Còn ống động mạch của Botalla là một dị tật tim bẩm sinh được chẩn đoán ở trẻ sơ sinh. Loại dị tật tim mạch này cần được bác sĩ phẫu thuật chẩn đoán và can thiệp ngay lập tức, vì còn ống động mạch có thể dẫn đến suy tim và làm chậm phát triển thể chất của trẻ. Những triệu chứng nào cho thấy còn ống động mạch? Làm thế nào là loại khiếm khuyết này được điều trị? Thao tác đóng ống dẫn được thực hiện như thế nào?
Còn ống động mạch (PDA) hay còn gọi là hở ống Botalla, ống thông Botalla, là một dị tật tim bẩm sinh, là một trong những dị tật thường gặp ở trẻ em, đặc biệt là trẻ sinh non (nó chiếm khoảng 10% các dị tật bẩm sinh ở trẻ em).
Còn ống động mạch của Botalla - nó là gì? Khi nào nó đóng cửa?
Còn ống động mạch Botalla là một cấu trúc của thai nhi - một mạch máu ngắn nối thân trái của động mạch phổi với động mạch chủ đi xuống để máu đi qua phổi đang phát triển của thai nhi. Nó rất cần thiết trong sự sống của thai nhi vì con đường của máu đến thai nhi khác với sau khi sinh. Em bé đang phát triển trong cơ thể người mẹ không thở bằng phổi vì chúng chứa đầy nước ối. Do đó, việc vận chuyển máu từ tim đến phổi là không cần thiết. Thai nhi nhận máu giàu oxy qua dây rốn. Ngay sau khi sinh, khi em bé trút hơi thở đầu tiên, lượng oxy trong máu động mạch tăng cao.Kết quả của quá trình này, các thành của ống động mạch co lại, trở nên xoắn và đóng lại một cách tự nhiên, vì nó không còn thực hiện được chức năng trước đó của nó.
Nếu ống không đóng lại, nó được gọi là còn ống động mạch. Dị tật tim mạch này thường gặp ở trẻ sinh non hơn trẻ sinh đủ tháng vì các tế bào trong ống động mạch nhạy cảm với các yếu tố khiến ống động mạch đóng lại. Do đó, càng đẻ muộn thì khả năng ống động mạch vẫn mở càng ít.
Còn ống động mạch gây ra những bệnh lý nào của hệ tuần hoàn?
Khi ống dẫn này không được đóng lại, máu chảy vào động mạch chủ trong quá trình tim co bóp, thay vì chảy vào các mô của toàn bộ cơ thể, lại chảy qua ống động mạch vào động mạch phổi và vào phổi. Người ta ước tính rằng thậm chí 50-70 phần trăm. máu bơm vào hệ tuần hoàn có thể thoát vào tuần hoàn phổi.
Điều này tạo ra một sự rò rỉ từ hệ thống đến tuần hoàn phổi, dẫn đến quá tải thể tích của tâm nhĩ trái của tim và tuần hoàn phổi. Điều này có thể dẫn đến suy thất trái và tăng áp động mạch phổi. Hậu quả là sự trao đổi khí bị cản trở và dẫn đến suy hô hấp. Nó cũng có thể làm tổn thương tâm thất phải và trong trường hợp nghiêm trọng nhất là chứng xơ cứng không hồi phục (hội chứng Eisenmenger).
Còn ống động mạch của Botalla - triệu chứng
Các triệu chứng của ống động mạch Botalla cấp bằng sáng chế phụ thuộc vào kích thước của lỗ rò. Với một shunt nhẹ từ trái sang phải, diễn biến có thể không có triệu chứng. Shunt vừa và lớn gây suy thất trái. Trong trường hợp này, ống dẫn Botalla ở trẻ sơ sinh có thể góp phần làm xuất hiện các triệu chứng như:
- khóc thường xuyên
- ho và khó thở
- tăng cân không đủ (so với các bạn cùng lứa tuổi khỏe mạnh)
- nhiễm trùng đường hô hấp thường xuyên
Một triệu chứng quan trọng là trẻ nhanh chóng mệt mỏi trong khi bú.
Còn ống động mạch - chẩn đoán
Trong quá trình khám, có thể nghe thấy tiếng thổi tâm thu-tâm trương, có thể nghe rõ nhất ở vùng dưới đòn trái.
Khi đo huyết áp, người ta chú ý đến huyết áp tâm trương thấp.
Những điều sau đây cũng hữu ích trong việc nhận ra khiếm khuyết:
- Điện tâm đồ (có thể nhìn thấy dấu hiệu phì đại thất trái)
- Siêu âm Doppler (đánh giá lưu lượng máu trong các động mạch và tĩnh mạch lớn)
- X-quang ngực
- thông tim
Còn ống động mạch của Botalla - điều trị. Thao tác đóng ống dẫn được thực hiện như thế nào?
Còn ống động mạch là một khiếm khuyết cần được điều chỉnh ngay lập tức vì nó có thể dẫn đến sự phát triển của suy tim và viêm nội tâm mạc.
Điều trị bằng thuốc được cố gắng ở những trẻ sinh non được chẩn đoán mắc bệnh viêm ống dẫn trứng Botalla. Trong quá trình điều trị, các loại thuốc được sử dụng để làm giảm mức độ prostaglandin, mức độ cao của chất này làm cho lòng của ống dẫn trứng nở ra. Phải sau 3 tháng, bé mới có thể đủ tiêu chuẩn để phẫu thuật vì lúc này ống thông thường đã đóng lại.
Ở trẻ nặng hơn 10 kg, ống động mạch được thắt bằng một sợi chỉ trong khi phẫu thuật.
Phương pháp hiện đại nhất là thủ thuật qua da, bao gồm đóng nội mạch của ống Botalla bằng một ống thông và một lò xo.
Tiên lượng sau mỗi đợt điều trị rất tốt.
Đề xuất bài viết:
Thông liên thất (VSD) - dị tật tim bẩm sinh phổ biến nhất ở trẻ em ... Đọc thêm: Chẩn đoán trước sinh phát hiện dị tật tim. Xét nghiệm gì sẽ phát hiện ra khuyết ... Tứ chứng Fallot, tím tái, tim bẩm sinh: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị
