

Nếu khối u nằm trong các chi hoặc thành bụng, MRI sẽ được thực hiện, trong khi nếu khối u nằm ở vùng chậu hoặc vùng bụng, chụp cắt lớp vi tính là hữu ích.

Nếu nghi ngờ có di căn khi chẩn đoán, hãy chụp CT ngực, vì sarcoma thường hình thành di căn phổi.

Kết quả của một xét nghiệm mô bệnh học là cần thiết để xác định chẩn đoán. Tài liệu cho một nghiên cứu như vậy có thể được lấy theo hai cách, tùy thuộc vào vị trí của khối u và kích thước của nó.

Nếu kích thước khối u không quá 5 cm và bề ngoài thì có thể cắt bỏ hoàn toàn và gửi đi xét nghiệm mô bệnh học. Ngược lại, nếu khối u lớn (> 5 cm) hoặc nằm trong các mô sâu, thì vật liệu kiểm tra được lấy bằng sinh thiết hoặc lấy mẫu khối u trong quá trình phẫu thuật.

Chỉ có xét nghiệm mô bệnh học mới cho phép xác định chính xác loại ung thư, giai đoạn và tiên lượng. Cũng có thể lựa chọn một phương pháp điều trị thích hợp dựa trên xét nghiệm mô bệnh học.

Điều trị sarcoma

Khi một sarcoma được chẩn đoán, điều trị khác nhau tùy thuộc vào loại và giai đoạn của sarcoma.

Nếu không có di căn xa, phẫu thuật cắt bỏ khối u cùng với bờ mô lành là phương pháp điều trị chính. Trong một số trường hợp, xạ trị sau phẫu thuật cũng cần thiết.

Trong trường hợp khối u lớn, phương pháp xạ trị hoặc hóa trị liệu trước phẫu thuật được sử dụng để giảm khối lượng của khối u, tránh các cuộc phẫu thuật lớn, cắt xén và cải thiện tiên lượng.

Ở những bệnh nhân bị di căn, hóa trị là lựa chọn điều trị đầu tiên.

Đôi khi có thể phẫu thuật loại bỏ các di căn, miễn là chúng không nhiều và nằm ở nơi cho phép phẫu thuật, ví dụ như trong phổi.

Tiên lượng trong sarcoma

Tiên lượng phụ thuộc vào loại sarcoma, kích thước và phản ứng với điều trị, cũng như việc cắt bỏ khối u có được thực hiện một cách triệt để hay không, tức là liệu khối u có được loại bỏ hoàn toàn với một vùng mô lành thích hợp hay không.

Tuy nhiên, hiện nay, kết quả điều trị sarcoma rất khả quan và rất thường có thể hồi phục hoàn toàn.

Sarcoma là một nhóm ung thư ác tính rất đa dạng, nhưng hầu hết chúng nằm trên bề mặt cơ thể, dưới da, nơi chúng dễ nhìn thấy.

Nếu bạn nhận thấy một khối u lớn, đáng lo ngại, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ, bởi vì chẩn đoán nhanh cho phép điều trị hiệu quả.

Theo một chuyên gia

GS. dr hab. n. med. Piotr Rutkowski, trưởng khoa khối u mô mềm, xương và u ác tính

Có rất ít người có khả năng chẩn đoán sarcoma, không chỉ ở Ba Lan, mà còn trên thế giới. Để nhận biết và điều trị bệnh ung thư này, cần có nhiều bác sĩ chuyên khoa, vì vậy bệnh nhân nên được giới thiệu đến các trung tâm tham khảo và một trung tâm đa chuyên khoa.

Ở Ba Lan, chúng tôi có một mạng lưới các trung tâm ung bướu nhi khoa giải quyết các bệnh sarcoma. Tốt nhất là Viện Mẹ và Trẻ em và Viện Sức khỏe Tưởng niệm Trẻ em ở Warsaw, cũng như Đại học Y ở Wrocław.

Khi nói đến người lớn, tình hình còn tồi tệ hơn vì sarcoma được điều trị ở một số trung tâm ung thư, nhưng nơi duy nhất tập trung vào loại ung thư này là phòng khám mà tôi có vinh dự điều hành.

Để bệnh nhân người lớn được điều trị thích hợp, cần có 3-4 cơ sở như vậy. Mặt khác, Ba Lan đủ may mắn là một đất nước rộng lớn có các chuyên gia điều trị bệnh sarcoma! Không có trung tâm nào ở Lithuania, vì chỉ có 70 người mắc các bệnh ung thư này.

Chẩn đoán sớm và chẩn đoán đúng là rất quan trọng. Vì chúng ta có 1 nghìn sarcoma hàng năm và hơn 20 nghìn. bác sĩ gia đình, nói theo thống kê, cứ hai mươi năm một bác sĩ như vậy sẽ gặp phải một sarcoma. Vấn đề là không được phạm sai lầm trong giai đoạn này.

Tuyên bố của prof. Rutkowski đến từ các tài liệu báo chí của Hiệp hội Viện trợ Sarcoma

Thư mục:

1. Vinay Kumar, Ramzi S. Cotran, Stanley L. Robbins, chủ biên. một nửa. Włodzimierz T. Olszewski: Bệnh học của Robbins, Elsevier Urban & Partner, 2005.
2. Jacek Jassem, Radzisław Kordek: Khoa ung thư. Sách giáo khoa dành cho sinh viên và bác sĩ, ed. 5, Qua Medica, 2019.

Đôi nét về tác giả Lek. Agnieszka Michalak Tốt nghiệp Khoa Y đầu tiên tại Đại học Y khoa Lublin. Hiện là bác sĩ trong thời gian thực tập sau đại học. Trong tương lai, anh dự định bắt đầu chuyên ngành huyết học nhi khoa. Cô đặc biệt quan tâm đến nhi khoa, huyết học và ung thư học.