Hôn mê là tình trạng phổ biến nhất ở những người bị chấn thương nặng ở đầu, chẳng hạn như do tai nạn xe hơi hoặc ngã từ độ cao. Tuy nhiên, hôn mê cũng có thể xuất hiện trong quá trình của nhiều bệnh, ví dụ như bệnh tiểu đường - khi đó nó được gọi là hôn mê tiểu đường. Ngoại lệ là hôn mê dược lý, mà bệnh nhân được đưa vào có chủ đích. Hôn mê là gì? Mât bao lâu? Nguyên nhân của nó là gì? Tình trạng hôn mê khác với trạng thái thực vật thường bị nhầm lẫn như thế nào?
Hôn mê là trạng thái mất ý thức sâu sắc và lâu dài, bệnh nhân không thể đánh thức được bằng bất kỳ kích thích âm thanh hoặc giác quan nào. Hôn mê được chẩn đoán phổ biến nhất ở những người bị tổn thương não giữa và pons, hoặc vùng dưới đồi trung gian.
Không nên nhầm lẫn hôn mê với hội chứng tắc mạch hoặc với trạng thái thực vật, đây là một trong những biến chứng của hôn mê. Ở trạng thái thực vật, bệnh nhân cũng bất tỉnh, nhưng các phản xạ phản xạ vẫn được bảo toàn.
Người ta thường tin rằng một người trong tình trạng hôn mê không cảm thấy, nghe hoặc hiểu. Các bác sĩ cho rằng trường hợp này chỉ xảy ra ở thời điểm đầu tiên của sốc sau chấn thương, nhưng sau vài giờ bệnh nhân nhận được các xung động xúc giác hoặc thính giác, họ ghi nhận và hiểu được. Theo nghiên cứu của các nhà khoa học Anh, hơn 50% số người trong tình trạng hôn mê vẫn còn ý thức chứ không riêng gì khả năng gây bệnh. Do đó, những người hôn mê cần được điều trị tế nhị (không được véo, chọc).
Mục lục
- Hôn mê kéo dài bao lâu?
- Hôn mê - các triệu chứng. Thang điểm Glasgow
- Hôn mê: nguyên nhân và loại
- Hôn mê có thể chữa lành
- Tỉnh dậy sau cơn mê
Hôn mê kéo dài bao lâu?
Trạng thái ý thức bị rối loạn sâu sắc có thể kéo dài vài giờ, thậm chí vài chục năm. Ngoại lệ là hôn mê dược lý, mà bệnh nhân được cố tình đưa vào. Tuy nhiên, nó không nên kéo dài hơn 6 tháng.
Hôn mê - các triệu chứng. Thang điểm Glasgow
Bằng cách sử dụng cái gọi là Thang điểm hôn mê Glasgow phân biệt giữa bốn độ sâu hôn mê. Mức độ nghiêm trọng của hôn mê có thể được xác định bằng cách quan sát:
- phản xạ đồng tử
- huyết áp
- hơi thở
- mạch đập
- thân nhiệt
Điểm số hôn mê Glasgow đo độ mở của mắt (1 đến 4), tiếp xúc bằng lời nói (1 đến 5) và phản ứng vận động (1 đến 6).
Trong thời gian hôn mê, bệnh nhân không phản ứng ngay cả với những kích thích rất mạnh có thể đánh thức mình. Ngoài ra, thiếu phản xạ được chẩn đoán (areflexia). Đồng tử hai bên rộng và không phản ứng với ánh sáng. Tất cả các phản xạ đều bị triệt tiêu, chỉ có hơi thở được bảo toàn (ở trạng thái này, não có thể điều khiển tim và nhịp thở).
Các trường hợp cần đặt nội khí quản và hỗ trợ hơi thở nhân tạo - kết nối với máy thở theo thuật ngữ y khoa được gọi là hôn mê quá mức.
Ở trạng thái hôn mê sâu ít hơn, các phản ứng nguyên thủy đối với kích thích đau có thể xảy ra, phản ứng đồng tử được duy trì và triệu chứng Babiński thường xuất hiện (phản xạ duỗi thẳng ngón chân cái với cơ xoay khi bị kích thích da bề mặt bên-dưới của bàn chân).
Mặt khác, sopore là trạng thái bán hôn mê - bệnh nhân phản ứng với những kích thích đau mạnh, khi được hỏi về vấn đề gì đó, anh ta có thể trả lời.
Hôn mê: nguyên nhân và loại
1. Tổn thương hệ thần kinh trung ương:
- đau thương:
- chấn động
- sự giao thoa của não
- chấn thương não phù nề
- tụ máu ngoài màng cứng
- tụ máu dưới màng cứng
- đột quỵ
Hơn 50% trường hợp hôn mê là do chấn thương đầu. Chấn thương đầu (ví dụ như trong tai nạn) có thể dẫn đến chảy máu và / hoặc sưng não. Sự sưng tấy có thể gây áp lực lên thân não, có thể gây tổn thương cấu tạo lưới và bệnh nhân tử vong.
- không sang chấn:
- viêm hệ thần kinh trung ương (viêm màng não và viêm não)
- một khối u não
- áp xe não
- rối loạn mạch máu (đột quỵ xuất huyết, đột quỵ thiếu máu cục bộ, huyết khối xoang tĩnh mạch)
- thiếu oxy não
- trạng thái bất thường của giấc ngủ và sự tỉnh táo
2. Rối loạn chuyển hóa
- biến chứng tiểu đường
- hạ đường huyết (giảm lượng đường trong máu và tiếp tục hôn mê do hạ đường huyết)
- tăng đường huyết (lượng đường trong máu dư thừa). Hôn mê tăng đường huyết có thể dẫn đến các loại hôn mê như hôn mê keto, hôn mê lactat và hôn mê hyperosmolar.
- rối loạn chuyển hóa protein - hôn mê peraprotein
- tăng canxi huyết - cường cận giáp gây tăng mức canxi trong máu, dẫn đến hôn mê tăng canxi máu
- hạ calci huyết - suy tuyến cận giáp gây giảm nồng độ calci trong máu, dẫn đến hôn mê hạ calci máu
3. Bệnh truyền nhiễm
Bệnh hôn mê châu Phi (còn gọi là bệnh sán máng châu Phi) là một bệnh nhiệt đới do ký sinh trùng (ký sinh trùng Gambian trypanosomes) truyền qua nhiều loài ruồi xê xê khác nhau.
4. Đầu độc
Dùng quá liều thuốc ngủ, thuốc an thần, ma túy, rượu. Đầu độc bằng carbon monoxide, dung môi hữu cơ, thuốc trừ sâu và bảo vệ thực vật.
Nhóm này cũng bao gồm tự đầu độc cơ thể:
- tự ngộ độc bởi các chất thải chuyển hóa nitơ thường được bài tiết qua nước tiểu có thể gây hôn mê urê huyết
- Tự ngộ độc amoniac, do suy gan, có thể gây hôn mê gan (bệnh não gan)
5. Bệnh động kinh
Sau khi co giật nghiêm trọng, bệnh nhân có thể rơi vào trạng thái bất tỉnh sâu trong vài phút hoặc hơn.
6. Rối loạn tâm thần
Ví dụ, rối loạn chuyển đổi (choáng váng phân ly).
Có nhiều nguyên nhân khác dẫn đến hôn mê.
Hôn mê có thể là giai đoạn cuối của bất kỳ bệnh nghiêm trọng nào làm rối loạn hoạt động của cơ thể.
Hôn mê có thể chữa lành
Một trường hợp khác là hôn mê dược lý, được cố ý gây ra để dễ điều trị và giảm đau. Nó thường được sử dụng nhất trong các tình trạng nghiêm trọng, đe dọa tính mạng - sau các ca phẫu thuật phức tạp, chấn thương nghiêm trọng, bỏng và suy đa cơ quan nặng.
Đưa bệnh nhân vào trạng thái hôn mê dược lý tương tự như gây mê bệnh nhân để phẫu thuật, bệnh nhân thường nhận các loại thuốc từ nhóm barbiturat (do đó có tên gọi khác là hôn mê dược lý - hôn mê barbiturat) và opioid, nhưng chúng được dùng liên tục để giữ cho nồng độ trong máu của họ không đổi. đồng thời là mức đủ. Trong tình trạng hôn mê, bệnh nhân không cảm thấy đau, điều này trong trường hợp bị chấn thương sẽ bảo vệ các mô khỏi hormone căng thẳng bất lợi được tiết ra để phản ứng với cơn đau.
Trái ngược với hôn mê bệnh lý, bệnh nhân có thể bị đánh thức bất cứ lúc nào khỏi hôn mê dược lý - điều này diễn ra ngay sau khi ngừng sử dụng các loại thuốc mà trước đó bác sĩ đã sử dụng để gây mê.
Tỉnh dậy sau cơn mê
Cơ hội tỉnh dậy sau hôn mê bệnh lý phụ thuộc vào nguyên nhân hôn mê, tổn thương hệ thần kinh trung ương, có thể áp dụng điều trị nhân quả hay không, và thời gian hôn mê - càng kéo dài thì tiên lượng càng xấu. Hôn mê là giai đoạn mọi quá trình hoạt động của não bộ bị chậm lại trong thời gian dài và càng kéo dài thì càng gây ra nhiều tổn thương, dẫn đến biến mất các tế bào thần kinh.
Kinh nghiệm của các bác sĩ cho thấy bệnh nhân sau tai biến có cơ hội thoát khỏi hôn mê bệnh lý cao nhất (chỉ một phần não bị tổn thương, các chức năng của phần não lành có thể đảm nhận). Những bệnh nhân khó tỉnh lại nhất là những bệnh nhân sau khi bị ngập nước, nhiễm độc, chọc hút, đột quỵ, vì những trường hợp này đã bị thiếu oxy não kéo dài.
Bản chất của quá trình thức tỉnh khỏi hôn mê bệnh lý là càng thường xuyên càng tốt (tốt nhất là 24 giờ một ngày) kích thích não và toàn bộ cơ thể bằng các xung động đến. Do đó, trong quá trình thức tỉnh, không chỉ phục hồi chức năng chuyên sâu là quan trọng, mục đích của việc này là, trong số những người khác, kích thích hệ thần kinh trung ương, cải thiện hệ thống tim mạch, phòng ngừa hoặc điều trị giảm khả năng vận động của khớp. Kích thích đa giác quan cũng rất quan trọng:
- trị liệu bằng hương thơm - dính các mùi khó chịu hoặc nổi tiếng dưới mũi
- liệu pháp cho người sành ăn - kích thích bằng các vị mà bệnh nhân thích hoặc vị cay, ví dụ như nước chanh, bưởi, cam, dưa cải, để phát triển phản xạ nuốt
- âm nhạc trị liệu
- kích thích thị giác - đèn pin được thắp sáng ở một bên mắt và sau đó chiếu vào bên kia
- thủy liệu pháp: massage xoáy nước. Các chuyên gia cho rằng tất cả các liệu pháp mát-xa được thực hiện trên người hôn mê đều phải rung. Kiểu massage này làm tăng lượng kích thích đến não
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng chuyển động và kích thích làm tăng quá trình sửa chữa của não (quá trình dẻo não). Có những trường hợp đã biết trong đó sự gia tăng hoạt động của chất xám và sự gia tăng mật độ của nó có thể nhìn thấy chỉ sau 7 ngày phục hồi.
Chế độ ăn uống của bệnh nhân cũng rất quan trọng. Để não có thể phục hồi các chức năng, nó phải được nuôi dưỡng tốt hơn gấp mấy lần so với não của người khỏe mạnh. Tất nhiên, bạn phải tính đến tuổi của bệnh nhân và các bệnh kèm theo, nhưng các bác sĩ cho rằng một người trưởng thành nên tiêu thụ thậm chí 4.000 kcal mỗi ngày.
Khi tỉnh dậy sau cơn hôn mê, việc cấy máy kích thích vào hệ thần kinh trung ương cũng được sử dụng. Máy kích thích sẽ gửi một “luồng điện” đến não sau mỗi 15 phút, do đó làm tăng lưu lượng não và kích thích não. Điều này là để giúp bạn thức dậy. Lần điều trị đầu tiên kiểu này ở Ba Lan diễn ra vào tháng 5 năm 2016 tại Olsztyn và được thực hiện bởi các chuyên gia do Quỹ "Akogo?" Từ Nhật Bản sang. cùng với các bác sĩ đến từ Ba Lan. Hiệu quả của các phương pháp điều trị này ở Nhật Bản là 60%.
GS. Morita, người đã thực hiện các ca phẫu thuật ở Olsztyn cùng với các chuyên gia Ba Lan, thừa nhận rằng những người được phẫu thuật ở Nhật Bản sau những ca phẫu thuật này đã có thể tự ăn uống và tiếp xúc với môi trường. Lần đầu tiên hồi phục sau khi bị hôn mê ở Ba Lan diễn ra vào ngày 10 tháng 8 năm 2016. Một bệnh nhân 34 tuổi tỉnh dậy 2 tuần sau khi cấy máy tạo nhịp tim.
Cuộc sống như thế nào sau khi tỉnh dậy từ cơn mê?
Giải thích của bác sĩ giải phẫu thần kinh, prof. Wojciech Maksymowicz
Nguồn: x-news.pl/Dzień Dobry TVN
Giới thiệu về tác giả
Đọc thêm bài viết của tác giả này
---rozpoznanie-i-leczenie.jpg)
