Đo áp lực - kiểm tra nhãn áp

Kiểm tra nhãn áp nên được thực hiện ở những người trên 40 tuổi, đặc biệt là ở những người bị viễn thị, khi mắt còn nhỏ và có nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp. Kiểm tra áp suất nội nhãn (tonometry) cũng được thực hiện trong các trường hợp đau đầu, đau ở quỹ đạo hoặc vùng mắt.

Kiểm tra nhãn áp cho phép xác định giá trị của nhãn áp, luôn phải được tính đến trong chẩn đoán bệnh tăng nhãn áp và trong việc đánh giá sự tiến triển của nó. Với tình trạng kiến ​​thức y học hiện nay, người ta biết rằng phương pháp hữu hiệu nhất để chống lại căn bệnh này là hạ nhãn áp, ngay cả khi nó nằm trong định mức thống kê.

Nghe thử đo lường là gì. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo.

Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video

Tại sao đo nhãn áp lại quan trọng?

Đối với mỗi loại bệnh tăng nhãn áp, điều quan trọng là phải thiết lập một áp lực mục tiêu, áp lực mà tại đó bệnh tăng nhãn áp không tiến triển.

Độ căng thấp của nhãn cầu có thể được nhìn thấy, trong số những người khác, trong trong viêm màng mạch, trong bệnh tiểu đường, sau chấn thương, vết thương sau phẫu thuật bị rò rỉ, v.v.

Giá trị này khác nhau ở mỗi bệnh nhân. Do đó, một kết quả chính xác của áp suất trong mắt sẽ không làm bạn yên tâm và khiến bạn không cần thiết phải thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán chi tiết hơn, chứ chưa nói đến việc điều trị. Mức độ nhãn áp ở bệnh nhân tăng nhãn áp phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của những thay đổi trong thần kinh thị giác và trong trường nhìn. Các yếu tố khác làm xấu đi tiên lượng cũng rất quan trọng, chẳng hạn như rối loạn cung cấp máu cho não, huyết áp bất thường, rối loạn hệ tim mạch, chứng đau nửa đầu tái phát hiện nay và trong quá khứ, tay chân lạnh và cận thị.

Cũng đọc: Nội soi - kiểm tra khúc xạ mắt Chẩn đoán bệnh tăng nhãn áp: nghiên cứu tiêu chuẩn vàng OCT - chụp cắt lớp quang hợp mạch fundus

Phương pháp đo nhãn áp

Có một số phương pháp đo nhãn áp, khác nhau về kỹ thuật đo và độ chính xác của nó. Với sự phát triển của các phương pháp nghiên cứu hiện đại, các thiết bị này ngày càng được hiện đại hóa để kết quả đo thu được gần với giá trị thực nhất có thể.

• Phép đo ấn tượng Schiøtz

Đó là một phương pháp cũ, được sử dụng từ năm 1905, đơn giản và rẻ tiền. nó đo áp lực trong mắt bằng cách đo mức độ xâm nhập của giác mạc. Nó vẫn được sử dụng trong nhiều phòng khám ở Ba Lan, mặc dù nó có một lỗi đo lường và rất nặng nề cho bệnh nhân. Trong thời đại công nghệ phát triển như vũ bão, cần thay thế bằng những phương pháp hiện đại hơn.

• Máy đo áp lực Goldmann

Phép đo dựa trên phân tích độ phẳng của giác mạc. Việc kiểm tra được thực hiện trong một đèn khe, nó là khó chịu và cần phải gây mê. Đầu của thiết bị ép vào giác mạc, làm phẳng nó và do đó đo. Một phiên bản mới hơn của sự tán thưởng của Goldmann là phương pháp đo áp suất điện tử "ton-pen". So với phương pháp cũ, phương pháp này có ba ưu điểm chính, đó là: a) sai số đo thấp hơn, b) đầu chạm vào mắt có nắp dùng một lần (nắp), thay đổi sau mỗi lần sử dụng và c) tạo áp lực lên mắt ít hơn (vùng giác mạc bị dẹt) nhỏ hơn so với Goldmann cũ hơn được hoan nghênh).

• Phép đo đường bao động của Pascal

Máy đo đường bao động Pascal được trang bị cảm biến áp điện. Không giống như kỹ thuật vỗ tay cần áp lực lên giác mạc, cảm biến áp điện trong phương pháp này chỉ tiếp xúc với mắt. Kết quả đo không phụ thuộc vào độ dày của giác mạc, nhưng nó không tính đến đặc tính đàn hồi của giác mạc. Các giá trị thu được bằng phương pháp này thường cao hơn các giá trị thu được bằng các phương pháp khác. Pascal's tonometry cũng đo biên độ của xung mắt.

• Áp kế khí nén

Đây cũng là một phương pháp đo nhãn áp thường xuyên được sử dụng. Nó đo độ phẳng của giác mạc bằng một luồng không khí. Thử nghiệm không tiếp xúc, nhưng một luồng không khí đột ngột vào mắt có thể gây khó chịu. Ở những bệnh nhân bị hoặc nghi ngờ bệnh tăng nhãn áp, việc đo huyết áp bằng phương pháp này là không đủ.Trong những trường hợp này, nên đo áp suất bằng phương pháp áp suất. Các tia khí hiện đại hoạt động trong công nghệ phản ứng giác mạc (CR), nhờ đó các lỗi đo lường do không tính đến các đặc tính đàn hồi của nhớt, tức là độ đàn hồi (độ cứng) của giác mạc, được sửa chữa. Các đặc tính đàn hồi ảnh hưởng đến độ trễ của giác mạc và do đó kết quả đo.

Áp suất nội nhãn: giải thích kết quả

Giá trị trung bình của nhãn áp là 16 ± 3 mmHg. 21 mmHg được cho là giới hạn trên của mức bình thường và các giá trị trên 21 mmHg được nghi ngờ là bệnh tăng nhãn áp. Tuy nhiên, ở một số người, tổn thương tăng nhãn áp xảy ra ở áp suất dưới 21 mmHg (bệnh tăng nhãn áp áp suất bình thường, JNC), và ở những người khác, các triệu chứng không có trên 21 mmHg (tăng nhãn áp ở mắt, NO). Nhiều yếu tố ảnh hưởng đến chiều cao của phép đo và luôn phải được tính đến khi đánh giá lượng nhãn áp. Quan trọng nhất là rối loạn màng nước mắt, rối loạn bề mặt giác mạc, độ dày trung tâm giác mạc, rối loạn hệ thống mạch máu ở mắt, định vị mắt không chính xác, căng cơ mắt quá mức, bệnh nhân thiếu hợp tác và người khám đo không chính xác. Khi phân tích các giá trị nhãn áp, chúng phải luôn được tính đến, đặc biệt là độ dày trung tâm của giác mạc, được đo bằng phép thử pachymetry.

Vẽ một đường cong IOP có thể cung cấp thêm thông tin về nhãn áp. Đường cong này yêu cầu một số phép đo mỗi ngày (tốt nhất là trong khoảng thời gian hai ngày). Bạn không chỉ nhận được các giá trị áp suất tại các thời điểm khác nhau trong ngày, bạn còn có thể xem áp suất dao động như thế nào. Sự khác biệt lớn hơn 4 mmHg là bệnh tăng nhãn áp và là dấu hiệu của việc tăng nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp và tình trạng bệnh trở nên tồi tệ hơn.

Đôi nét về tác giả Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, chuyên gia về bệnh mắt, Trung tâm Nhãn khoa Targowa 2, Warsaw

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, người khởi xướng và sáng lập Trung tâm Nhãn khoa Targowa 2. Cô ấy chuyên về chẩn đoán và điều trị bệnh tăng nhãn áp hiện đại - đây cũng là chủ đề của luận án tiến sĩ của cô ấy được bảo vệ bằng danh dự vào năm 2010.

Bác sĩ y khoa Polaczek-Krupa đã có 22 năm kinh nghiệm, kể từ khi cô bắt đầu làm việc tại Phòng khám Nhãn khoa của CMKP ở Warsaw, nơi cô đã liên kết vào năm 1994-2014. Trong giai đoạn này, bà đã có được hai bằng cấp chuyên ngành nhãn khoa và danh hiệu bác sĩ khoa học y tế.

Trong những năm 2002-2016, bà làm việc tại Viện bệnh tăng nhãn áp và các bệnh về mắt ở Warsaw, nơi bà có được kiến ​​thức và kinh nghiệm y tế bằng cách tư vấn cho các bệnh nhân từ khắp Ba Lan và nước ngoài.

Trong nhiều năm hợp tác với Trung tâm Giáo dục Sau Đại học, ông là giảng viên của các khóa học và đào tạo cho các bác sĩ chuyên khoa mắt và chăm sóc sức khỏe ban đầu.

Ông là tác giả hoặc đồng tác giả của nhiều công bố trên các tạp chí khoa học. Thành viên của Hiệp hội Nhãn khoa Ba Lan (PTO) và Hiệp hội Bệnh tăng nhãn áp Châu Âu (EGS).