Hôn mê dược lý - nó là gì? Phản ứng phụ

Hôn mê dược lý là tình trạng hôn mê có kiểm soát mà bệnh nhân được đưa vào một cách có chủ ý. Nó là một phương pháp điều trị được sử dụng trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt. Mục đích của nó là tạo điều kiện thuận lợi cho việc điều trị của các bác sĩ, ví dụ, tiến hành thở máy và giảm đau cho bệnh nhân. Làm thế nào và khi nào một bệnh nhân được đưa vào trạng thái hôn mê dược lý? Thức tỉnh từ hôn mê dược lý trông như thế nào?

Hôn mê gây ra về mặt y học là sự cố ý đưa bệnh nhân vào trạng thái bất tỉnh, được thực hiện trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) bởi các bác sĩ gây mê. Nói chung, từ hôn mê có liên quan đến bệnh nhân khá tiêu cực - hôn mê do chấn thương đầu hoặc hôn mê do tiểu đường. Tuy nhiên, hôn mê dược lý hoàn toàn khác - nó hoàn toàn không phải là một tình trạng bệnh lý, vì nó là một yếu tố được lên kế hoạch của toàn bộ quá trình điều trị và hôn mê dược lý được cho là để hỗ trợ sự hồi phục của bệnh nhân.

Hôn mê dược lý đã được sử dụng trong y học trong nhiều thập kỷ, nhưng vào năm 2020, bệnh nhân trở nên quan tâm hơn đến nó do đại dịch coronavirus và căn bệnh mà nó gây ra, COVID-19. Vi sinh vật này có thể dẫn đến nhiễm trùng rất nghiêm trọng, có thể dẫn đến viêm phổi, suy tuần hoàn và hô hấp, dẫn đến bệnh nhân cần phải hỗ trợ hô hấp bằng cách sử dụng mặt nạ phòng độc - và điều này xảy ra ở những bệnh nhân vừa mới hôn mê dược lý.

Mục lục

1. Hôn mê dược lý: mục tiêu
2. Hôn mê dược lý: thuốc sử dụng
3. Hôn mê dược lý: chỉ định
4. Hôn mê dược lý: bệnh nhân cảm thấy gì?
5. Hôn mê dược lý: các biến chứng có thể xảy ra
6. Hôn mê dược lý: thức tỉnh

Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video

Hôn mê dược lý: mục tiêu

Mục đích của hôn mê dược lý - nói một cách hình tượng - là làm cho bệnh nhân chỉ hoạt động ở những phần của hệ thần kinh trung ương vốn cần thiết cho sự sống còn. Trong kiểu hôn mê này, hệ thần kinh ngừng phản ứng với các kích thích bên ngoài. Ảnh hưởng của tình trạng này là làm giảm nhu cầu oxy của não - nhờ hiện tượng này, nguy cơ tổn thương mô thần kinh do giảm cung cấp oxy cho não sẽ bị loại bỏ.

Thuốc hôn mê đôi khi được sử dụng cho những bệnh nhân có nguy cơ bị sưng não - trong trường hợp của họ, lượng máu cung cấp lên não giảm khiến mạch máu co lại, và bản thân hiện tượng này có thể dẫn đến giảm áp lực nội sọ.

Mục đích của hôn mê dược lý là giảm thiểu các quá trình sống để cơ thể người bệnh có thể tái sinh với tốc độ nhanh hơn.

Hôn mê dược lý: thuốc sử dụng

Đưa bệnh nhân vào trạng thái hôn mê dược lý tương tự như gây mê toàn thân - các loại dược phẩm giống nhau được sử dụng trong cả hai trường hợp, nhưng ở những người sắp hôn mê dược lý, chúng được sử dụng trong một thời gian dài hơn.

Ở những bệnh nhân hôn mê dược lý, thuốc được truyền liên tục với việc sử dụng bơm truyền và các biện pháp cơ bản trong trường hợp này là gây mê, chẳng hạn như propofol, thiopental hoặc pentobarbital.

Tuy nhiên, đây không phải là những loại thuốc duy nhất được sử dụng cho những người hôn mê dược lý - vì thực tế là hầu hết bệnh nhân sau đó thở bằng mặt nạ thở, họ cũng được dùng thuốc giãn cơ xương. Trong trường hợp những người có thể bị đau dữ dội - chẳng hạn như những người đã trải qua một chấn thương nghiêm trọng - thuốc giảm đau cũng được sử dụng khi hôn mê dược lý.

Hôn mê dược lý: chỉ định

Thuốc hôn mê được sử dụng cho những bệnh nhân đang trong tình trạng rất nghiêm trọng. Trong số các vấn đề có thể là chỉ định đưa bệnh nhân đến trạng thái này, có thể kể đến những vấn đề sau:

• chấn thương đa cơ quan trên diện rộng (do tai nạn giao thông)
• bỏng nặng, rộng
• suy tim phổi (có thể do đau tim, viêm phổi nặng, phù phổi hoặc thuyên tắc phổi)
• các bệnh có cơn đau cực kỳ nghiêm trọng (những bệnh không thể khỏi bằng việc sử dụng thuốc giảm đau có sẵn)
• tình trạng sau khi dùng quá liều các loại dược phẩm khác nhau
• nhiễm trùng nặng hệ thần kinh (ví dụ: viêm màng não)
• tình trạng động kinh kéo dài, không đáp ứng với các loại thuốc thường dùng trong trường hợp này
• chấn thương não
• đột quỵ
• tình trạng sau khi trải qua phẫu thuật rộng rãi

Hôn mê dược lý: bệnh nhân cảm thấy gì?

Về mặt lý thuyết, một bệnh nhân trong trạng thái hôn mê dược lý sẽ không cảm thấy gì, nhưng có những câu chuyện về việc trải qua những cảm giác khá bất thường trong khi hôn mê. Một số bệnh nhân bị hôn mê dược lý kể lại rằng họ đã trải qua những giấc mơ rộng lớn, rất thực tế, trong đó họ cảm thấy khó tin là không có thật, ngay cả trong một thời gian dài sau khi tỉnh lại. Tuy nhiên, nói chung, bệnh nhân hôn mê dược lý nên hoàn toàn không nhận biết và không cảm thấy bất kỳ kích thích nào, kể cả kích thích đau.

Hôn mê dược lý: các biến chứng có thể xảy ra

Mặc dù hôn mê dược lý có thể mang lại nhiều lợi ích, nhưng nó có một số tác hại. Các biến chứng của thủ thuật này không phổ biến, một trong những cách có thể xảy ra là huyết áp của bạn giảm đáng kể (hạ huyết áp), có thể dẫn đến thiếu máu cục bộ ở một số cơ quan trong cơ thể.

Do phản xạ ho bị ức chế, người bệnh dễ bị viêm phổi, ngoài ra, nằm ngửa lâu ngày có nguy cơ gây loét tì đè. Để ngăn chặn hậu quả như vậy của hôn mê dược lý, bệnh nhân được theo dõi liên tục, ngoài ra họ có thể nằm nghỉ trên nệm chống thấm và vị trí cơ thể của họ có thể được thay đổi đôi chút.

Hôn mê dược lý: thức tỉnh

Như nó đã được đề cập nhiều lần, hôn mê dược lý được kiểm soát bởi các bác sĩ - khi tình trạng của bệnh nhân được cải thiện, nó có thể bị gián đoạn. Thời gian duy trì của nó thay đổi, một số bệnh nhân hôn mê do thuốc trong vài ngày, những người khác trong vài hoặc thậm chí vài tuần. Người ta thường tin rằng thời gian an toàn tối đa của hôn mê dược lý là lên đến 6 tháng.

Sau đó, khi quyết định ngừng hôn mê dược lý, liều lượng thuốc của bệnh nhân được giảm dần, cho đến khi ngừng sử dụng thuốc, kết quả là bệnh nhân sẽ tỉnh lại sau một thời gian ngắn.

Sự khác biệt chính giữa hôn mê bệnh lý và hôn mê dược lý là ở dạng sau, người bị đánh thức tỉnh lại hoàn toàn, như thể họ tỉnh dậy sau giấc ngủ.

Tuy nhiên, việc bệnh nhân tỉnh lại sau cơn hôn mê dược lý không có nghĩa là kết thúc điều trị và hồi phục hoàn toàn. Việc điều trị thêm tùy thuộc vào lý do sử dụng phương pháp này và thời gian bệnh nhân hôn mê - đối với những bệnh nhân cần hôn mê dược lý lâu dài, có thể cần phục hồi chức năng lâu dài để lấy lại thể lực hoàn toàn.

Nguồn:

1. Costa Silva S. và cộng sự: Nhận thức thực và ảo của bệnh nhân hôn mê, Rev. Áo lót. Enferm. vol.72 no.3 Brasília Tháng 5 / Tháng 6 năm 2019 Epub Ngày 07 tháng 6 năm 2019, truy cập trực tuyến
2. Devlin J.W. et al .: Hôn mê và mê sảng do ma túy, truy cập trực tuyến
3. Trung tâm cai nghiện Hoa Kỳ, Hôn mê do ma túy là gì ?, truy cập trực tuyến

Đọc thêm từ tác giả này