Kháng thể chống TSHR: quá trình nghiên cứu, kết quả, giá cả

Kháng thể chống TSHR là các tự kháng thể chống lại thụ thể thyrotropin (TSHR). Kháng thể kháng TSHR là một dấu hiệu đặc hiệu để chẩn đoán bệnh Graves, nguyên nhân phổ biến nhất của cường giáp. Sau khi chẩn đoán bệnh, chúng có thể được sử dụng để dự đoán diễn biến của bệnh và đánh giá hiệu quả của liệu pháp dược lý. Kiểm tra xem bài kiểm tra nói về cái gì, giá của nó là bao nhiêu và cách giải thích kết quả kiểm tra.

Mục lục

1. Kháng thể chống TSHR - các loại
2. Kháng thể chống TSHR - chỉ định cho xét nghiệm
3. Kháng thể chống TSHR - giá cả
4. Kháng thể kháng TSHR - xét nghiệm là gì?
5. Kháng thể chống TSHR - kết quả
6. Kháng thể kháng TSHR và bệnh quỹ đạo tuyến giáp

Kháng thể kháng TSHR, hoặc kháng thể kháng thụ thể thyrotropin (TSHR) được viết tắt là anti-TSHR hoặc TRAb, là các tự kháng thể IgG có thể kích thích hoặc ức chế sự tổng hợp các hormone tuyến giáp. Các kháng thể chống TSHR là kết quả của quá trình tự miễn dịch là kết quả của một phản ứng miễn dịch không thích hợp nhắm vào các mô của chính mình.

Tuy nhiên, cơ chế chính xác của hiện tượng này vẫn chưa được biết rõ. Nó có thể là do sự tương tác giữa khuynh hướng di truyền bẩm sinh và các yếu tố môi trường. Sự xuất hiện của các kháng thể chống TSHR trong cơ thể gây ra bệnh cường giáp tự miễn dịch được gọi là bệnh Graves.

Kháng thể chống TSHR - các loại

Các kháng thể kháng TSHR có thể khác nhau về hoạt tính sinh học của chúng và trên cơ sở này, những điều sau được phân biệt:

• Kháng thể kháng TSHR immunoglobulin (TSI) kích thích tuyến giáp, liên kết, bắt chước thụ thể kích thích tuyến giáp và làm cho nó trở thành cường giáp; loại kháng thể này là phổ biến nhất
• kháng thể kháng TSHR ức chế và ngăn chặn sự gắn kết của thyrotropin (TBII - TSH liên kết ức chế các globulin miễn dịch), bằng cách liên kết với thụ thể thyrotropin sẽ ngăn chặn hoạt động của nó và gây ra suy giáp
• các kháng thể kháng TSHR trung tính không kích thích hoặc ngăn chặn thụ thể thyrotropin; ý nghĩa sinh lý và lâm sàng của chúng vẫn chưa được thiết lập

Sự thay đổi nồng độ của các loại kháng thể kháng TSHR cụ thể ở một người là rất hiếm và có thể gây ra những thay đổi trong bệnh cảnh lâm sàng của bệnh Graves, tức là chuyển từ cường giáp sang suy giáp và ngược lại.

Kháng thể chống TSHR - chỉ định cho xét nghiệm

• nghi ngờ cường giáp, các triệu chứng của chúng, trong số những triệu chứng khác nhịp tim nhanh (tăng nhịp tim), yếu cơ, giảm cân, bướu cổ, run tay, ngoại nhãn
• xác định nguyên nhân của suy giáp / cường giáp:

- xác nhận hoặc loại trừ bệnh Graves (trong trường hợp này, thử nghiệm sự hiện diện của các kháng thể kháng TSHR kích thích)
- nghi ngờ suy giáp tự miễn ở những người không có sự hiện diện của kháng thể kháng Tg hoặc chống TPO (trong trường hợp này, sự hiện diện của kháng thể ngăn chặn kháng TSHR được kiểm tra)

• đánh giá nguy cơ tái phát bệnh Graves
• chẩn đoán bệnh quỹ đạo tuyến giáp (hay còn gọi là bệnh nhãn khoa tuyến giáp) không kèm theo cường giáp
• ở phụ nữ có thai, đánh giá nguy cơ khởi phát cường giáp bẩm sinh ở trẻ sơ sinh

Đáng biết

Kháng thể chống TSHR - giá cả

Giá của xét nghiệm hóa miễn dịch dao động từ 50 đến 100 PLN.

Kháng thể kháng TSHR - xét nghiệm là gì?

Sự hiện diện của kháng thể kháng TSHR kích thích tuyến giáp được đánh giá bằng cách đo hoạt động của adenylate cyclase trong môi trường nuôi cấy tế bào tuyến giáp (tế bào tuyến giáp) dưới ảnh hưởng của huyết thanh bệnh nhân.

Sự hiện diện của các kháng thể kháng TSHR ngăn chặn được xác định bởi:

• đánh giá khả năng huyết thanh của bệnh nhân ngăn chặn sự gắn kết của thyrotropin với thụ thể (xét nghiệm này sử dụng thyrotropin được đánh dấu bằng iốt phóng xạ)
• đánh giá khả năng ức chế tổng hợp cAMP của tế bào tuyến giáp trong huyết thanh của bệnh nhân khi có mặt thyrotropin (lượng cAMP tăng trong tế bào giáp sau khi kích thích thụ thể bởi thyrotropin và tăng tổng hợp hormone tuyến giáp)

Các phương pháp trên được gọi là các xét nghiệm sinh học và mặc dù chúng có thể phân biệt các loại kháng thể chống TSHR, chúng không được sử dụng thường xuyên do quá trình thực hiện phức tạp và chi phí cao.

Các phương pháp phòng thí nghiệm được sử dụng thường xuyên không cho phép đánh giá hoạt tính sinh học của các kháng thể kháng TSHR, nhưng vẫn có giá trị chẩn đoán được công nhận.

Trong trường hợp này, các phương pháp hóa miễn dịch như ECLIA hoặc ELISA được sử dụng. Các xét nghiệm thế hệ thứ hai sử dụng thụ thể thyrotropin tái tổ hợp ở người được đặc trưng bởi độ nhạy cao (95%) và độ đặc hiệu (98%) trong chẩn đoán bệnh Graves-Basedow.

ĐỌC CŨNG:

• Kết quả TSH: xét nghiệm tuyến giáp để đo hormone kích thích tuyến giáp (TSH)
• Kháng thể chống TPO - tiêu chuẩn. Làm thế nào để giải thích kết quả thử nghiệm?
• TRAb kháng thể kháng giáp - tiêu chuẩn và kết quả xét nghiệm

Kháng thể chống TSHR - kết quả

Các giá trị tham chiếu cho kháng thể kháng TSHR phụ thuộc vào phương pháp phòng thí nghiệm được sử dụng. Nồng độ bình thường của kháng thể kháng TSHR thường phải dưới 1 IU / L.

Ở những người nghi ngờ bị cường giáp, mức độ tăng của kháng thể kháng TSHR xác nhận chẩn đoán bệnh Graves-Basedow, vì các kháng thể kháng TSHR thực tế không có ở người khỏe mạnh.

Ngoài ra, hiệu giá cao của kháng thể kháng TSHR khi chẩn đoán bệnh Graves làm tăng nguy cơ thất bại của liệu pháp dược phẩm và sự xuất hiện của bệnh quỹ đạo tuyến giáp.

Ở những người bị bệnh Graves được điều trị, mức độ cao của kháng thể kháng TSHR có thể cho thấy sự tái phát.

Hiệu giá cao của kháng thể kháng TSHR (đặc biệt là chất kích thích) trong ba tháng cuối của thai kỳ là một dấu hiệu cho thấy nguy cơ cao bị cường giáp ở trẻ sau khi sinh. Điều này là do các kháng thể chống TSHR có thể truyền qua nhau thai sang thai nhi.

Mức độ cao của các kháng thể chống TSHR cũng được quan sát thấy ở 5% những người bị suy giáp Hashimoto (đặc biệt là các kháng thể ngăn chặn).

Đáng biết

Kháng thể kháng TSHR và bệnh quỹ đạo tuyến giáp

Bệnh quỹ đạo tuyến giáp là do phản ứng tế bào của tế bào lympho T chống lại các thụ thể thyrotropin trong nguyên bào sợi quỹ đạo. Việc giải phóng các cytokine gây viêm gây ra sự tích tụ các chất ưa nước và làm sưng các mô quỹ đạo.

Hậu quả là nhãn cầu bị lồi ra ngoài hốc mắt và chúng bị phồng lên. Rối loạn quỹ đạo là một trong những triệu chứng đặc trưng của bệnh Graves. Mức độ cao của kháng thể kháng TSHR có liên quan đến nguy cơ phát triển bệnh quỹ đạo tuyến giáp cao hơn.

Kiểm tra tuyến giáp

Về cơ bản, kiểm tra tuyến giáp có thể được chia thành hai phần - kiểm tra mức độ hormone do tuyến giáp sản xuất và kiểm tra hình ảnh, trong đó phổ biến nhất là siêu âm. Chuyên gia của chúng tôi - bác sĩ nội tiết Marta Kunkel từ Bệnh viện Medicover cho biết những xét nghiệm tuyến giáp này trông như thế nào và biểu hiện của chúng.

Nghiên cứu tuyến giáp

Chúng tôi phát triển trang web của mình bằng cách hiển thị quảng cáo.

Bằng cách chặn quảng cáo, bạn không cho phép chúng tôi tạo nội dung có giá trị.

Tắt AdBlock và làm mới trang.

Văn chương

1. Các bệnh nội khoa, được biên tập bởi Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005
2. Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm với các yếu tố của hóa sinh lâm sàng. Sách giáo khoa dành cho sinh viên y khoa do Dembińska-Kieć A. và Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław biên tập 2009, tái bản lần thứ 3.
3. Barbesino G. và Tomer Y. Tiện ích lâm sàng của kháng thể thụ thể TSH. J Clin Endocrinol Metab, 2013, 98, 6, 2247–2255.
4. Michalek K. và cộng sự. Tự kháng thể thụ thể TSH. Autoimmun Rev 2009, 9, 2, 113-116.

Giới thiệu về tác giả

Karolina Karabin, MD, PhD, nhà sinh học phân tử, nhà chẩn đoán phòng thí nghiệm, Cambridge Diagnostics Polska Một nhà sinh vật học có chuyên môn về vi sinh và một nhà chẩn đoán phòng thí nghiệm với hơn 10 năm kinh nghiệm trong phòng thí nghiệm. Tốt nghiệp Trường Y học Phân tử và là thành viên của Hiệp hội Di truyền Người Ba Lan. Trưởng nhóm nghiên cứu được cấp bằng tại Phòng thí nghiệm Chẩn đoán Phân tử thuộc Khoa Huyết học, Ung thư và Bệnh nội của Đại học Y Warsaw. Bà đã bảo vệ danh hiệu tiến sĩ khoa học y tế ngành sinh học y học tại Khoa Y 1 của Đại học Y Warszawa. Tác giả của nhiều công trình khoa học đại chúng và khoa học trong lĩnh vực chẩn đoán trong phòng thí nghiệm, sinh học phân tử và dinh dưỡng. Hàng ngày, với tư cách là chuyên gia trong lĩnh vực chẩn đoán trong phòng thí nghiệm, ông điều hành bộ phận chuyên sâu tại Cambridge Diagnostics Polska và hợp tác với một nhóm chuyên gia dinh dưỡng tại CD Dietary Clinic. Anh ấy chia sẻ kiến ​​thức thực tế của mình về chẩn đoán và điều trị bệnh bằng chế độ ăn uống với các bác sĩ chuyên khoa tại các hội nghị, khóa đào tạo và trên các tạp chí và trang web. Cô đặc biệt quan tâm đến ảnh hưởng của lối sống hiện đại đến các quá trình phân tử trong cơ thể.