Não úng thủy - nguyên nhân và triệu chứng. Điều trị não úng thủy

Não úng thủy là tình trạng nguy hiểm có thể dẫn đến thai chết lưu ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh bị còi cọc. Não úng thủy cũng có thể xuất hiện ở người lớn, gây ra rối loạn dáng đi và sa sút trí tuệ. Nguyên nhân và triệu chứng của não úng thủy là gì? Điều trị của nó là gì?

Não úng thủy là tình trạng tích tụ quá nhiều dịch não tủy trong hệ thống não thất của não. Thông thường, dịch não tủy được sản xuất trong các đám rối màng mạch của não thất (với số lượng khoảng nửa lít dịch mỗi ngày). Nó lưu thông giữa chúng và trong khoang dưới nhện của não và tủy sống, nơi cung cấp chất dinh dưỡng cho tế bào thần kinh, bảo vệ não chống lại các yếu tố cơ học và duy trì áp suất chính xác bên trong hộp sọ. Khi hoàn thành tốt vai trò của mình, nó sẽ được hấp thụ vào máu. Sau đó, một phần khác của chất lỏng được tạo ra. Tuy nhiên, khi sự cân bằng giữa sản xuất và hấp thụ chất lỏng bị rối loạn (tiết quá nhiều dịch não tủy hoặc không được hấp thu đủ) hoặc cản trở sự lưu thông của dịch não tủy, não úng thủy sẽ phát triển.

Nghe về nguyên nhân và triệu chứng của não úng thủy. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo.

Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video

Não úng thủy - nguyên nhân

Não úng thủy có thể là một dị tật bẩm sinh. Sau đó, nó có thể là một trong các triệu chứng:

• Hội chứng Arnold-Chiari, hoặc dị tật của não sau và hộp sọ;
• Hội chứng Dandy-Walker, khi một u nang ở khoang sau của hộp sọ nén và ngăn cản sự thoát dịch;
• hẹp bẩm sinh nguồn cấp nước của não (Sylwiusz's cấp nước);
• thoát vị màng não (hầu hết các trường hợp);

Một nguyên nhân phổ biến của não úng thủy là viêm màng não, chủ yếu là mủ. Sau đó mủ làm tắc các nơi thoát dịch não. Một rào cản có thể xuất hiện từ sự lưu thông của dịch não tủy cũng có thể là một khối u của hệ thần kinh trung ương, khối u này phát triển theo cách chèn ép hoặc xâm lấn đường chảy ra của dịch não tủy. Cục máu đông (ví dụ như do xuất huyết nội sọ) cũng có thể góp phần làm suy giảm lưu thông dịch não tủy.

Ở người lớn, còn có cái gọi là Não úng thủy cũng như hội chứng Hakim. Đây là một dạng não úng thủy với áp lực dịch não tủy bình thường (điều này tăng lên bình thường với não úng thủy).

Não úng thủy - triệu chứng

• mở rộng chu vi đầu;
• sự nhô cao của xương trán;
• phồng thóp (ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh);
• mở rộng các tĩnh mạch da đầu;
• Triệu chứng của Macewen (gõ vào hộp sọ ở phần tiếp giáp của xương đỉnh, xương thái dương và xương chẩm tạo ra âm thanh to hơn bình thường);
• triệu chứng "mặt trời lặn" (triệu chứng Parinaud) - khi nhìn lên, nhãn cầu hướng xuống dưới;

Với hội chứng Hakim, có một bộ ba triệu chứng:

• rối loạn dáng đi (mất điều hòa)
• sững sờ
• tiểu không tự chủ

Não úng thủy - biến chứng nguy hiểm

Tăng áp lực nội sọ xảy ra trong quá trình tràn dịch não có thể dẫn đến tử vong thai nhi hoặc suy giảm thần kinh nghiêm trọng, cũng như rối loạn phát triển trí tuệ và tâm thần vận động. Các biến chứng thường gặp của não úng thủy là tổn thương thính giác và / hoặc thị lực, liệt, động kinh.

Não úng thủy - chẩn đoán

Ngoài việc khám sức khỏe, một số xét nghiệm khác cũng được thực hiện như:

• Siêu âm xuyên sọ;
• chụp cắt lớp vi tính của não;
• chụp cộng hưởng từ não;
• cysternography - một nghiên cứu nhằm đánh giá sự lưu thông của dịch não tủy;
• kiểm tra quỹ;
• đo áp suất trong tâm thất và ống sống;
• kiểm tra dịch não tủy;

Não úng thủy - điều trị

Thông thường, phẫu thuật là bắt buộc. Nếu chất lỏng dư thừa được sản xuất, thủ thuật bao gồm việc chèn một van để cho phép dịch não tủy chảy ra. Một van được cấy ghép nối tâm thất của não với khoang phúc mạc (van phúc mạc tâm thất), nơi chất lỏng tủy sống được hấp thụ vào máu. Tuy nhiên, thủ thuật này có nguy cơ biến chứng như nhiễm trùng hoặc tắc nghẽn van.

Nếu sự lưu thông của chất lỏng bị cản trở, ví dụ như do khối u não, phẫu thuật nội soi thông não thất được thực hiện, tức là một kênh bổ sung để chất lỏng có thể chảy ra.

Các phương pháp điều trị khác bao gồm dẫn lưu bên ngoài hoặc cấy dưới da cái gọi là một xe tăng Rickham kết nối với một hệ thống buồng.

Não úng thủy có thể được điều trị ở thai nhi

Não úng thủy đã có thể được chẩn đoán ở thai nhi khi khám siêu âm. Trong trường hợp chẩn đoán xác định, bác sĩ có thể tiến hành phẫu thuật trong tử cung, bao gồm cấy van não thất - màng ối. Thủ thuật này bảo vệ trẻ khỏi tác hại của việc tăng áp lực nội sọ lên não và các biến chứng nghiêm trọng liên quan.