Polyhydramnios: nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

Đa ối là tình trạng sản xuất quá nhiều nước ối. Đa ối thường xảy ra nhiều hơn ở các trường hợp mang song thai, phụ nữ bị bệnh tiểu đường hoặc trong một dạng xung đột huyết thanh nghiêm trọng. Những nguyên nhân và triệu chứng của polyhydramnios là gì? Việc điều trị diễn ra như thế nào?

Đa ối (quá nhiều nước ối) có liên quan đến khả năng xảy ra một số biến chứng, đặc biệt là trong giai đoạn chu sinh. Ví dụ như sa dây rốn hoặc chèn đầu thai nhi không chính xác. Triệu chứng đặc trưng nhất của đa ối là kích thước bụng không đủ lớn so với tuổi thai. Chuyển động quá mức của thai nhi khiến bạn khó nghe thấy mạch đập.

Nước ối là gì?

Nước ối (nước ối) được tạo thành từ hỗn hợp chất lỏng của cơ thể mẹ và thai nhi đang phát triển. Nó chứa các yếu tố tế bào ối, protein, chất béo và các enzym hoạt động. Người ta ước tính rằng sự thay thế hoàn toàn nước ối xảy ra trong vòng hai giờ. Cơ chế hình thành chất lỏng vẫn chưa được biết đầy đủ. Điều quan trọng là độ pH tối ưu cho sự hấp thụ phải được duy trì, trong khoảng 8,4-8,9. Thể tích nước ối thay đổi theo tuổi thai. Thể tích lớn nhất ở 30-36 chiều và sau đó giảm dần, đạt thể tích 800 ml ở thời kỳ chu sinh. Nước thai rất cần thiết cho sự phát triển thích hợp của thai nhi. Chúng đảm bảo môi trường tối ưu cho sự trưởng thành của hệ hô hấp. Chúng giúp bào thai hoàn hảo trước những kích thích bên ngoài và mang lại sự tự do di chuyển. Ngoài ra, chúng còn tham gia vào quá trình vận chuyển và trao đổi chất dinh dưỡng.

Khi nào thì lượng nước ối là bệnh lý?

Thể tích sinh lý của chất lỏng được coi là không vượt quá 2000 ml trong ba tháng cuối của thai kỳ. Bất kỳ giá trị nào lớn hơn được gọi là polyhydramnios. Nó liên quan đến sự hấp thụ và sản xuất nước ối bị rối loạn. Trong nhiều trường hợp, đa ối không phải là tình trạng cá biệt mà cùng tồn tại với dị tật thai nhi. Thông thường đây là những bất thường liên quan đến hệ tiêu hóa, ví dụ như chứng teo thực quản. Các yếu tố khác ảnh hưởng đến sự gia tăng thể tích nước ối trên một phần của thai nhi bao gồm các khuyết tật trong các hệ thống khác, ví dụ: hệ thống sinh dục, và về phía mẹ, các bệnh chuyển hóa như tiểu đường. Polyhydramnios cũng được quan sát thấy trong trường hợp xung đột huyết thanh nghiêm trọng, khi cơ thể mẹ phản ứng với các kháng nguyên lạ lưu hành trong máu.

Các triệu chứng của polyhydramnios

Việc tăng thể tích nước ối chủ yếu liên quan đến cảm giác khó thở và khó chịu trong khoang bụng. Ngoài ra, có hoạt động co bóp quá mức trong tử cung do cơ bắt đầu căng ra để phản ứng với polyhydramnios. Tất cả những điều này có thể dẫn đến chuyển dạ sinh non, trước đó là vỡ ối. Polyhydramnios mang nguy cơ mắc nhiều bệnh lý của thời kỳ chu sinh: sa dây rốn hoặc các bộ phận nhỏ của thai nhi.

Khi khám sức khỏe, bác sĩ nhận thấy cơ tử cung căng, bụng bầu cong quá mức và hình cầu, đồng thời sờ nắn có triệu chứng sủi bọt dương tính, đây là dấu hiệu cho thấy có dịch trong khoang bụng. Thai nhi di động nhiều hơn, điều này có liên quan gián tiếp đến việc khó nghe nhịp tim của thai nhi.

Chẩn đoán polyhydramnios

Siêu âm là xét nghiệm cơ bản cho phép phát hiện những bất thường liên quan đến thể tích nước ối. Kiểm tra siêu âm nên được thực hiện theo các quy tắc được xác định nghiêm ngặt. Để ước tính chính xác thể tích nước ối, tử cung phải được chia thành bốn góc phần tư, và trong mỗi góc phần tư, có những nơi không có dây rốn và các bộ phận nhỏ của thai nhi. Đây là những cái gọi là túi chất lỏng và giá trị cuối cùng là tổng của cả bốn túi chất lỏng. Một bác sĩ sản khoa có kinh nghiệm không phải lúc nào cũng sử dụng thuật toán trên, và thường sau lần áp dụng đầu tiên, anh ta có thể xác định xem thể tích nước ối có chính xác hay không. Đánh giá chính xác, khách quan dưới hình thức xác định giá trị của AIF rất hữu ích trong việc theo dõi bệnh lý đã thảo luận.

Cũng đọc:

Hội chứng tưới máu động mạch ngược (TRAP)

Hội chứng HELLP trong thai kỳ: nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Các vấn đề với dây rốn gây ra các biến chứng trong thai kỳ và sinh nở

Liệu pháp polyhydramnios

Phương pháp điều trị lượng nước ối quá nhiều phụ thuộc vào nguyên nhân của việc tăng sản xuất nước ối. Thật không may, trong nhiều trường hợp không xác định được tác nhân gây bệnh, điều này gây khó khăn cho việc điều trị. Hình thức điều trị có sẵn - chọc ối, thường được sử dụng hơn nhiều. Đây là một quy trình loại bỏ không phải nguồn gốc của polyhydramnios, mà là các bệnh liên quan đến polyhydramnios. Cảm giác khó thở, đau bụng hoặc căng cơ tử cung đáng kể chỉ là một số dấu hiệu cho thấy thủ thuật chọc dò ối. Đây là một thủ thuật bao gồm chọc thủng thành bụng của phụ nữ mang thai dưới hướng dẫn của siêu âm (để xác định vị trí thai nhi và nhau thai) bằng kim chọc thủng và giải nén lượng nước ối dư thừa. Thủ thuật chọc dò nước ối có liên quan đến sự cải thiện ngắn hạn về tình trạng lâm sàng của bệnh nhân và giải quyết các bệnh khó chịu, mặc dù trong nhiều trường hợp, thể tích nước ối tăng lên lặp lại.

Tiên lượng cho những thai kỳ phức tạp do đa ối thực sự được xác định bởi nguyên nhân của việc tăng nước ối. Một số yếu tố gây bệnh có thể được loại bỏ. Thật không may, do sự kéo căng quá mức của cơ tử cung, chúng ta thường đối phó với chuyển dạ sinh non. Mặt khác, tử cung co lại nhanh chóng sau khi sinh có nguy cơ chảy máu nhiều, đe dọa tính mạng. Ngoài các biến chứng có thể xảy ra ở mẹ, tỷ lệ tử vong chu sinh tăng khi có đa ối.