Viêm màng ngoài tim co thắt

Viêm màng ngoài tim co thắt tuy hiếm gặp nhưng rất nguy hiểm đến sức khỏe. Nguyên nhân và triệu chứng của bệnh viêm màng ngoài tim co thắt là gì? Chẩn đoán và điều trị bệnh này là gì? Tại sao nó có thể rất nguy hiểm?

Viêm màng ngoài tim co thắt (lat. viêm màng ngoài tim co thắtviêm màng ngoài tim co thắt) là một biến chứng của viêm màng ngoài tim mãn tính. Nó hiếm, nó phát triển chậm và các triệu chứng của nó không đặc trưng lắm. Viêm màng ngoài tim co thắt có nhiều nguyên nhân, đặc biệt là do nhiễm trùng, nhưng cũng xảy ra như một biến chứng của điều trị các bệnh khác, chẳng hạn như xạ trị. Sự nguy hiểm của bệnh là suy tim phát triển, các triệu chứng của bệnh này chi phối toàn cảnh bệnh tật và nếu suy tim tiến triển nhanh có thể nguy hiểm đến tính mạng. Chẩn đoán thường được thực hiện trên cơ sở các xét nghiệm hình ảnh. Điều trị dựa trên việc chống lại nguyên nhân gây ra viêm màng ngoài tim co thắt và nếu điều đó là không thể hoặc kiệt sức, phẫu thuật tim là một giải pháp thay thế.

Viêm màng ngoài tim co thắt - nguyên nhân

Tim được bao quanh bởi màng ngoài tim, hay đúng hơn là túi màng ngoài tim, có hai lớp (mảng) - một lớp được gắn với cơ tim và được gọi là màng ngoài tim, lớp còn lại, hoặc màng ngoài tim bằng sợi, bao quanh nó từ bên ngoài - lớp này lại dính vào cơ hoành và gián tiếp đến xương ức. Có một không gian rất hẹp giữa các lớp này, hoặc khoang màng ngoài tim, chứa đầy một lượng nhỏ chất lỏng (dưới 30 ml).Lượng chất lỏng tăng đột ngột, nhiều có thể dẫn đến chèn ép tim, và một lượng nhỏ cần thiết để tim hoạt động bình thường vì nó bị trượt trong quá trình co bóp. Ngoài ra, màng ngoài tim có tác dụng bảo vệ tim và ngăn chặn cơ hoạt động quá mức trong thời kỳ tâm trương.

Viêm màng ngoài tim là một quá trình diễn ra trong các mảng màng ngoài tim. Nó thường gây ra sự gia tăng sản xuất và tích tụ quá nhiều chất lỏng trong khoang màng ngoài tim, và các nguyên nhân gây viêm có thể bao gồm:

Tùy thuộc vào thời gian của bệnh, có viêm màng ngoài tim cấp tính, tái phát và mãn tính - kéo dài trên 3 tháng.

• nhiễm vi rút hoặc vi khuẩn
• bệnh tự miễn, ví dụ như lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp dạng thấp, xơ cứng bì toàn thân
• khối u
• bệnh chuyển hóa, ví dụ như nhiễm độc niệu trong quá trình suy thận
• các loại thuốc
• bệnh amyloidosis

Viêm màng ngoài tim co thắt thường xảy ra nhất do viêm màng ngoài tim mãn tính - nó xảy ra thường xuyên hơn sau khi viêm do vi rút, vi khuẩn và lao. Ngoài ra, họ có tiên lượng tiêu cực:

• nhiệt độ cao khi bắt đầu bệnh
• khối lượng lớn chất lỏng trong khoang màng ngoài tim
• phản ứng kém với điều trị

Nguyên nhân ít gặp hơn của viêm màng ngoài tim co thắt là xạ trị hoặc phẫu thuật tim.

Viêm màng ngoài tim co thắt - cơ chế hình thành của nó

Các triệu chứng của viêm màng ngoài tim co thắt xảy ra khi tim bị ngăn không cho thư giãn tự do. Các cơ chế khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân của viêm màng ngoài tim co thắt. Ví dụ, phẫu thuật tim dẫn đến sự hình thành các chất kết dính. Mặt khác, quá trình viêm mãn tính kết hợp với nhiễm trùng hoặc xạ trị gây ra sự dày lên của màng ngoài tim và tăng số lượng mô liên kết xơ trong các mảng màng ngoài tim, rất không linh hoạt và hầu như không thể kéo dài. Theo một cách tương tự, tình trạng này gây ra sự lắng đọng canxi trong các mảng màng ngoài tim trong quá trình, chẳng hạn như bệnh lao. Tất cả những tình trạng này dẫn đến giảm kích thước của màng ngoài tim và không có khả năng kéo căng của túi màng ngoài tim, cản trở tim to ra trong thời kỳ tâm trương. Viêm màng ngoài tim co thắt làm giảm lượng máu đến tim. Kết quả của việc này không chỉ là giảm thể tích máu đẩy ra mà còn gây ứ đọng máu trong tĩnh mạch, tức là dẫn đến suy tim.

Cũng đọc: Các biến chứng (biến chứng) sau thủ thuật tim Điều trị bệnh tim. Điều trị và phòng ngừa bệnh tim - những điều bạn cần biết Chăm sóc tim nếu bạn bị đau ngực, chóng mặt, khó thở ...

Viêm màng ngoài tim co thắt: các triệu chứng

Viêm màng ngoài tim liên tục phát triển chậm và không thể đoán trước nó sẽ ảnh hưởng đến ai. Các triệu chứng xuất hiện trung bình 2 năm sau khi tác động của yếu tố gây bệnh. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, chúng có thể xảy ra muộn hơn nhiều. Các triệu chứng của viêm màng ngoài tim co thắt không đặc hiệu. Thường được chẩn đoán là suy tim, đặc biệt là tâm thất phải, có thành mỏng hơn, dễ bị biến dạng và không còn hoạt động hiệu quả. Tâm thất trái “khỏe” hơn nên công việc của nó sẽ bị xáo trộn khi bệnh nặng hơn.

Bệnh nhân có thể phàn nàn về, ngoại trừ:

• sưng chân
• đau bụng
• đi tiểu thường xuyên vào ban đêm hoặc các triệu chứng khác của suy tim

Khi kiểm tra, bác sĩ có thể phát hiện thấy các tĩnh mạch hình lồi giãn rộng, có dịch trong ổ bụng và gan to. Khi nói đến suy thất trái liên quan đến lượng máu bơm vào thấp, các triệu chứng phổ biến nhất là:

• mệt mỏi
• yếu đuối
• chứng khó thở

và trong kiểm tra y tế, cái gọi là nhịp tim nghịch thường, nhịp tim yên tĩnh hoặc huyết áp thấp. Các triệu chứng khác có thể xảy ra, không liên quan đến suy tim, là đau ngực, cảm giác nhịp tim không đều và rối loạn nhịp tim.

Viêm màng ngoài tim co thắt - chẩn đoán

Các nghiên cứu hình ảnh là công cụ chẩn đoán quan trọng nhất, trong khi mục tiêu chính của chẩn đoán phải là tìm hiểu nguyên nhân của viêm màng ngoài tim co thắt. Đầu tiên, siêu âm tim được thực hiện - xét nghiệm này cho phép bạn kiểm tra xem có dịch trong khoang màng ngoài tim hay không, cũng như chẩn đoán nhiều bệnh lý khác, ví dụ như khuyết tật van, cũng như đánh giá mức độ suy tim.

Các công cụ chẩn đoán khác là: chụp X-quang ngực và chụp cắt lớp vi tính thường được sử dụng như nhau, cho phép hình dung vôi hóa và chụp cắt lớp bổ sung đánh giá khách quan độ dày của màng ngoài tim và phân biệt giữa vôi hóa và dính. Tuy nhiên, điều kiện là phải tiến hành thử nghiệm với bộ máy thế hệ mới. Thật không may, chụp cắt lớp ít hữu ích hơn nếu bệnh không có vôi hóa màng ngoài tim.

Kiểm tra điện tâm đồ cũng hữu ích, cho phép bạn xác định rối loạn nhịp tim, thay đổi sóng T hoặc điện áp thấp của phức bộ QRS. Chụp cộng hưởng từ và thông tim ít được thực hiện hơn. Sau đó thường cần thiết để đánh giá chức năng của tâm thất phải - tâm thất thường bị suy giảm chức năng trong quá trình bệnh. Đặt ống thông cho phép đo áp lực trong tâm nhĩ phải, tâm thất phải và trên cơ sở này xác định các rối loạn tâm trương thất phải. Nếu tâm thất trái bị gián đoạn, áp lực trong động mạch phổi và áp lực nêm được tăng lên. Ngoại lệ, sinh thiết tim (trong quá trình phân biệt với bệnh cơ tim hạn chế) và chụp mạch vành được thực hiện trước khi phẫu thuật để loại trừ bệnh động mạch vành.

Viêm màng ngoài tim co thắt - điều trị

Điều quan trọng nhất trong điều trị viêm màng ngoài tim co thắt là phục hồi tim trở lại bình thường, tức là đưa máu đến tâm thất phải và đủ máu để bơm ra khỏi tim.

Điều trị bằng thuốc có thể được sử dụng để giảm lượng chất lỏng trong túi màng ngoài tim và giảm tốc độ của nhịp tim. Các loại thuốc như glucocorticosteroid, thuốc chống viêm không steroid và có thể là colchicine được sử dụng.

Nếu có thể, điều trị nhân quả được áp dụng, ví dụ như bệnh lao được điều trị trong bệnh lao. Khi điều trị nhân quả không thể áp dụng, liệu pháp duy nhất có hiệu quả vĩnh viễn là phẫu thuật cắt bỏ màng ngoài tim, tức là loại bỏ hoàn toàn túi màng ngoài tim đã bị thay đổi. Thủ thuật này dành riêng cho những người bị viêm màng ngoài tim giai đoạn cuối không hồi phục và cải thiện được 80%. đau ốm. Mặt khác, kết quả của thông tim (tức là áp lực trong tâm thất phải và tâm nhĩ phải) cải thiện trong 60%. đau ốm. Thời gian phục hồi sau phẫu thuật khác nhau và phụ thuộc vào mức độ phẫu thuật, mức độ nghiêm trọng của bệnh và tải trọng trên các hệ thống khác. Tái phát rất hiếm nhưng nếu có xảy ra thì nguyên nhân được coi là không phải cắt bỏ toàn bộ túi màng ngoài tim. Những người được chữa khỏi nên tiếp tục dưới sự chăm sóc của bác sĩ tim mạch và khám thường xuyên, ví dụ: kiểm tra siêu âm tim.

Đề xuất bài viết: