TRỊ LIỆU THÔNG THƯỜNG: an toàn hay không?

Đã có quá nhiều lời bàn tán về liệu pháp thay thế hormone trong những năm gần đây, và nhiều lý thuyết mâu thuẫn đến mức nhiều phòng khám đã bắt đầu nghiên cứu có hệ thống về nó. Nhờ vậy, nhiều nghi ngờ đã được xua tan. Kiểm tra ưu điểm và nhược điểm của liệu pháp thay thế hormone.

Liệu pháp thay thế hormone (HRT) có những ưu điểm và nhược điểm. Phụ nữ trung bình bước vào giai đoạn tiền mãn kinh ở tuổi 51, và thời kỳ cuối thường xảy ra ở độ tuổi từ 45 đến 55. Mãn kinh muộn là khi kỳ kinh cuối xảy ra ở độ tuổi từ 55 đến 60. Tuổi sớm ảnh hưởng đến những phụ nữ đã ngừng kinh nguyệt trong độ tuổi từ 40 đến 45. Nhưng bất kể khi nào đến thời kỳ mãn kinh, thì mọi phụ nữ đều phải đối mặt với tình huống tiến thoái lưỡng nan là có nên bắt đầu liệu pháp hormone (TH) hay không. Nhiều phụ nữ sợ kích thích tố vì họ tin rằng chúng mang lại nhiều tổn thất cho sức khỏe hơn là lợi ích, ví dụ như chúng thúc đẩy ung thư và thuyên tắc huyết khối. Nhưng kết quả nghiên cứu không ủng hộ điều này. Tuy nhiên, họ chứng minh rằng không có một hình thức trị liệu tối ưu cho tất cả phụ nữ. Điều trị phải được lựa chọn riêng lẻ.

Liệu pháp hormone - kết quả càng sớm càng tốt

Ngày nay, người ta biết rằng việc sử dụng estrogen không làm tăng nguy cơ mắc bệnh mạch vành ở phụ nữ khỏe mạnh sau thời kỳ mãn kinh gần đây. Sau khi công bố kết quả của nghiên cứu Sáng kiến ​​Sức khỏe Phụ nữ (WHI) tại Hoa Kỳ, trong đó nhấn mạnh rằng TH thúc đẩy bệnh tim mạch vành, dữ liệu thu thập được đã được phân tích lại. Hóa ra TH làm dở mà chỉ dành cho phụ nữ trên 70 tuổi. Khi được sử dụng trước sáu mươi tuổi, nó ức chế - và trong nhiều trường hợp thậm chí còn đảo ngược - quá trình vôi hóa mạch máu, cải thiện cấu trúc và chức năng của mạch máu, có thể làm giảm mức triglyceride trong máu và giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2. Thiếu hụt estrogen thúc đẩy xơ vữa động mạch, tăng huyết áp và béo bụng. Kết quả là, nó làm tăng nguy cơ mắc bệnh mạch vành và các cơn đau tim ở phụ nữ sau mãn kinh, một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trong giai đoạn này.

Việc sử dụng liệu pháp hormone ở phụ nữ béo phì và rất cao làm tăng nguy cơ huyết khối tắc mạch và đột quỵ gấp 2-3 lần. Ở phụ nữ ngay sau khi mãn kinh, liệu pháp này không làm tăng nguy cơ đột quỵ, tuy nhiên, việc áp dụng sau 60 tuổi có thể là nguyên nhân của nó.

Mặt khác, liệu pháp hormone gây ra những thay đổi có lợi trong lipid (nó làm giảm nồng độ cholesterol toàn phần và phần LDL, và làm tăng nồng độ của phần HDL). Nó cũng đã được chứng minh rằng kết quả tốt hơn đạt được khi uống liệu pháp hormone hơn là khi nó được sử dụng, ví dụ, từ các miếng dán. Nhờ đó, TH ngăn ngừa xơ vữa động mạch, cải thiện tuần hoàn máu và cung cấp máu cho các mô. Nhờ đó, nguy cơ mắc bệnh tim giảm 35-50%. Nhưng nếu bắt đầu quá muộn - nhiều năm sau kỳ kinh cuối cùng của bạn - nó có thể làm tăng nguy cơ tắc nghẽn và đông máu. Nó đã được chứng minh rằng mối đe dọa như vậy có thể được gây ra bởi liều lượng cao của estrogen - dùng liều lượng nhỏ, được lựa chọn riêng lẻ không mang lại nguy cơ như vậy.

Hầu hết phụ nữ sợ ung thư vú hơn các loại ung thư khác. Quan điểm này được củng cố bởi các nghiên cứu WHI nói trên, thực tế được thực hiện trên một nhóm phụ nữ trên 65 tuổi. Hiện nay người ta tin rằng nguy cơ ung thư vú và ung thư nội mạc tử cung có thể tăng lên sau 7 năm chỉ sử dụng estrogen. Nhưng rủi ro có thể được giảm thiểu bằng cách sử dụng progestogen cùng một lúc. Lập luận cho rằng ung thư vú chỉ do liệu pháp hormone gây ra cũng đã kết thúc. Ngày nay, không ai nghi ngờ rằng kinh nguyệt trước 11 tuổi, cuối thai kỳ (trên 35), béo phì (BMI từ 30-35), uống quá nhiều rượu và chế độ ăn giàu axit béo bão hòa cũng rất quan trọng.

Hoặc có thể là estrogen trong các bản vá lỗi?

Nhiều phụ nữ chọn miếng dán khi lựa chọn liệu pháp hormone. Chúng thoải mái - chúng được dán vào vài ngày một lần, chúng bền, chúng sẽ không bị bong ra, chẳng hạn như trong khi tắm. Các chế phẩm hiện đại này giải phóng rất chính xác các hormone chứa chúng, giữ cho nồng độ của chúng trong huyết thanh ở một mức nhất định, đồng nhất. Chúng cũng có tác dụng hữu ích trên chuyển hóa lipid (mặc dù không mạnh như trong trường hợp điều trị bằng đường uống). Estrogen áp dụng qua da làm giảm đáng kể nồng độ của phần LDL có hại và do đó trong tổng số cholesterol trong máu. Tuy nhiên, chúng không gây ra những thay đổi đáng kể về mức HDL và chất béo trung tính.

HRT bảo vệ chống loãng xương

Mãn kinh sớm (trước 40 tuổi) và mãn kinh sớm có liên quan đến tăng nguy cơ loãng xương. Do đó, cùng với việc thay đổi lối sống, tập thể dục, bỏ thuốc lá, kiểm soát cân nặng và bổ sung lượng vitamin D thiếu hụt, liệu pháp hormone được đưa ra, thường với liều lượng nhỏ và siêu nhỏ, ít hơn so với liệu pháp tiêu chuẩn. Nó làm gì? Một phụ nữ mất khối lượng xương chậm hơn, cô ấy được bảo vệ tốt hơn để chống lại gãy xương ở khớp háng và đốt sống. Tuy nhiên, điều này không áp dụng cho phụ nữ trên 60 tuổi. Trong đó, liệu pháp hormone để ngăn ngừa gãy xương (bao gồm cả cổ xương đùi) phải được lựa chọn riêng lẻ, có tính đến nhiều bệnh khác.