Chấn thương thận (thận bị lệch, nứt, bầm tím) - phân loại, triệu chứng, điều trị

Chấn thương thận chiếm khoảng 10 phần trăm. tất cả các vết thương ở bụng. Chấn thương thận là khi thận bị lệch hoặc vỡ. Điều này bao gồm cả sự co bóp của thận. Loại chấn thương này thường xảy ra sau va chạm, ngã hoặc tai nạn giao thông. Hậu quả của chúng có thể là tụ máu trên thận. Sau đó, phẫu thuật có thể là cần thiết. Các loại chấn thương thận là gì? Làm thế nào để nhận ra các triệu chứng của chúng? Liệu pháp là gì?

Chấn thương thận chiếm khoảng 10 phần trăm. tất cả các vết thương ở bụng. Chấn thương thận có thể xảy ra khi thận bị lệch hoặc bị vỡ. Điều này bao gồm cả sự co bóp của thận. Những loại chấn thương này có thể xảy ra sau va chạm, ngã hoặc tai nạn giao thông. Hậu quả của chúng có thể là tụ máu trên thận. Sau đó, phẫu thuật có thể là cần thiết.

Chấn thương thận (thận vỡ, nứt, bầm tím) - phân loại, nguyên nhân

Có hai nhóm tổn thương thận: cùn (kín) và xuyên thấu (hở). Tai nạn giao thông là nguyên nhân hàng đầu của gần một nửa số ca chấn thương thận. Chúng cũng có thể là kết quả của pin, ngã hoặc tai nạn liên quan đến việc luyện tập các môn thể thao tiếp xúc.

Nhóm đối tượng đặc biệt dễ bị chấn thương thận là nam thanh niên tập luyện thể thao, người tham gia tai nạn giao thông đường bộ, người bị tai nạn tại nhà hoặc nơi làm việc.

Ngược lại, các vết thương xuyên thấu thường là hậu quả của các vết thương do súng bắn và đâm.

Trong trường hợp chấn thương thận, đặc biệt là chấn thương giao tiếp, khả năng cao là tổn thương các cơ quan khác (lá lách, ruột già, gan, tụy, các mạch máu lớn). Nếu là vết thương hở, đâm thấu thận, xác suất đạt 80%, vết thương hở, kín giảm xuống 20%. Thương tật kín chiếm hơn 90 phần trăm. tất cả các chấn thương thận.

Bệnh thận, u nang và bệnh nang, thận ứ nước, sỏi thận, viêm mãn tính, các bất thường về phát triển và ung thư là những yếu tố làm cho thận dễ bị tổn thương hơn.

Tại sao uống nước lại giúp ích cho thận?

Chấn thương thận (thận bị đập, nứt, bầm tím) - các triệu chứng

• đái ra máu

Đái máu không phải lúc nào cũng liên quan đến tổn thương thận mà có thể do tổn thương cơ quan khác. Đồng thời, không có tiểu máu không loại trừ một chấn thương thận.

• đau lưng, bên hông, ngực hoặc dạ dày
• bụng căng, bảo vệ cơ bắp và có thể sờ thấy khối ở bụng
• đau thận
• bầm tím vùng thắt lưng hoặc phần tư bụng trên và đau nhức ở vùng này

Chấn thương thận (thận bị lệch, nứt, bầm tím) - chẩn đoán

Chẩn đoán ban đầu khi nghi ngờ chấn thương thận bao gồm siêu âm ổ bụng, xét nghiệm nước tiểu tổng quát và xét nghiệm: công thức máu, điện giải, thời gian đông máu, creatinin và urê. Cũng cần xác định chỉ số hematocrit. Các xét nghiệm hình ảnh khác được sử dụng trong chẩn đoán tổn thương hệ thống sinh dục và thận bao gồm: siêu âm, chụp cắt lớp vi tính, chụp niệu đồ, chụp mạch và chụp động mạch.

Chấn thương thận (thận bị lệch, nứt, bầm tím) - điều trị

Hiệp hội phẫu thuật chấn thương Hoa Kỳ đã phát triển một phân loại chấn thương thận cũng có giá trị ở châu Âu. Phân loại này bao gồm năm độ:

1. Tràn dịch thận, tụ máu dưới bao.
2. Vỡ nhu mô thận không vượt quá ranh giới vỏ-lõi của thận.
3. Tổn thương lõi thận, nhưng không tổn thương hệ thống cốc-chậu.
4. Vỡ thận do tổn thương hệ thống cốc-chậu và / hoặc tổn thương mạch phân đoạn.
5. Sự phân mảnh của nhu mô thận và / hoặc tổn thương ở cuống thận.

Chỉ định phẫu thuật trong trường hợp chấn thương thận sẽ là chấn thương độ 5 và tăng triệu chứng mặc dù đã được điều trị thích hợp (thâm nhiễm niệu đạo to ra và tụ máu, kết quả xét nghiệm máu kém, tình trạng chung xấu đi).

Chấn thương cấp độ một và cấp độ thứ hai thường được điều trị bảo tồn - tuyệt đối nên nằm trên giường (trong vài ngày sau khi các triệu chứng và chứng tiểu ra máu đã hết) và hạn chế vận động trong khoảng 6 tuần. Bác sĩ có thể quyết định cho bạn dùng thuốc kháng sinh dự phòng. Trong thời gian này, cần theo dõi thường xuyên các dấu hiệu quan trọng, các triệu chứng ở bụng, nồng độ hemoglobin và hematocrit.

Trong trường hợp chấn thương mức độ thứ ba và thứ tư, loại chấn thương (hở hoặc kín), tình trạng chung của bệnh nhân, khả năng và chức năng thận của bệnh nhân sẽ xác định quy trình. Tổn thương độ 4, được phân loại là nặng, được xử trí thích hợp (CT, kháng sinh, duy trì sự thông thoáng của niệu quản - catheter nẹp trong) là 75%. các trường hợp có cơ hội hồi phục mà không cần phẫu thuật.

Chỉ có mức độ tổn thương thứ năm là tuyệt đối chỉ định phẫu thuật ngay.

Mọi bệnh nhân bị chấn thương thận, bất kể mức độ và triệu chứng lâm sàng của nó, cần được theo dõi trong bệnh viện.

Chấn thương thận (thận vỡ, nứt, bầm tím) - biến chứng

Các biến chứng sớm - xảy ra trong tháng đầu tiên sau chấn thương - có thể bao gồm:

• sự chảy máu
• sự nhiễm trùng
• áp xe quanh thượng thận
• nhiễm trùng huyết
• lỗ rò tiết niệu
• tăng huyết áp
• một u nang chứa nước tiểu

Chảy máu sau phúc mạc chậm xuất hiện vài tuần sau khi chấn thương khởi phát và có thể đe dọa tính mạng.

Thư mục:

1. Bużański T., Tổn thương hệ tiết niệu, "Postępy Nauk Medycznych" 2014, số 1

2. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Chấn thương thận - triệu chứng và chẩn đoán, "Pediatria i Medycyna Rodzinna" 2013, số 9

3. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Chấn thương thận - điều trị, "Pediatria i Medycyna Rodzinna" 2013, số 9