Ung thư ống dẫn trứng là một trong những khối u ác tính hiếm gặp nhất ảnh hưởng đến các cơ quan sinh dục nữ. Nó có nhiều loại và do các triệu chứng xuất hiện muộn nên rất khó chẩn đoán. Nguyên nhân và triệu chứng của ung thư ống dẫn trứng là gì? Điều trị là gì và tiên lượng là gì?
Mục lục
- Ung thư ống dẫn trứng: nguyên nhân
- Ung thư ống dẫn trứng: các triệu chứng
- Ung thư ống dẫn trứng: chẩn đoán
- Ung thư ống dẫn trứng: điều trị
- Ung thư ống dẫn trứng: tiên lượng
Ung thư ống dẫn trứng (lat. ung thư biểu mô oviductiung thư biểu mô ống dẫn trứng) là một loại ung thư ác tính hiếm gặp - một trong những bệnh ung thư hiếm gặp nhất của hệ sinh sản nữ, tỷ lệ mắc bệnh là 0,14-1,8%, tỷ lệ mắc bệnh khoảng 3,6 / 1.000.000 phụ nữ. Nó thường được chẩn đoán nhất trong 4-6. thập kỷ của cuộc đời - tuổi khởi phát trung bình là 55 tuổi (17-88 tuổi).
Các khối u ác tính của ống dẫn trứng phát triển, như tên gọi của nó, phát triển trong ống dẫn trứng - cơ quan kết nối buồng trứng với buồng tử cung và cũng tham gia vào quá trình vận chuyển của noãn, nơi quá trình thụ tinh diễn ra thường xuyên nhất.
Ung thư ống dẫn trứng: nguyên nhân
Vì bệnh ung thư này rất hiếm, nguyên nhân của nó không được biết đầy đủ. Chúng chịu ảnh hưởng của các yếu tố di truyền, nội tiết tố và sinh sản tương tự như ung thư buồng trứng.
Các yếu tố nguy cơ đã biết bao gồm các đột biến trong gen BRCA1 và BRCA2 - chúng làm tăng nguy cơ xuất hiện lên đến 120 lần và sớm hơn 10 năm so với phần còn lại của dân số.
Ngoài ra, những phụ nữ chưa từng sinh con, chưa từng cho con bú và chưa dùng các biện pháp tránh thai có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
Vô sinh nguyên phát được tìm thấy trong 70% các trường hợp ung thư này.
Tuy nhiên, ảnh hưởng đáng kể của việc hút thuốc, cân nặng, chủng tộc, học vấn, lạc nội mạc tử cung và bệnh viêm vùng chậu trước đó vẫn chưa được xác nhận.
Trong 10-27% trường hợp, ung thư ống dẫn trứng là hai bên. Theo lý thuyết về sự hình thành ung thư ống dẫn trứng, nó được coi là sự thay đổi tiền thân của ung thư huyết thanh kém biệt hóa của phúc mạc, buồng trứng và ống dẫn trứng.
Ung thư ống dẫn trứng: các loại
Loại ung thư phổ biến nhất của ống dẫn trứng là ung thư biểu mô tuyến nhú.
Các loại tôm càng khác:
- ung thư nội mạc tử cung
- xóa ô
- từ biểu mô chuyển tiếp
- chất nhầy,
- Trộn
chúng rất hiếm.
Thông thường hơn các khối u nguyên phát của ống dẫn trứng, có sự xâm nhập của ống dẫn trứng do ung thư buồng trứng hoặc bệnh ác tính nội mạc tử cung, di căn của các khối u đường tiêu hóa và ung thư vú.
Khối u này có thể lây lan theo đường lây lan trong phúc mạc, đường bạch huyết hoặc mạch máu, hoặc do xâm nhập tại chỗ.
Ung thư ống dẫn trứng: các triệu chứng
Thật không may, trong giai đoạn phát triển ban đầu, loại ung thư này thường không có triệu chứng, tương tự như ung thư buồng trứng. Chỉ trong các giai đoạn tiến triển tiếp theo mới có thể quan sát được các triệu chứng lâm sàng. Phổ biến nhất trong số đó là:
- chảy máu âm đạo bất thường, đặc biệt là sau khi mãn kinh và giữa các kỳ kinh nguyệt, trong khoảng 50% trường hợp
- cổ trướng
- cảm giác căng tràn và nặng ở bụng
- khẩn cấp để đi tiểu
- táo bón
- sốt nhẹ
- giảm cân
- đau chân
- đau lưng dưới
- đau vùng xương chậu
- đau khi quan hệ tình dục
Trong ít hơn 15% các khối u nguyên sinh, bộ ba Latzka đặc trưng xảy ra:
- tiết nhiều nước, chảy nước
- đau bụng colic kèm theo chảy máu và tiết dịch âm đạo
- sờ thấy khối u thành bụng của khung chậu nhỏ hơn
Ung thư ống dẫn trứng: chẩn đoán
Chẩn đoán dựa trên một cuộc phỏng vấn y tế, đánh giá yếu tố nguy cơ, khám phụ khoa và tế bào học.
Kết quả phết tế bào có thể cho thấy sự hiện diện của các tế bào tân sinh trong 23% các khối u ống dẫn trứng.
Do đó, bước tiếp theo cần làm:
- kiểm tra colposse
- sinh thiết ống cổ tử cung
- mài mòn khoang tử cung (nạo)
Trong trường hợp kết quả xét nghiệm mô bệnh học âm tính của vật liệu lấy từ cổ tử cung và buồng tử cung, nên mở rộng chẩn đoán với kết quả tế bào học bất thường.
Bước tiếp theo nên thực hiện các xét nghiệm hình ảnh. Siêu âm các cơ quan vùng chậu là lần khám đầu tiên được thực hiện thường xuyên nhất. Việc sử dụng phương pháp Doppler có thể hữu ích. Chẩn đoán phân biệt trên hình ảnh siêu âm nên bao gồm:
- áp xe
- khối u buồng trứng
- thai ngoài tử cung
Chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ, chụp cắt lớp phát xạ positron và PET-CT sẽ là những xét nghiệm chi tiết hơn mà chúng tôi thực hiện để xác minh chẩn đoán, đánh giá giai đoạn của khối u, xác định tiêu chí hoạt động và theo dõi điều trị.
Chúng tôi cũng có thể đo nồng độ huyết thanh của chất chỉ điểm khối u CA-125. Tuy nhiên, nồng độ tăng cao của nó cũng có thể xảy ra trong thời kỳ kinh nguyệt, mang thai và kèm theo những thay đổi lành tính ở buồng trứng. Việc đánh giá CA125 rất hữu ích trong việc thiết lập chẩn đoán và theo dõi đáp ứng với điều trị và giám sát sau điều trị.
Nó cũng có thể thực hiện nội soi thăm dò hoặc mở ổ bụng (phẫu thuật mở bụng), trong đó vật liệu để kiểm tra mô bệnh học có thể được lấy.
Chẩn đoán cuối cùng của ung thư ống dẫn trứng nguyên phát thường được thiết lập khi phẫu thuật hoặc sau khi có kết quả cuối cùng của xét nghiệm mô bệnh học. Sự hiếm gặp của bệnh này và những khó khăn trong chẩn đoán của những thay đổi tăng sinh trong ống dẫn trứng trong giai đoạn đầu của bệnh làm cho việc chẩn đoán trước phẫu thuật trở nên khó khăn.
Giai đoạn của khối u được xác định theo phân loại lâm sàng FIGO - nhờ đó có thể đánh giá tiên lượng, xử trí thêm và so sánh diễn biến của bệnh với các trường hợp khác.
Ung thư ống dẫn trứng: điều trị
Phương pháp điều trị chính của u ống dẫn trứng là phẫu thuật. Mức độ của phẫu thuật phụ thuộc vào giai đoạn ung thư cũng như kế hoạch sinh sản của người phụ nữ.
Trong trường hợp bệnh ở giai đoạn nhẹ ở phụ nữ trẻ muốn bảo tồn khả năng sinh sản thì có thể tiến hành phẫu thuật cắt bỏ. Mặt khác, trong các trường hợp khác, một cuộc đại phẫu được thực hiện, trong đó tử cung với ống dẫn trứng và buồng trứng, mạng lưới lớn hơn, các hạch bạch huyết vùng chậu và màng bụng được loại bỏ, đồng thời thực hiện sinh thiết phúc mạc, tương tự như ung thư buồng trứng. Trong trường hợp bệnh tiến triển, các thủ thuật sản sinh tế bào nguyên phát hoặc thứ cấp được thực hiện để loại bỏ càng nhiều tổn thương ung thư càng tốt.
Hóa trị là phương pháp điều trị được lựa chọn trong liệu pháp bổ trợ. Việc lựa chọn thuốc phụ thuộc vào giai đoạn đầu của bệnh, loại mô học của khối u, tuổi của bệnh nhân và kế hoạch sinh sản của cô ấy.
Xạ trị khó có thể được sử dụng trong điều trị ung thư này.
Ung thư ống dẫn trứng: tiên lượng
Thật không may, trung bình, trong vòng 2-3 năm sau khi kết thúc điều trị, các đợt tái phát ung thư có thể xuất hiện. Vị trí chủ yếu ngoài khung chậu: lưới lớn hơn, vú, màng tim.
Thời gian sống sót trung bình năm năm là khoảng 44-59% bệnh nhân, nó phụ thuộc vào giai đoạn của ung thư.
So sánh ung thư ống dẫn trứng nguyên phát với ung thư buồng trứng, ung thư trước đây cho thấy xu hướng chiếm không gian sau phúc mạc nhiều hơn và phát triển di căn xa.
Tuy nhiên, nó được chẩn đoán ở giai đoạn tiến triển sớm hơn, do các triệu chứng mà nó gây ra và buộc bệnh nhân phải kiểm tra phụ khoa,
