Nhiễm toan ceton (tiểu đường): nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Nhiễm toan ceton do đái tháo đường là một biến chứng cấp tính của bệnh đái tháo đường, đe dọa trực tiếp đến tính mạng người bệnh. Nhiễm toan ceton không được điều trị có thể dẫn đến hôn mê tiểu đường và thậm chí tử vong. Nguyên nhân và triệu chứng của nhiễm toan ceton là gì? Sơ cứu như thế nào trong trường hợp nó xảy ra? Điều trị là gì?

Mục lục:

1. Nhiễm toan ceton (tiểu đường) - nguyên nhân
2. Nhiễm toan ceton (tiểu đường) - các triệu chứng
3. Nhiễm toan ceton (tiểu đường) - sơ cứu
4. Nhiễm toan ceton (tiểu đường) - chẩn đoán
5. Nhiễm toan ceton (tiểu đường) - điều trị

Nhiễm toan ceton (tiểu đường) là một biến chứng đe dọa tính mạng của bệnh tiểu đường. Nó có thể xảy ra ở bất kỳ loại bệnh tiểu đường nào, nhưng thường là đe dọa tính mạng đối với bệnh nhân tiểu đường loại I.

Nhiễm toan xeton xảy ra do không đủ hoặc thiếu insulin. Hormone này, được sản xuất bởi tuyến tụy, cho phép các tế bào trong cơ thể tiếp nhận đường lưu thông (glucose) và sử dụng nó như một nguồn năng lượng.

Trong trường hợp thiếu hoặc thiếu insulin, việc nạp đường là không thể. Sau đó, nó tích tụ dư thừa trong máu (tăng đường huyết) và cũng bị thiếu trong các tế bào. Do đó, họ đang tìm kiếm các nguồn năng lượng thay thế mà họ tìm thấy trong các mô mỡ.

Sau đó, chất béo bị phân hủy, tức là phân giải lipid (ở bệnh nhân tiểu đường, đây là một quá trình rất nặng), sản phẩm phụ của nó được gọi là các cơ quan xeton (do gan tạo ra) để tích tụ trong cơ thể.

Đây là một tình trạng rất nguy hiểm vì các thể xeton có tính axit và cản trở hoạt động bình thường của các quá trình sống. Rối loạn của các quá trình này là nhiễm toan ceton.

Cần lưu ý rằng sự gia tăng glucose trong máu không phải lúc nào cũng dẫn đến nhiễm toan do đái tháo đường. Trong những tình huống như vậy, việc sử dụng một liều insulin điều chỉnh sẽ làm cho lượng đường trong máu trở lại bình thường. Nó thường xảy ra khi lượng đường trong máu tăng cao, tức là> 250 mg / dL (14 mmo / L), kéo dài trong vài giờ.

Nghe về các triệu chứng của nhiễm toan ceton. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo.

Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video

Nhiễm toan ceton (tiểu đường) - nguyên nhân

Nhiễm toan ceton thường là hậu quả của bệnh tiểu đường không được điều trị hoặc điều trị kém (bỏ lỡ liều insulin, dùng thuốc quá liều, ngừng điều trị, bệnh tiểu đường không được phát hiện).

Nguy cơ nhiễm toan ceton tăng lên ở những bệnh nhân sử dụng máy bơm insulin. Tình trạng hư hỏng của nó (ống bị hỏng, kim bị cong, pin bị lỗi, v.v.) có thể dẫn đến việc không thể cung cấp đủ lượng insulin cho cơ thể.

Quan trọng

Nhiễm toan ceton thường là dấu hiệu của bệnh tiểu đường

Nhiễm toan ceton ít phổ biến hơn ở những người đã được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại I. Nó thường phát triển ở giai đoạn đầu của bệnh tiểu đường, báo hiệu sự khởi phát của bệnh. Nó hiếm khi xảy ra ở những người mắc bệnh tiểu đường loại II.

Cũng đọc: LACTIC ACID - Nguyên nhân, Triệu chứng và Điều trị Bệnh thận do tiểu đường. Điều trị bệnh thận do đái tháo đường Xét nghiệm tải lượng đường trong miệng (đường cong) là gì?

Các nguyên nhân khác của sự thiếu hụt insulin dẫn đến sự phát triển của nhiễm toan ceton bao gồm:

• viêm tụy cấp
• các loại nhiễm trùng
• tình trạng tăng nhu cầu insulin, ví dụ như đau tim, đột quỵ
• lạm dụng rượu
• mang thai (ở phụ nữ mắc bệnh tiểu đường loại I, ngay cả khi lượng đường trong máu tăng nhẹ cũng có thể kích thích sự hình thành nhanh chóng các thể xeton)

ĐIỀU CẦN BIẾT >> Kế hoạch mang thai và bệnh tiểu đường. Hướng dẫn bệnh nhân tiểu đường trong thời gian chuẩn bị và trong thời kỳ mang thai.

Nhiễm toan ceton (tiểu đường) - các triệu chứng

1. Các triệu chứng đầu tiên của nhiễm toan ceton thường là các triệu chứng của ngộ độc thực phẩm hoặc nhiễm trùng đường tiêu hóa:

• đau bụng
• buồn nôn
• nôn mửa

2. Tình trạng mất nước biểu hiện:

• khô miệng
• suy nhược và mệt mỏi
• đau đầu
• khát
• đi tiểu thường xuyên

Điều này là do cơ thể, để tự chống lại lượng glucose trong máu quá cao, sẽ kích thích trung tâm khát ở não và tăng đi tiểu để bài tiết càng nhiều đường càng tốt. Tuy nhiên, thông thường, lượng nước tiểu thải ra ngoài nhiều hơn lượng chất lỏng mà người bệnh ăn vào, dẫn đến tình trạng mất nước.

3. Mùi axeton từ miệng

Cơ thể xeton bao gồm axeton mà cơ thể cố gắng loại bỏ qua phổi. Do đó mùi đặc trưng từ miệng, gợi nhớ đến táo thối.

4. Hơi thở có tính axit, gọi là hơi thở Kussmaul, có nghĩa là nhanh và sâu, sau đó nông.

5. Đỏ má - đỏ bừng do axit (mạch máu mở rộng do nhiễm toan ceton).

Quan trọng

Nhiễm toan ceton có thể dẫn đến hôn mê tiểu đường và thậm chí tử vong!

Cuối cùng, ý thức bị xáo trộn do các thể xeton trở nên độc hại đối với não. Thiếu can thiệp y tế có thể dẫn đến hôn mê đái tháo đường, thậm chí tử vong (tỷ lệ tử vong là 5-10% các trường hợp), nguyên nhân thường là do phù não. Đó là lý do tại sao việc sơ cứu cho bệnh nhân là rất quan trọng.

Nhiễm toan ceton (tiểu đường) - sơ cứu

Bạn nên gọi xe cấp cứu càng sớm càng tốt. Nếu bệnh nhân còn tỉnh, nên truyền nước, tốt nhất là nước chanh, vì nó có đặc tính khử trùng và cân bằng mức độ ion trong cơ thể.

Nó nên được đưa cho bệnh nhân với một lượng nhỏ bằng thìa. Uống hết ly một lúc có thể khiến bạn bị nôn.

Nhiễm toan ceton (tiểu đường) - chẩn đoán

Khi đến bệnh viện, các xét nghiệm máu sẽ được thực hiện, bao gồm đo đường huyết và đo khí (để phát hiện sự mất cân bằng axit-bazơ).

Đối với nhiễm toan ceton, đo khí máu là pH <7,3 hoặc HCO3 (bicarbonat huyết tương) 250 mg / dL (14 mmo / L).

Ngoài ra, xét nghiệm nước tiểu được thực hiện để đánh giá sự hiện diện của các thể xeton.

Nhiễm toan ceton (tiểu đường) - điều trị

Việc điều trị luôn diễn ra trong bệnh viện. Trước hết, sự thiếu hụt insulin được thay thế và điều chỉnh đường huyết (có thể mất đến 2 ngày).

Rối loạn acid-base được điều chỉnh bằng cách tiêm tĩnh mạch 8,4%. natri bicarbonat pha loãng với dịch giảm trương lực. Do khử mùi nên cần bổ sung nước điện giải.