Tổn thương tủy sống: nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

Chấn thương tủy sống thường là kết quả của chấn thương, mặc dù chúng cũng có thể xảy ra do sự phát triển của một khối u trong ống sống hoặc tạo thành biến chứng của một số thủ thuật y tế. Tủy sống là một cấu trúc mỏng manh và tổn thương của nó rất nguy hiểm, chủ yếu là vì rất hiếm khi có thể đảo ngược các suy giảm chức năng do chấn thương đối với cấu trúc này.

Thông thường, chấn thương tủy sống (do yếu tố kích hoạt phổ biến nhất) được quan sát thấy ở nam giới trẻ tuổi. Trái ngược với vẻ bề ngoài, vấn đề này lại khá phổ biến - chỉ riêng ở Hoa Kỳ, theo thống kê, hơn 10.000 người gặp chấn thương tủy sống mỗi năm.

Tủy sống là một cấu trúc cùng với não thuộc hệ thần kinh trung ương. Có những trung tâm mà qua đó sự chuyển động của cơ bắp được kiểm soát, cũng như những vùng xử lý việc nhận các kích thích cảm giác từ các bộ phận khác nhau của cơ thể. Ngoài những thứ đã đề cập, tủy sống cũng là một cấu trúc liên quan đến với việc kiểm soát quá trình đi tiểu hoặc các hiện tượng liên quan đến chức năng tình dục.

Xem xét một loạt các chức năng được thực hiện bởi tủy sống, khá dễ dàng để kết luận rằng tổn thương cấu trúc này có thể dẫn đến nhiều hậu quả nghiêm trọng khác nhau.

Nghe hậu quả của chấn thương tủy sống có thể là gì. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo.

Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video

Tổn thương tủy sống: nguyên nhân

Các nguyên nhân phổ biến nhất của chấn thương tủy sống là chấn thương. Cả tai nạn giao thông và không may nhảy xuống bể chứa nước nông hoặc bị đánh có thể dẫn đến rối loạn chức năng tủy sống. Tuy nhiên, có nhiều tình trạng khác có thể làm tổn thương tủy sống, chẳng hạn như:

• thiếu máu cục bộ của các mô cột sống
• gãy đốt sống do loãng xương
• Các chấn thương do nhiễm mỡ (tức là các biến chứng của các thủ thuật y tế, ví dụ như thủng thắt lưng)
• khối u phát triển trong tủy sống hoặc chèn ép tủy sống
• bệnh viêm tủy sống

Một số bệnh nhân có khuynh hướng phát triển tổn thương tủy sống. Mặc dù nguy cơ không tăng lên đáng kể ở hầu hết mọi người, nhưng nó có phần tăng lên - chúng ta đang nói về những bệnh nhân bị hẹp (hẹp) ống sống.

Đọc thêm: Viêm tủy cắt ngang cấp tính: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị Cột sống - cấu trúc và chức năng của cột sống Tủy sống - một phần của hệ thần kinh trung ương

Tổn thương tủy sống: các triệu chứng

Các triệu chứng của bệnh nhân về tủy sống có liên quan chặt chẽ đến mức độ mà tủy sống đã bị tổn thương. Tủy sống được chia thành các đoạn và trong sự phân chia này, người ta phân biệt:

• tám đoạn cổ tử cung (từ C1 đến C8)
• mười hai phân đoạn lồng ngực (Th1 đến Th12)
• năm đoạn thắt lưng (từ L1 đến L5)
• năm đoạn chéo (từ S1 đến S5)
• một phân đoạn lao

Nói chung, tổn thương càng cao thì phạm vi rối loạn mà bệnh nhân mắc phải càng rộng. Trong tình huống chấn thương ảnh hưởng đến phần cột sống trên mức C4, bệnh nhân thường tử vong do liệt các cơ hô hấp. Tổn thương giữa C4 và C5 dẫn đến liệt tứ chi, tức là liệt tất cả các chi ở bệnh nhân. Trong trường hợp khuyết tật nằm giữa C6 và C7, có liệt chi trên và liệt chi dưới. Khiếm khuyết nằm giữa C7 và Th11 dẫn đến liệt các mức độ khác nhau của các chi dưới. Đổi lại, chấn thương ở các đoạn Th12-L1 chủ yếu dẫn đến tê liệt các chức năng của cơ vòng.

Trên đây là những tổn thương đặc trưng nhất của các cấp độ tủy sống. Trong quá trình của những điều kiện này, nhiều loại vấn đề khác cũng có thể xuất hiện, chẳng hạn như:

• rối loạn cảm giác (mọi loại hoặc dưới dạng rối loạn riêng biệt về xúc giác, đau hoặc nhiệt độ)
• phóng đại phản xạ gân xương
• rối loạn chức năng tình dục (ví dụ như bất lực)
• than phiền
• rối loạn nhịp thở
• suy giảm khả năng phối hợp và cân bằng
• chứng tê liệt (chẳng hạn như tê hoặc ngứa ran)

Tổn thương tủy sống: các loại

Sự phân chia cơ bản của các chấn thương tủy sống giúp phân biệt các chấn thương một phần và toàn bộ. Khi tủy sống bị tổn thương hoàn toàn sẽ xuất hiện các rối loạn vận động và rối loạn cảm giác bên dưới vị trí khuyết tật hiện có. Tổn thương một phần nhẹ hơn một chút, bởi vì trong trường hợp của họ, các chức năng nêu trên bị suy yếu, tuy nhiên, chúng không bị cắt bỏ hoàn toàn - ví dụ, bệnh nhân có thể nhận thức được một trong các loại cảm giác. Một ví dụ về tổn thương một phần tủy sống là hội chứng Brown-Sequard (hội chứng tổn thương tủy sống cắt ngang), trong đó xảy ra liệt cứng và mất cảm giác sâu ở bên tổn thương, đồng thời giảm đau và giảm nhiệt độ ở bên đối diện của tổn thương.

Tổn thương tủy sống cũng có thể được phân loại bằng cách sử dụng cái gọi là Thang đo Frankel, phân biệt 5 độ:

• A: Tổn thương toàn bộ tủy sống dẫn đến tê liệt và giảm mẫn cảm
• B: loại bỏ khả năng thực hiện các chuyển động với cảm giác được bảo toàn (ít nhất là dần dần)
• C: bệnh nhân có thể thực hiện các cử động, tuy nhiên đây là các chuyển động hỗn loạn và vô nghĩa, cảm giác có thể được bảo toàn, nhưng cũng bị kìm hãm
• D: có nhiều mức độ khác nhau của liệt cơ, tuy nhiên bệnh nhân có thể thực hiện các cử động tự do có chủ ý
• E: bệnh nhân không có suy giảm thần kinh

Tổn thương tủy sống: chẩn đoán

Nếu nghi ngờ tổn thương tủy sống, việc khám thần kinh và chẩn đoán hình ảnh là quan trọng nhất. Trước đây được sử dụng để xác định những thiếu hụt thần kinh nào hiện có ở một bệnh nhân. Trên cơ sở những thay đổi được tìm thấy, có thể đưa ra giả thiết rằng phần nào của tủy sống đã bị tổn thương. Đến lượt mình, chẩn đoán hình ảnh được sử dụng để xác định chính xác hơn bản chất của thiệt hại. Những thay đổi cơ bản (chẳng hạn như gãy đốt sống của cột sống) đôi khi có thể được hình dung ngay cả khi chụp X-quang cột sống, tuy nhiên, các phương pháp chính xác hơn được sử dụng ở bệnh nhân chấn thương tủy sống là chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ - những phương pháp được đề cập cho phép hình dung các mô của tủy sống.

Chấn thương tủy sống: Điều trị và Tiên lượng

Thật không may, tủy sống không có khả năng tái tạo. Nếu nó bị hư hỏng, thì - ít nhất là hiện tại - về cơ bản các bác sĩ không thể đảo ngược các rối loạn. Người ta đang cố gắng sử dụng các chế phẩm glucocorticoid cho bệnh nhân sớm (trong vòng tám giờ sau khi bị thương), nhưng phương pháp này còn gây tranh cãi do tác dụng khác nhau của các thủ thuật như vậy - một số bệnh nhân đạt được một số mức độ cải thiện, trong khi những người khác thì không. thay đổi tiên lượng của họ. Ngày nay, các nhà khoa học đang cố gắng tìm ra phương pháp tái tạo các mô của tủy sống. Việc sử dụng tế bào gốc cho mục đích này được coi là một cơ hội lớn, nhưng hiện tại các liệu pháp như vậy mới chỉ ở giai đoạn nghiên cứu.

Việc xử trí chính xác bệnh nhân sau chấn thương tủy sống phụ thuộc vào điều gì đã dẫn đến tình trạng này. Ví dụ, nếu một bệnh nhân bị tai nạn và bị gãy cột sống, có thể cần phải trải qua một cuộc phẫu thuật thần kinh. Khi tính mạng của bệnh nhân không còn gặp nguy hiểm, thì - càng sớm càng tốt - việc phục hồi chức năng được thực hiện để ngăn ngừa, ví dụ, co cứng hoặc teo cơ.

Tiên lượng của những bệnh nhân bị tổn thương tủy sống dạng nặng nhất hoặc toàn bộ là không tốt. Không phải là không thể lấy lại thể trạng ở một mức độ nào đó, mặc dù người ta ước tính rằng cơ hội bệnh nhân trở lại ngay cả những thứ tương tự như hoạt động bình thường là lên đến 5%.

Quan trọng

Tổn thương tủy sống: sơ cứu

Khi nhìn thấy một bệnh nhân tỉnh táo có thể đã bị chấn thương tủy sống, có một nguyên tắc quan trọng cần nhớ - bệnh nhân như vậy không được di chuyển. Ví dụ, nếu một người như vậy bị gãy xương sống, thì cử động có thể làm di lệch các mảnh vỡ, có thể làm tăng mức độ tổn thương tủy sống. Trong tình huống như vậy, trước hết, bạn nên gọi xe cấp cứu - các bác sĩ chuyên khoa sẽ có thể cố định bệnh nhân đúng cách và vận chuyển anh ta đến bệnh viện một cách an toàn.

Đề xuất bài viết:

Tủy sống - những tiến bộ trong tái tạo tủy sống