Hẹp ống sống - nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

Hẹp ống sống xảy ra khi ống sống trở nên quá hẹp và các cấu trúc của tủy sống bị nén. Hẹp (hẹp, thắt chặt) ống sống gây ra các triệu chứng như đau, có thể xảy ra ở phần dưới cũng như phần trên của lưng - vị trí của cơn đau phụ thuộc vào phần nào của ống sống bị thu hẹp. Hẹp ống sống gây ra các vấn đề khác - chúng là gì và nó được điều trị như thế nào?

Hẹp ống sống xảy ra khi ống sống trở nên quá hẹp và các cấu trúc của tủy sống bị nén. Tủy sống nằm trong ống sống, được giới hạn bởi các đốt sống tạo nên cột sống. Trong điều kiện thích hợp, ống sống có một chức năng rất quan trọng - nó bảo vệ các mô mỏng manh của tủy sống. Phần lõi của người khỏe mạnh không khít chặt với cấu trúc của ống sống - có một số không gian trống trong ống sống này. Sự bất thường xảy ra khi các không gian tự do này không còn tồn tại và có áp lực lên tủy sống - tình trạng này được gọi là hẹp ống sống (hoặc hội chứng ống sống).

Hẹp ống sống thường ảnh hưởng đến bệnh nhân trên 50 tuổi. Theo thống kê, cứ 200 người thì có khoảng 1 người trên 50 tuổi mắc phải căn bệnh này. Đàn ông và phụ nữ mắc hội chứng ống sống với tần suất tương tự nhau.

Nghe hẹp ống sống là gì. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo.

Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video

Hẹp ống sống: nguyên nhân

Hẹp ống sống có thể vừa bẩm sinh vừa mắc phải. Trong trường hợp đầu tiên, bệnh nhân có thể đơn giản là bẩm sinh với ống sống quá hẹp. Tuy nhiên, có một đặc điểm như vậy từ khi sinh ra, không có nghĩa là các triệu chứng của eo ống sống đã xuất hiện ở trẻ sơ sinh - thường là bệnh lý nặng hơn theo thời gian và các bệnh khác nhau bắt đầu xuất hiện ở bệnh nhân chỉ sau khi họ bước sang tuổi 30 hoặc muộn hơn.

Nhiều nguyên nhân phổ biến hơn của chứng hẹp ống sống là những thay đổi xảy ra trong cuộc đời của bệnh nhân, chẳng hạn như:

• những thay đổi thoái hóa của cột sống, ví dụ, liên quan đến viêm xương khớp (ví dụ, chúng có thể dẫn đến sự xuất hiện của xương phát triển bên trong đốt sống, cái gọi là chất tạo xương, có thể nén các mô của tủy sống)
• chấn thương cột sống
• khối u phát triển trong xương cột sống và trong lòng ống sống
• Bệnh Paget
• sự trái ý
• phì đại dây chằng cột sống
• viêm cột sống dính khớp
• To đầu chi
• các thủ thuật phẫu thuật được thực hiện trên cột sống (hẹp ống sống có thể là một biến chứng của các hoạt động này)

Hẹp ống sống: các triệu chứng

Các triệu chứng của eo đất của ống sống xuất hiện khi có áp lực lên một số phần của tủy sống. Bệnh không giống nhau ở tất cả các bệnh nhân hẹp ống sống - bệnh cảnh lâm sàng phụ thuộc vào đoạn nào của tủy sống bị chèn ép. Hẹp thường gặp nhất là ở vùng thắt lưng và cột sống cổ. Hẹp ống sống lồng ngực hiếm hơn nhiều nhưng cũng có thể xảy ra.

Hẹp ống sống ở vùng thắt lưng

Trong quá trình hình thức phổ biến nhất của eo đất của ống sống, tức là nơi mà sự thu hẹp ảnh hưởng đến phần thắt lưng của cột sống, có thể quan sát thấy những điều sau:

• đau lưng vùng thắt lưng
• Đau lan tỏa, một bên hoặc hai bên chi dưới (cơn đau có thể xuất hiện đầu tiên ở mông, sau đó lan dọc theo đùi đến chân - nó có thể giống với các bệnh xuất hiện trong quá trình đau thần kinh tọa)
• rối loạn cảm giác ở chi dưới (bệnh nhân có thể cảm thấy như ngứa ran)
• khó khăn khi đi lại (cơn đau thường xảy ra khi di chuyển, nhưng biến mất khi nghỉ ngơi)

Đôi khi, bệnh nhân bị hẹp ống sống thắt lưng có thể gặp các triệu chứng của hội chứng equina cauda (như yếu các chi dưới hoặc rối loạn tiểu tiện). Một tính năng đặc trưng của dạng eo đất của ống sống này là các triệu chứng thường biến mất hoặc giảm bớt sau khi bệnh nhân ở tư thế cúi xuống (ví dụ sau khi thực hiện động tác gập người).

Hẹp ống sống ở vùng cổ tử cung

Khi hẹp ống sống ảnh hưởng đến cột sống cổ, bệnh nhân có thể mắc:

• đau cổ, gáy và lưng
• chóng mặt và đau đầu
• đau vai
• liệt các chi trên
• rối loạn cảm giác

Hẹp ống sống ở vùng ngực cổ tử cung

Ở dạng hiếm nhất của bệnh, tức là hẹp ống sống ngực, bệnh nhân có thể bị đau lưng chủ yếu lan tỏa, ví dụ như đến xương sườn, và đôi khi cũng lan xuống các chi dưới.

Quan trọng

Các bệnh ung thư được liệt kê trong số các nguyên nhân gây ra chứng hẹp ống sống. Nếu chúng là nguyên nhân gây ra tình trạng hẹp ống sống, điều rất quan trọng là phải bắt đầu điều trị ung thư càng sớm càng tốt - sự chậm trễ trong điều trị có thể làm xấu đi đáng kể tiên lượng của bệnh nhân. Có một số cái gọi là các triệu chứng báo động, sự xuất hiện của chúng cùng với các triệu chứng của hẹp ống sống, đòi hỏi phải thực hiện các chẩn đoán khẩn cấp cho sự hiện diện tiềm ẩn của một bệnh ung thư ở bệnh nhân. Chúng bao gồm, trong số những người khác Giảm cân đột ngột không rõ nguyên nhân, sốt mãn tính và sốt nhẹ, và đau dữ dội về đêm.

Hẹp ống sống: chẩn đoán

Có thể nghi ngờ hẹp ống sống trên cơ sở các triệu chứng của bệnh nhân. Ngoài việc tiến hành khám sức khỏe (phỏng vấn y tế), bác sĩ còn thực hiện khám thần kinh, nhờ đó có thể đưa ra giả thiết về đoạn nào của tủy sống bị chèn ép.

Hội chứng ống sống là một bệnh tiến triển, nhưng nó tiến triển dần dần trong nhiều năm.

Việc xác nhận thực tế rằng bệnh nhân bị hẹp ống sống có thể là phát hiện những thay đổi trong các xét nghiệm hình ảnh đặc trưng cho tình trạng này. Chụp X-quang cột sống và chụp cộng hưởng từ chủ yếu được sử dụng trong chẩn đoán hẹp ống sống. Tuy nhiên, X-quang và giá trị giới hạn của nó có thể được sử dụng để xác định, ví dụ, sự tồn tại của những thay đổi thoái hóa trong cột sống, nhưng nó không cho phép hình dung chính tủy sống. Để hình dung mô thần kinh, bệnh nhân được chụp MRI.

Hẹp ống sống: điều trị

Cả hai thủ thuật bảo tồn và phẫu thuật được sử dụng để điều trị bệnh nhân hẹp ống sống. Trong trường hợp đầu tiên, những điều sau được áp dụng:

• thuốc giảm đau (chủ yếu từ nhóm thuốc chống viêm không steroid - NSAID)
• vật lý trị liệu
• kinesitherapy
• tiêm glucocorticosteroid
• cái gọi là khối thần kinh
• châm cứu

Hẹp ống sống: phẫu thuật

Điều trị phẫu thuật chỉ được thực hiện khi chứng hẹp ống sống gây ra cơn đau dữ dội cho bệnh nhân mà không thể giảm bớt bằng liệu pháp dược và khi bệnh dẫn đến những hạn chế đáng kể trong hoạt động hàng ngày (ví dụ như khó khăn trong việc đi lại). Các kỹ thuật phẫu thuật khác nhau được sử dụng - cả việc loại bỏ các mảnh đốt sống (bằng cách gọi là phẫu thuật cắt lớp) hoặc cắt bỏ các cấu trúc xương bổ sung (chẳng hạn như các tế bào xương). Đôi khi các cấu trúc của ống sống cũng được ổn định nhờ cấy ghép.

Cũng đọc: Viêm tủy cắt ngang cấp tính: nguyên nhân, triệu chứng, điều trị Bệnh u tủy sống - nguyên nhân, triệu chứng và điều trị Khối u tủy sống: triệu chứng. Làm thế nào để bạn nhận ra các khối u tủy sống?