Huyết khối động mạch có thể có nhiều mặt khác nhau và ảnh hưởng đến tim, não hoặc tứ chi, gây ra các triệu chứng hoàn toàn khác nhau, mặc dù nguyên nhân là giống nhau. Huyết khối luôn là một tình trạng rất nghiêm trọng, thậm chí có thể đe dọa đến tính mạng. Tìm hiểu chính xác huyết khối động mạch là gì. Các triệu chứng và nguyên nhân của huyết khối là gì?
Mục lục:
- Huyết khối và tắc mạch
- Huyết khối động mạch - nguyên nhân
- Huyết khối động mạch - ảnh hưởng
- Huyết khối động mạch - các triệu chứng
- Huyết khối động mạch - chẩn đoán
- Huyết khối động mạch - điều trị
Huyết khối động mạch là sự đông máu bất thường trong động mạch, thường là kết quả của mảng xơ vữa động mạch. Các tác động của quá trình này có thể rất đa dạng: đau tim, đột quỵ, thiếu máu cục bộ ở chi hoặc ruột. Đây là những tình trạng nguy hiểm đến tính mạng cần được can thiệp y tế ngay lập tức.
Việc xử trí phụ thuộc phần lớn vào tình trạng chung của bệnh nhân, mức độ nghiêm trọng của thiếu máu cục bộ và thời gian tiến triển của quá trình. Ngoài điều trị kháng đông để ức chế tiến triển của bệnh, các phương pháp điều trị có thể áp dụng là: điều trị tiêu sợi huyết tại chỗ, điều trị ngoại khoa hoặc điều trị xâm lấn tối thiểu. Khi đó cần điều trị các nguyên nhân gây huyết khối và điều trị lâu dài để ngăn ngừa tái phát.
Huyết khối và tắc mạch
Không nên nhầm lẫn thuật ngữ “huyết khối” với hiện tượng thuyên tắc mạch, mặc dù tác dụng tương tự nhưng cơ chế hoàn toàn khác nhau.
Tắc mạch xảy ra khi cục máu đông vỡ ra, nó di chuyển theo dòng máu và gây ra thiếu máu cục bộ ở một nơi xa sự hình thành của nó. Thuyên tắc không chỉ có thể do cục máu đông mà còn do dị vật, mô mỡ hoặc mảng xơ vữa động mạch tách ra.
Đến lượt mình, huyết khối là quá trình hình thành cục máu đông (huyết khối), tức là sự kết tụ của các tế bào máu và các yếu tố đông máu huyết tương trong mạch. Hiện tượng này xảy ra khi có đủ 3 điều kiện: thành mạch thay đổi, thành mạch bị tổn thương, dòng máu phân lớp bị rối loạn, thành phần máu thay đổi.
Ngược lại với thuyên tắc, huyết khối gây thiếu máu cục bộ tại vị trí xuất phát có tầm quan trọng thực tế rất lớn.
Việc điều trị cả hai hiện tượng này là khác nhau - thuyên tắc thường do tăng đông máu và cần được điều trị toàn thân, trong khi huyết khối do nguyên nhân tại chỗ và điều trị thường được thực hiện tại nơi xuất phát.
Huyết khối xảy ra thường xuyên hơn trong các tĩnh mạch, gây ra huyết khối tĩnh mạch hay còn gọi là thuyên tắc phổi. Điều này ít phổ biến hơn trong động mạch, nhưng có thể gây ra hậu quả rất nghiêm trọng. Sự hình thành cục máu đông ban đầu làm giảm dòng chảy trong mạch, khi nó bao phủ toàn bộ lòng mạch sẽ làm tắc nghẽn hoàn toàn việc cung cấp máu ra ngoại vi gây thiếu máu cục bộ.
Huyết khối động mạch - nguyên nhân
Làm thế nào để huyết khối trong động mạch xảy ra? Trong phần lớn các trường hợp, đó là chứng xơ vữa động mạch. Nếu các mảng xơ vữa phát triển nhanh chóng, chúng có thể trở thành cái gọi là mảng không ổn định, dẫn đến việc chúng bị vỡ.
Nếu điều này xảy ra, nội dung của mảng bám được giải phóng, lớp mạch bị tổn thương, nhưng không chảy máu. Tuy nhiên, cơ thể giải thích điều này là một tổn thương mạch và bắt đầu đông máu trong khu vực.
Các mảng xơ vữa nứt nẻ không ngừng tiết ra các yếu tố thúc đẩy quá trình đông máu, quá trình này không ngừng diễn ra, cuối cùng chính sự đông máu tăng lên là nguyên nhân hình thành một khối tế bào máu và các yếu tố đông máu đóng toàn bộ lòng mạch.
Các tình huống khác dẫn đến huyết khối động mạch bao gồm:
- tắc nghẽn, nghĩa là các mảnh vật chất di chuyển theo dòng chảy của máu, đóng các mạch máu, trong những trường hợp như vậy huyết khối phát triển phía sau vật liệu tắc mạch, do có rối loạn lưu lượng máu và làm tổn thương thành mạch
Đọc thêm: Kiểm tra lưu lượng máu
- chấn thương mạch: vỡ, đụng dập; trong trường hợp này, diễn biến của các sự kiện tương tự như trong xơ vữa động mạch: tổn thương thành mạch kích hoạt đông máu và, nếu quá trình này không bị ức chế, đóng toàn bộ mạch máu.
- các bệnh viêm mạch máu góp phần làm thay đổi dòng chảy trong mạch và ảnh hưởng xấu đến tình trạng của thành mạch
Cũng đọc: Viêm mạch hệ thống - nguyên nhân, loại và điều trị
- các bệnh do đông máu, ví dụ như hội chứng kháng phospholipid, đa hồng cầu hoặc tăng tiểu cầu, do thay đổi thành phần máu, nguy cơ đông máu bệnh lý tăng lên đáng kể, đôi khi dẫn đến huyết khối
- sử dụng một số loại thuốc và chất kích thích
- chứng phình động mạch - những dị thường này trong cấu trúc của thành mạch không chỉ mang nguy cơ liên quan đến vỡ và xuất huyết nghiêm trọng, mà còn tạo ra môi trường hình thành cục máu đông trong lòng mạch, dẫn đến tắc nghẽn.
Huyết khối động mạch - ảnh hưởng
Cục máu đông trong động mạch có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng:
- đột quỵ do thiếu máu cục bộ - nó có thể xảy ra do tổn thương các mảng bám của động mạch não
- đau tim - khi các động mạch vành bị đóng lại bởi các cục máu đông hình thành trên các mảng xơ vữa động mạch
- thiếu máu cục bộ cấp tính của chi dưới do cục máu đông hình thành trên cơ sở mảng xơ vữa động mạch ở động mạch chủ bụng và động mạch lớn
- thiếu máu cục bộ đường ruột cấp tính nếu động mạch mạc treo ruột bị tắc
Đọc thêm: KREZKA - một cơ quan mới trong cơ thể người
Tất cả những điều kiện này và hậu quả của chúng đe dọa trực tiếp đến cuộc sống.
Thiếu máu cục bộ ở chi cấp tính cũng có nguy cơ bị các biến chứng khác: khả năng thực sự là mất chi này và tổn thương thận, thiếu máu cục bộ đường ruột: thủng và viêm phúc mạc.
Tất cả những biến chứng này một mặt là do sự suy giảm công việc của các cơ quan thiết yếu (não và tim), và do một lượng lớn chất độc do cơ quan thiếu máu cục bộ tiết ra, nơi xảy ra hoại tử (các chi).
Huyết khối động mạch - các triệu chứng
Các triệu chứng của huyết khối rất đa dạng và phụ thuộc vào nơi nó xảy ra - không chỉ vùng cơ thể và cơ quan, mà còn là kích thước của động mạch, chất lượng của mạch máu và thời gian cục máu đông phát triển.
Rõ ràng nguy hiểm nhất là huyết khối nằm ở thần kinh trung ương và tim, hơn nữa, mạch càng lớn càng bị ảnh hưởng bởi bệnh lý thì tình trạng bệnh càng nghiêm trọng, do một vùng cơ thể bị thiếu máu cục bộ càng lớn.
Đổi lại, tuần hoàn bàng hệ có thể là cứu cánh cho những người bị huyết khối. Trong những điều kiện nhất định, các động mạch bổ sung được tạo ra để cung cấp cho một khu vực cụ thể của cơ thể từ các nguồn khác.
Điều này thường xảy ra nhất trong thời gian thiếu máu cục bộ kéo dài. Trong trường hợp này, nếu mạch chính được đóng lại và tuần hoàn bàng hệ phát triển mạnh, huyết khối có thể nhẹ hơn nhiều, hoặc thậm chí không có triệu chứng.
Các triệu chứng chính xác của việc đóng động mạch do cục máu đông là:
- đột quỵ do thiếu máu cục bộ biểu hiện bằng chứng liệt đột ngột - sức cơ yếu đi, khóe miệng bị tụt hoặc rối loạn thị giác
- nhồi máu cơ tim gây ra điển hình: đau lan dữ dội ở ngực lan ra mặt và cánh tay trái
- thiếu máu cục bộ cấp tính của chi dưới khi các động mạch cung cấp cho chúng bị đóng lại; chúng gây ra những cơn đau dữ dội, hạ nhiệt và tái nhợt chân tay không có mạch cảm nhận được, sau đó là rối loạn cảm giác và khả năng vận động; hoại tử chân tay có thể xảy ra nếu không được chăm sóc kịp thời
- Thiếu máu cục bộ đường ruột cấp trong trường hợp tắc động mạch mạc treo tràng được biểu hiện bằng: đau bụng, tiêu chảy, đôi khi có máu, các triệu chứng này rất không đặc hiệu và rất khó chẩn đoán trong trường hợp của họ.
- thiếu máu cục bộ thận cấp tính, do huyết khối động mạch thận, dẫn đến tổn thương động mạch thận và suy thận
Huyết khối động mạch - chẩn đoán
Mỗi tác động của huyết khối được chẩn đoán khác nhau, nhưng mỗi loại đều cần chẩn đoán và điều trị khẩn cấp. Các triệu chứng được báo cáo và kết quả khám sức khỏe hướng dẫn chẩn đoán chính xác, việc lựa chọn các xét nghiệm tiếp theo dựa trên nguyên nhân nghi ngờ:
- đột quỵ do thiếu máu cục bộ: ở đây cơ sở chẩn đoán là chụp cắt lớp vi tính đầu, ít thường xuyên hơn chụp cộng hưởng từ
- Nhồi máu cơ tim được chẩn đoán với sự trợ giúp của điện tâm đồ, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm - troponin và creatine kinase, và cuối cùng là chụp mạch vành, tức là kiểm tra xâm lấn đánh giá động mạch vành
- trong trường hợp nghi ngờ thiếu máu cục bộ cấp tính của chi dưới, siêu âm Doppler được thực hiện, tức là đánh giá lưu lượng máu, chụp động mạch, tức là đánh giá mạch sau khi sử dụng chất cản quang và kiểm tra X-quang, và chụp cắt lớp vi tính có cản quang để đánh giá động mạch chi dưới và vị trí có thể đóng.
- thiếu máu cục bộ cấp tính của ruột và thận, cũng như thiếu máu cục bộ ở các chi, được chẩn đoán bằng chụp cắt lớp vi tính có cản quang
Các phương pháp được mô tả ở trên là cụ thể cho các bệnh được đề cập ở trên, ngoài chúng ra, các chẩn đoán chi tiết hơn thường được thực hiện, chẳng hạn như xét nghiệm trong phòng thí nghiệm hoặc siêu âm tim trong trường hợp đau tim.
Huyết khối động mạch: điều trị
Điều trị huyết khối động mạch bắt đầu bằng việc sử dụng các loại thuốc ức chế đông máu và thuốc giảm đau, cũng như ổn định ban đầu tình trạng của bệnh nhân. Những gì bạn làm tiếp theo phụ thuộc vào vị trí hình thành cục máu đông.
Huyết khối có thể được phục hồi bằng cơ học hoặc dược lý, phương pháp điều trị được áp dụng phụ thuộc vào vị trí cục huyết khối đã hình thành và đâu là phương pháp tốt nhất cho bệnh nhân lúc này.
Trong trường hợp đột quỵ, bạn có thể được phẫu thuật cắt huyết khối (loại bỏ cục máu đông trong nội mạch) hoặc dùng thuốc tiêu huyết khối - một phương pháp điều trị bao gồm sử dụng một loại thuốc làm tan cục máu đông. Nó có thể được sử dụng theo đường toàn thân - tiêm tĩnh mạch hoặc đến vị trí cục máu đông.
Nhồi máu cơ tim được điều trị bằng cách thực hiện nong mạch vành - nong bóng và đặt stent. Nếu không có khả năng điều trị phẫu thuật nhanh chóng thì có thể dùng thuốc tiêu sợi huyết.
Thiếu máu cục bộ ở chi cấp tính có thể được điều trị bằng phương pháp tiêu sợi huyết nói trên. Thật không may, do nguy cơ biến chứng và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, điều trị như vậy không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được, vì nó có thể dẫn đến xuất huyết nội nghiêm trọng, bao gồm chảy máu vào não.
Đọc thêm: HỘI NGỘ NỘI BỘ: Là gì? Nguyên nhân của xuất huyết nội tạng
Hơn nữa, việc sử dụng thuốc tiêu sợi huyết khiến việc thực hiện phẫu thuật trở nên khó khăn hơn nhiều, thậm chí đôi khi không thể thực hiện được do chảy máu nghiêm trọng. Một lựa chọn khác là phẫu thuật và loại bỏ huyết khối cơ học, trong trường hợp này, điều trị tiêu sợi huyết bị trì hoãn hoặc bỏ hoàn toàn.
Nếu có nguy cơ bị mất một chi, cần khẩn trương phục hồi mạch, chẳng may không có tác dụng thì cần phải cắt cụt chi.
Thiếu máu cục bộ ruột cấp tính, giống như thiếu máu cục bộ ở chi, có thể được điều trị bằng phẫu thuật hoặc bằng cách sử dụng thuốc tiêu sợi huyết.
Trong hầu hết các trường hợp, hành động ngay lập tức là bắt buộc. Phương pháp điều trị phụ thuộc vào sự hiện diện của các bệnh khác, tình trạng chung của bạn và tình trạng thiếu máu cục bộ kéo dài bao lâu.
Xử trí lâu dài dựa trên việc xác định nguyên nhân gây tắc mạch và điều trị nó, cũng như liệu pháp thích hợp sau khi áp dụng các thủ thuật, ví dụ: điều trị chống kết tập tiểu cầu sau khi nong mạch vành.
Đề xuất bài viết:
Rối loạn đông máu - nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị. Đôi nét về tác giả
