Cắt túi mật (cắt bạch cầu, cắt bỏ thùy trước trán)

Phẫu thuật cắt bỏ thùy (một thủ thuật được biết đến một cách chuyên nghiệp là phẫu thuật cắt bỏ thùy trước trán) bao gồm việc cố ý làm hỏng các kết nối của vỏ não trước trán với các cấu trúc não khác. Quy trình này đã từng đặc biệt phổ biến - số cabotomies được thực hiện trên thế giới có thể được thực hiện lên đến hàng chục nghìn - nhưng bây giờ các cabotomies chắc chắn không được thực hiện nữa.

Cắt bỏ túi từng được coi là một phương pháp điều trị hiệu quả, trong số những phương pháp khác, tâm thần phân liệt, ngày nay sự chú ý tập trung chủ yếu vào những hậu quả nguy hiểm của việc cắt bỏ khối u ở bệnh nhân. Thật không may, trên con đường thành công, không khó để mắc phải nhiều sai lầm khác nhau - một số phương pháp chẩn đoán hoặc điều trị đôi khi không hiệu quả, thậm chí còn tệ hơn - đôi khi việc sử dụng chúng trên bệnh nhân thực sự làm trầm trọng thêm tình trạng của họ. May mắn thay, trong lịch sử y học, người ta có thể phân biệt được một số lượng tương đối nhỏ các phương pháp điều trị nói trên, nhưng chúng chắc chắn bao gồm phẫu thuật cắt đốt sống.

Mục lục

1. Lobotomy: nó là gì?
2. Lobotomy: Lịch sử
3. Lobotomy: chỉ định
4. Lobotomy: hậu quả của phẫu thuật

Nghe phẫu thuật cắt bỏ u xơ là gì và hậu quả của thủ thuật này. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo.

Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video

Lobotomy: nó là gì?

Thuật ngữ lobotomy có nguồn gốc từ hai từ Hy Lạp: thứ nhất là lobos, được hiểu là thùy, và thứ hai là tome, có thể được dịch là cắt lát. Cắt bỏ tuyến vú về cơ bản là một thuật ngữ thông tục, tên đầy đủ của thủ thuật này là phẫu thuật cắt bỏ thùy trước trán, trong y văn bạn cũng có thể tìm thấy thủ thuật này được gọi là phẫu thuật cắt bỏ bạch cầu.

Bản chất của phẫu thuật cắt thùy là làm tổn thương các kết nối thần kinh giữa vỏ não trước trán và các phần khác của não, chẳng hạn như đồi thị hoặc vùng dưới đồi. Tuy nhiên, người ta đã biết rằng các khiếm khuyết khác nhau trong mô thần kinh - ví dụ, liên quan đến đột quỵ hoặc sự phá hủy các tế bào thần kinh bởi một khối u phát triển trong nội tạng - có thể dẫn đến các bệnh không thể phục hồi, chẳng hạn như tê liệt.

Vậy tại sao lại có người muốn cố ý làm tổn thương mô thần kinh?

Chà, vào thời điểm khi phẫu thuật cắt bỏ xương ống phổ biến, nó được coi là một phương pháp rất tốt để điều trị một số thực thể tâm thần khác nhau. Từ "đã" được sử dụng ở đây vì phẫu thuật cắt bỏ ống tủy đã không được thực hiện trong một thời gian dài. Nhưng lịch sử của phẫu thuật mổ bụng là gì, và tại sao nó có thể là một trong những ca phẫu thuật gây tranh cãi nhất từng được thực hiện bởi các bác sĩ?

Lobotomy: Lịch sử

Lobotomy có thể được phân loại như một thủ thuật phẫu thuật thần kinh trong lĩnh vực phẫu thuật tâm lý. Thiệt hại cho các kết nối giữa thùy trán và các phần khác của não chắc chắn không phải là thủ thuật đầu tiên trong nhóm điều trị nói trên.

Vào những năm 1880, một bác sĩ gốc Thụy Sĩ, Gottlieb Burkhardt, đã tiến hành phẫu thuật thần kinh để giải phóng bệnh nhân khỏi những rối loạn tâm thần mà họ trải qua, bao gồm khỏi ảo giác thính giác. Thủ tục do bác sĩ nói trên đề xuất bao gồm việc loại bỏ các mảnh vỏ não của họ khỏi bệnh nhân. Burkhardt đã thực hiện phẫu thuật của mình cho một số bệnh nhân, một trong số họ đã chết do hậu quả của cuộc phẫu thuật, và một người khác, một thời gian sau khi phẫu thuật, đã tự sát.

Do đó, có thể giả định rằng G. Burkhardt trên thực tế là cha đẻ của phẫu thuật tâm lý. Sau khi ông hoạt động, khu vực này bị đình trệ một thời gian, nhưng tình hình đã thay đổi vào những năm 1930. Sau đó, vào năm 1935, nhà thần kinh học người Bồ Đào Nha Antonio Egas Moniz cùng với đồng nghiệp của mình đã thực hiện ca phẫu thuật cắt bỏ khối u đầu tiên. Thủ thuật được thực hiện bằng cách tạo những lỗ đặc biệt trên hộp sọ của bệnh nhân, sau đó một dung dịch ethanol được tiêm vào vùng vỏ não trước trán.

Kỹ thuật cắt bỏ khối u ban đầu được sửa đổi khá nhanh chóng. Ngay cả bản thân Moniz cũng sử dụng một thiết bị được gọi là leukots cho các thủ tục tiếp theo - nó giống như một vòng dây làm bằng dây, có thể được luồn qua một lỗ trong hộp sọ, và sau đó, bằng cách di chuyển nó, cắt các kết nối giữa các phần khác nhau của não.

Các ca phẫu thuật đầu tiên được thực hiện ở Bồ Đào Nha, nhưng các bác sĩ từ các quốc gia khác đã sớm quan tâm đến quy trình này. Tại Hoa Kỳ, những người đam mê phẫu thuật này chủ yếu là hai bác sĩ giải phẫu thần kinh - Walter Freeman và James Watts.

Theo thời gian, sự phổ biến của phương pháp phẫu thuật cắt bỏ u xơ ngày càng tăng, nhưng quy trình của thủ thuật này cũng đã được sửa đổi. Ví dụ, cách thức mà các kết nối trong các trung tâm não bị phá vỡ đã bị thay đổi. Thay vì khoan lỗ trên hộp sọ của bệnh nhân, não của họ đã được tiếp cận thông qua ... truy cập xuyên quỹ đạo. Với mục đích này, một chiếc xiên đặc biệt (giống như xiên đá) đã được sử dụng, được đóng vào các bệnh nhân bên dưới nhãn cầu. Một sự thay đổi như vậy đã dẫn đến thực tế là phẫu thuật cắt bỏ khối u trở nên ít xâm lấn hơn (nếu thủ thuật này là "ít xâm lấn hơn"), và cũng rút ngắn thời gian của thủ thuật - hóa ra chỉ cần 10 phút là đủ để thực hiện phẫu thuật cắt bỏ khối u. .

Lobotomy: chỉ định

Vào thời điểm các giả thiết về phẫu thuật cắt bỏ xương được phát triển, một số bác sĩ cho rằng các bệnh và rối loạn tâm thần khác nhau có thể do sự lưu thông không chính xác của các xung thần kinh trong các cấu trúc của não. Đây là lý do tại sao việc phá vỡ các kết nối đã chọn giữa các cấu trúc của hệ thần kinh trung ương sẽ dẫn đến sự cải thiện trạng thái tinh thần của bệnh nhân.

Việc cố ý làm tổn thương mô thần kinh chủ yếu được sử dụng trong các vấn đề tâm thần nghiêm trọng nhất. Những điều sau đây được coi là chỉ định cho phẫu thuật cắt bỏ khối u:

• tâm thần phân liệt
• trầm cảm với các triệu chứng loạn thần
• rối loạn lưỡng cực

Tuy nhiên, nó cũng đã xảy ra rằng thủ thuật được thực hiện ở những bệnh nhân bị rối loạn thần kinh, ví dụ như ở những người bị rối loạn hoảng sợ.

Lobotomy đã trở thành một phương pháp điều trị bệnh tâm thần đặc biệt phổ biến trong một thời gian ngắn kể từ khi phát triển. Chỉ riêng ở Hoa Kỳ, tổng số 40.000 ca phẫu thuật đã được thực hiện, thủ thuật này cũng được thực hiện khá thường xuyên ở châu Âu - chỉ riêng ở Vương quốc Anh, gần 20.000 bệnh nhân đã được phẫu thuật cắt bỏ u xơ.

Có thể thấy, đến một thời điểm nhất định, phẫu thuật cắt bỏ khối u đã được thực hiện ở một số lượng đáng kể bệnh nhân. Tuy nhiên, vào những năm 1950, việc sử dụng thủ thuật này dần dần không còn được tiếp tục, và hai mươi năm sau, giới y khoa quyết định rằng hoàn toàn không nên thực hiện phẫu thuật cắt bỏ khối u.

Lý do dẫn đến sự thay đổi quan điểm như vậy về phẫu thuật cắt xương, trước hết là do vào những năm 1950, các loại thuốc hướng thần mới và hiệu quả, chẳng hạn như thuốc chống loạn thần và thuốc chống trầm cảm, bắt đầu xuất hiện trên thị trường y tế.

Một yếu tố khác dẫn đến việc phẫu thuật cắt bỏ khối u biến mất khỏi danh sách các thủ thuật được thực hiện trong các phòng mổ là thủ thuật này thường thực sự làm tình trạng của bệnh nhân trở nên tồi tệ hơn.

Lobotomy: hậu quả của phẫu thuật

Nếu phẫu thuật cắt bỏ ống dẫn đến bất kỳ hậu quả nghiêm trọng nào, quy trình này sẽ sớm bị dừng lại. Tuy nhiên, điều này đã không xảy ra - ở một số bệnh nhân được phẫu thuật, có thể cải thiện trạng thái tinh thần của họ bằng cách cố ý làm hỏng các kết nối bên trong não. Sau khi hoạt động, ảnh hưởng của thực tế là các bệnh nhân - những người trước khi làm thủ thuật được đặc trưng bởi xu hướng rơi vào trạng thái kích động tâm thần đặc biệt - trở nên bình tĩnh hơn nhiều.

Mặt khác, có một số "buts" - một số người đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ cơ thể trở nên quá bình tĩnh. Một tỷ lệ phần trăm đáng kể bệnh nhân được phẫu thuật trải qua cảm xúc suy giảm đặc biệt, bệnh nhân cũng trở nên lãnh cảm, thụ động trong mối quan hệ với cuộc sống hoặc họ có một mức độ nghiêm trọng các vấn đề về tập trung.

Một số bệnh nhân cũng gặp các vấn đề về soma khác nhau, bao gồm nôn mửa thường xuyên, nhưng cũng có những rối loạn trong việc kiểm soát các quá trình sinh lý, chẳng hạn như đi tiểu hoặc phân. Cũng cần phải đề cập rằng một số bệnh nhân chỉ đơn giản là chết sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u.

Vì phẫu thuật cắt bỏ khối u là một thủ thuật thường xuyên được thực hiện tại một thời điểm, có lẽ không có gì đáng ngạc nhiên khi thủ thuật này đã trở thành tâm điểm chú ý của nhiều nhà nghiên cứu khác nhau. Họ đã đánh giá, trong số những người khác hiệu quả của phẫu thuật cắt bỏ túi - cuối cùng, hóa ra không có bằng chứng khoa học nào chứng minh rằng phẫu thuật cắt bỏ ống tủy là một phương pháp hiệu quả để điều trị bệnh tâm thần. Chính khía cạnh này, cũng như những vấn đề nghiêm trọng gây ra bởi phẫu thuật cắt bỏ lobot ở một số bệnh nhân, cuối cùng đã dẫn đến việc ngừng hoàn toàn thủ thuật này.

Chắc chắn có nhiều người chỉ trích phương pháp phẫu thuật mổ bụng hơn những người ủng hộ việc sử dụng phương pháp này. Tuy nhiên, điều đáng nói là người chịu trách nhiệm tạo ra quy trình này - A. E. Moniz - đã được vinh danh vì những khám phá của cô ấy. Năm 1949, ông được trao giải Nobel cho công trình nghiên cứu về tác dụng của phẫu thuật cắt bỏ khối u đối với bệnh nhân. Việc tôn vinh Moniz - điều có lẽ không có gì đáng ngạc nhiên - đã bị nhiều người chỉ trích, một trong số họ là một bệnh nhân đã tự mình phẫu thuật cắt bỏ khối u.

Cũng đọc:

• Trepanation của hộp sọ
• Anencephaly (thiếu não)
• Tổn thương thân não

Đề xuất bài viết:

Óc. Cấu trúc của não Giới thiệu về tác giả

Cây cung. Tomasz Nęcki Tốt nghiệp khoa y tại Đại học Y ở Poznań. Một người yêu biển Ba Lan (sẵn sàng đi dạo dọc bờ biển với tai nghe trong tai), mèo và sách. Khi làm việc với bệnh nhân, anh ấy tập trung vào việc luôn lắng nghe họ và dành nhiều thời gian nếu họ cần.

Đọc thêm bài viết của tác giả này

Nguồn:

1. Bách khoa toàn thư Britannica, "Lobotoms"; Truy cập trực tuyến
2. G. E. Berrios, Nguồn gốc của phẫu thuật tâm lý: Shaw, Burckhardt và Moniz, Tạp chí SAGE, Tập: 8 số: 29, (các) trang: 061-81; Truy cập trực tuyến
3. D. Gross, G. Schafer, Egas Moniz (1874-1955) và "phát minh" của phẫu thuật tâm lý hiện đại: một phân tích lại lịch sử và đạo đức dưới sự xem xét đặc biệt của các nguồn gốc Bồ Đào Nha, Neurosurg Focus 30 (2): E8, 2011; Truy cập trực tuyến