.jpg)
Cắt đốt tuyến tiền liệt phì đại (TURP) là một thủ thuật nội soi được sử dụng trong điều trị tăng sản tuyến tiền liệt, một phương pháp xâm lấn tối thiểu và được coi là tiêu chuẩn vàng trong điều trị phì đại tuyến tiền liệt. TURP có thể được sử dụng khi nào và nó được thực hiện như thế nào?
Cắt điện qua đường miệng của tuyến tiền liệt phì đại (TURP) liên quan đến việc đưa một ống soi qua niệu đạo vào bàng quang. Sau đó, theo cách này, với sự trợ giúp của một vòng lặp, chúng tôi thực hiện đốt điện, cắt bỏ bên trong của tuyến tiền liệt và để lại nang của nó.
Tiến sĩ Przemysław Dudek, chuyên gia tiết niệu tại phòng khám SCM ở Krakow, nhấn mạnh rằng đây không phải là phương pháp cắt bỏ triệt để tuyến tiền liệt.
- Là loại bỏ u tuyến, tức là phần tuyến đã phát triển lớn hơn trong tuyến tiền liệt. Một bệnh nhân điều trị bằng phương pháp này cần lưu ý vẫn cần theo dõi tiết niệu về nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt. Một số nam giới quên điều đó và nghĩ rằng loại phẫu thuật này làm mất đi tuyến tiền liệt của họ. Đây không phải là sự thật. Chuyên gia của phòng khám SCM giải thích rằng nang tuyến tiền liệt vẫn còn và nó có thể có nguy cơ phát triển thành ung thư.
Chỉ định cho TURP
Có một số biến chứng cơ bản của tăng sản lành tính tuyến tiền liệt đủ điều kiện cho bệnh nhân phẫu thuật:
- bí tiểu - một bệnh nhân có triệu chứng như vậy, tạm thời, được đặt ống thông tiểu hoặc phẫu thuật cắt bàng quang, bao gồm việc đưa ống thông vào bàng quang, không qua niệu đạo, mà là qua da trên giao cảm mu.
- Tiểu máu - đây là một triệu chứng rất đáng lo ngại có thể liên quan đến tuyến tiền liệt phì đại và cần nhắc bệnh nhân đến gặp bác sĩ chuyên khoa tiết niệu.
- sỏi niệu - sỏi có thể xuất hiện trong bàng quang
- bàng quang diverticula - tuyến tiền liệt phát triển quá mức làm cản trở dòng nước tiểu. Dòng nước tiểu cố gắng vượt qua nó, gây ra phì đại cơ bàng quang và hình thành các túi thừa.Các túi thừa của bàng quang là những phần nhô ra rộng của biểu mô bàng quang kéo dài ra ngoài bàng quang. Chất lượng của bàng quang như một bể chứa nước tiểu và một cơ quan sau đó thay thế nước tiểu này là rất thấp
- thận ứ nước hai bên - thường hình thành trên nền của bí tiểu
Kích thước của tuyến tiền liệt không phải là vấn đề có thể gây ra cho bệnh nhân. Có những người đàn ông có tuyến tiền liệt rất lớn và không cần phải phẫu thuật, nhưng cũng có một nhóm bệnh nhân mặc dù kích thước tuyến tiền liệt nhỏ vẫn nên phẫu thuật. Nó rất cá nhân.
Như Tiến sĩ Przemysław Dudek, Tiến sĩ giải thích, khi lựa chọn một phương pháp phẫu thuật, tiêu chí cơ bản là kích thước của tuyến tiền liệt.
- Tuyến tiền liệt càng nhỏ thì các phương pháp mổ càng nhẹ nhàng. Giới hạn thường được công nhận là 80 ml. Dưới thể tích tuyến này, chúng ta nên sử dụng các phương pháp xuyên qua đường truyền, bên trên là các phương pháp mổ hở hoặc nội soi. Mặc dù nhờ sự phát triển của công nghệ, đặc biệt là phương pháp laser, những ranh giới này trong y học không ngừng thay đổi. Chuyên gia tiết niệu giải thích: Tiêu chuẩn vàng của phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu là cắt điện qua đường phát quang tuyến tiền liệt, viết tắt là TURP.
Khóa học TURP
Thủ tục được thực hiện dưới gây mê, loại được bác sĩ gây mê lựa chọn. Sau khi phẫu thuật, một ống thông được đưa vào và lấy ra vào ngày hôm sau.
Bản thân thiết bị điều trị bao gồm phần quang học và phần làm việc. Thông thường nó là đơn hoặc lưỡng cực.
Chất lỏng lưỡng cực không yêu cầu một chất lỏng đặc biệt để rửa bàng quang trong quá trình làm thủ thuật. Ưu điểm của nó là nó gây ra nguy cơ mắc hội chứng thừa nước (còn gọi là ngộ độc nước) thấp hơn nhiều.
Mặt khác, thủ thuật được thực hiện với một thiết bị đơn cực đòi hỏi phải sử dụng chất lỏng được chuẩn bị đặc biệt, khi hấp thụ qua các mạch hở, không may có thể gây ra hội chứng mất nước. Vì vậy, khi sử dụng loại thiết bị này, quá trình điều trị nên kéo dài đến một giờ.
Khi sử dụng thiết bị lưỡng cực, quy trình này có thể lâu hơn một chút và an toàn hơn.
Các biến chứng của TURP
Các biến chứng có thể xảy ra của việc cắt bỏ u xơ tiền liệt tuyến là rất hiếm (dưới 1%).
Chúng bao gồm các biến chứng sau phẫu thuật dưới dạng tổn thương cơ vòng. Chúng gây ra chứng tiểu không tự chủ về sau hoặc rối loạn liệt dương.
Cũng có thể có các biến chứng trong mổ như chảy máu, thủng bàng quang, tổn thương niệu quản, có thể phải can thiệp khẩn cấp trong mổ, phải mở ổ bụng và bàng quang và sửa chữa những tổn thương đó.
Hẹp niệu đạo, bắt chước sự mọc lại của tuyến tiền liệt, cũng có thể là một biến chứng lâu dài. Nó liên quan đến chính kỹ thuật của thủ thuật, tức là việc đưa dụng cụ qua niệu đạo.
Đôi khi, niệu đạo này có thể bị tổn thương một cách vô hình bởi dòng điện hoặc năng lượng nhiệt, hoặc chấn thương cơ học, có thể dẫn đến hẹp niệu đạo.
Tiến sĩ Przemysław Dudek, MD, nói thêm rằng bạn nên nhớ về khả năng xuất tinh ngược sau thủ thuật, điều này đặc biệt quan trọng đối với nam giới trẻ tuổi.
- Kết quả của kỹ thuật của thủ thuật này, xuất tinh ngược có thể xảy ra và điều này áp dụng cho khoảng 80% nam giới. Khi giao hợp, tinh dịch không chảy qua niệu đạo mà chảy vào bàng quang và được đào thải ra ngoài cùng với phần nước tiểu đầu tiên. Nam thanh niên muốn bảo toàn khả năng sinh sản vẫn có cơ hội này, nhưng phức tạp hơn một chút.
Dưỡng sức sau TURP
Sau khi đã rút ống thông, bệnh nhân có thể xuất viện.
Là một phần của quá trình hồi phục, bạn nên thực hiện lối sống cẩn thận hơn trong vài ngày.
Người được phẫu thuật không nên mang vác nặng và không được tắm nước nóng trong khoảng 7-14 ngày.
Ban đầu bạn có thể ngạc nhiên bởi độ rộng của dòng nước tiểu, tần suất đi tiểu nhiều hơn, nhưng trong vài tuần các triệu chứng này sẽ giảm dần.
Chống chỉ định TURP
Ép cho các thủ tục như vậy chủ yếu là gây mê.
Bệnh nhân không được bị nhiễm trùng, rối loạn đông máu cũng phải được bù.
Trước khi làm thủ thuật, cần phải kiểm tra dung tích bàng quang của bệnh nhân, ví dụ như PSA của bệnh nhân không tăng cao có thể là dấu hiệu của ung thư tuyến tiền liệt hay không.
Bản thân ung thư không phải là chống chỉ định của thủ thuật này. Tuy nhiên, sự xuất hiện của nó sẽ khiến bệnh nhân đủ điều kiện để áp dụng các phương pháp điều trị khác - loại bỏ triệt để tuyến tiền liệt, và không chỉ cắt bỏ chính nó.
Chuyên gia của chúng tôi_1.jpg)
