GS. Marek Rękas: bệnh tăng nhãn áp cần kiểm soát

Hầu hết thời gian, bệnh tăng nhãn áp mất nhiều năm để phát triển và không có tín hiệu. Có khi 30 năm trôi qua bỗng nhiên hóa ra căn bệnh đã phá hủy gần như hoàn toàn dây thần kinh thị giác. Thị lực của bệnh nhân mất đi không thể phục hồi. Tuy nhiên, không mất thị lực mặc dù mắc bệnh.

Tại sao bệnh tăng nhãn áp được chẩn đoán muộn như vậy và nó có thể khác không? Cơ hội để người bệnh giữ được thị lực là bao nhiêu? Chúng tôi nói chuyện với prof. Marek Rękas, trưởng phòng khám nhãn khoa của Học viện Quân y ở Warsaw, đồng thời là chuyên gia tư vấn nhãn khoa quốc gia.

Chính xác thì bệnh tăng nhãn áp là gì?

GS. Marek Rękas: Nhóm bệnh này được đặc trưng bởi sự teo dần của dây thần kinh thị giác, dần dần dẫn đến mất thị lực. Có hai loại chính của bệnh tăng nhãn áp - với một góc mở và một góc đóng. Nếu góc này đang đóng lại, dòng nước chảy ra có thể đột ngột bị chặn. Áp lực trong mắt tăng mạnh, đau dữ dội ở đầu và mắt, nhìn mờ, thậm chí buồn nôn. Tất nhiên, điều này sẽ đẩy nhanh quá trình chẩn đoán nếu bệnh nhân đến bác sĩ nhãn khoa hoặc phòng cấp cứu. Điều này áp dụng cho 20% bệnh nhân, 80% trường hợp còn lại mở góc nhưng tổn thương tiến triển ở đó khiến thủy dịch khó thoát ra ngoài. Áp suất trong mắt tăng chậm - chúng ta thường chỉ nhận thấy những ảnh hưởng sau nhiều năm, khi dây thần kinh thị giác gần như bị phá hủy hoàn toàn.

Cũng đọc: Đo áp - kiểm tra nhãn áp

Bạn có thể bị bệnh tăng nhãn áp tiến triển và không biết nó?

M.R .: Hãy bắt đầu với câu hỏi: chúng ta gọi là nhìn thấy gì? Trước hết, chúng ta phân biệt tầm nhìn trung tâm - chúng ta nhìn thấy các vật thể, màu sắc, chữ cái. Nhưng chúng ta cũng có tầm nhìn ngoại vi và ngoại vi, được đảm bảo bởi vd. định hướng trong không gian. Đây là những gì bệnh tăng nhãn áp phải làm đầu tiên. Mọi người nghĩ rằng họ có thể nhìn tốt, bởi vì họ có thể đọc, vv Những khiếm khuyết về thị lực ngoại vi có thể không được nhận thấy trong nhiều năm, hoặc họ không liên kết các sự kiện nhất định với chứng mù tiến triển. Ví dụ, điều này áp dụng cho những người cao niên, những người ngày càng vấp phải điều gì đó thường xuyên hơn. Trước hết, bệnh tăng nhãn áp lấy đi tầm nhìn chính, "vô thức" của các chi tiết ở ngoại vi, không được thị lực trung tâm ghi nhận, và ví dụ, cảnh báo nguy hiểm.

Các yếu tố nguy cơ của bệnh tăng nhãn áp là gì?

M.R .: Trước hết, bệnh tăng nhãn áp thường xảy ra trong gia đình, có nghĩa là nó có thể có khuynh hướng di truyền. Chủng tộc là quan trọng (ở người châu Á, góc đóng phổ biến hơn) và cận thị (đối với mắt yếu hơn về mặt giải phẫu). Tuổi tác, rối loạn tim mạch và nhiều vấn đề sức khỏe khác cũng có vai trò nhất định. Nhưng quan điểm hiện nay cho rằng nguyên nhân của bệnh tăng nhãn áp nằm ở cấu trúc của củng mạc và các cấu trúc khác của mắt.

Có phải bệnh tiến triển do áp suất cao không được điều trị phá hủy dây thần kinh thị giác không?

M.R .: Có. Do đó, một trong những phương pháp điều trị là nhỏ thuốc làm giảm sản xuất thủy dịch. Khi ít thuốc hơn, áp suất trong mắt sẽ giảm xuống. Nhưng loại liệu pháp bảo tồn này cũng có tác dụng phụ, chẳng hạn như cấu trúc mắt được nuôi dưỡng yếu hơn. Đây là một trong những nguyên nhân khiến bệnh nhân mắc bệnh tăng nhãn áp rất dễ bị đục thủy tinh thể. Hơn nữa, thuốc nhỏ không có tác dụng điều chỉnh nhãn áp trong ngày trong mọi trường hợp. Một điều nữa - chúng hoạt động trên bề mặt của mắt và khi sử dụng chúng trong thời gian dài, tình trạng viêm mãn tính của mắt thường phát triển, trong tương lai có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của phẫu thuật.

Vì vậy, cũng có những phương pháp hạ nhãn áp khác ...

M.R .: Vậy đó. Quá trình điều trị thứ hai là tăng lưu lượng thủy dịch ra ngoài và do đó cân bằng nhãn áp. Với mục đích này, laser hoặc hoạt động được sử dụng. Xu hướng hiện nay là giới thiệu chúng càng sớm càng tốt - ngay cả trước khi điều trị bằng thuốc.

Cũng đọc: Phẫu thuật tăng nhãn áp - khi phẫu thuật tăng nhãn áp được sử dụng

Điều trị dự phòng đúng cách, tức là kiểm tra trường thị giác thường xuyên và kiểm tra nhãn áp, cũng như các liệu pháp ngày càng hoàn hảo hơn, cho phép bạn làm chậm sự phát triển của bệnh tăng nhãn áp, đủ để duy trì thị lực cho đến cuối cuộc đời.

Điều gì quyết định việc lựa chọn liệu pháp?

M.R .: Trước hết là tính hiệu quả và an toàn của nó. Thật không may, trong trường hợp tăng nhãn áp, hiệu quả cao thường đi đôi với việc tăng nguy cơ biến chứng. Hãy nhớ rằng mục tiêu của việc điều trị bệnh tăng nhãn áp là giữ cho thị lực của bạn càng lâu càng tốt và chất lượng tốt nhất có thể. Bản chất của bệnh này là nó tiến triển và những thay đổi không thể đảo ngược. Do đó, nếu không được điều trị, bệnh tăng nhãn áp sẽ lấy đi hoàn toàn thị lực của bạn.

Những phương pháp điều trị nào được sử dụng ở Ba Lan?

M.R .: Cũng như trên thế giới. Một trong những phương pháp an toàn hơn, ví dụ, phẫu thuật cắt bỏ bao xơ cứng, ở dạng đơn giản, bao gồm việc để lộ thành ngoài của ống Schlemm, giúp cải thiện sự chảy ra của thủy dịch. Cắt lỗ dò là việc chuẩn bị một lỗ mở trong mắt, qua đó dịch nước được dẫn lưu dưới kết mạc. Tạo hình kênh bao gồm việc đưa một ống dẫn lưu vào ống Schlemm, qua đó một chất đặc biệt được đưa vào để tăng thể tích của nó. Chúng tôi là những người đầu tiên ở Ba Lan thực hiện nó tại phòng khám của chúng tôi. Thủ thuật này có thể so sánh với phẫu thuật cắt bỏ ống dẫn tinh, nhưng mức độ an toàn cao hơn nhiều.Tính mới là các thủ thuật vi xâm lấn - ví dụ như đặt một stent vào ống Schlemm (như trong tim mạch, chỉ ở phiên bản hiển vi), mở rộng vị trí chảy ra của thủy dịch.

Trên thế giới có 60 triệu người mắc bệnh tăng nhãn áp, trong đó 7 triệu người bị mù. Sự lão hóa nhanh chóng của dây thần kinh thị giác do hậu quả của căn bệnh này là một đại dịch của thế kỷ 21.

Điều gì đang chờ đợi chúng ta trong tương lai?

M.R .: Tương lai là kiểm soát áp suất bên trong nhãn cầu bằng việc sử dụng các cảm biến điện tử, ví dụ như đặt trong ống kính nội nhãn. Nó diễn ra, ví dụ, cứ ba phút một lần. Một phép đo như vậy là vô giá đối với một bác sĩ nhãn khoa. Tăng nhãn áp là yếu tố nguy cơ duy nhất được xác nhận đối với bệnh tăng nhãn áp, đó là lý do tại sao việc theo dõi nó là rất quan trọng. Ngay cả sự gia tăng áp lực ngẫu nhiên (ví dụ khi mí mắt cọ xát hoặc nén) trong nhãn cầu có thể bắt đầu những thay đổi thoái hóa trong dây thần kinh thị giác. Telediagnosis cũng là tương lai, ví dụ, kiểm tra lĩnh vực quan sát ở nhà trước máy tính và gửi tài liệu thu thập được để phân tích bằng điện tử mà không cần rời khỏi nhà của bạn.

Làm thế nào để tiến hành dự phòng một cách khôn ngoan?

M.R .: Bạn cần một hệ thống như chúng tôi đã phát triển trong trường hợp AMD (thoái hóa điểm vàng). Người Mỹ cung cấp một ví dụ điển hình. 2% dân số được điều trị, tức là được chẩn đoán, nhưng có tới 10% được sàng lọc (một chương trình khám sức khỏe định kỳ). Điều này thường áp dụng cho toàn bộ gia đình do yếu tố di truyền. Mục đích là để chứng minh sự tiến triển của những thay đổi trong trường thị giác, tức là sự lão hóa nhanh hơn của dây thần kinh thị giác. Đây là điều kiện tiên quyết để bắt đầu điều trị sớm.

Trong một lần khám, bác sĩ nhãn khoa không chỉ nên kiểm tra thị lực. Anh ta phải khám đoạn trước của mắt, kiểm tra quỹ đạo, đánh giá tình trạng của võng mạc và thần kinh thị giác, đo áp lực trong nhãn cầu. Đây là những nghiên cứu cho phép xác định mức độ rủi ro, trong số những nghiên cứu khác bệnh tăng nhãn áp, đục thủy tinh thể hoặc AMD.

Nếu nghi ngờ bệnh tăng nhãn áp, cần thực hiện thêm một cuộc khám nghiệm thị giác khác. Điều quan trọng nhất là theo dõi, tức là đi khám định kỳ: đo nhãn áp 2-3 tháng một lần và khám thị trường sáu tháng một lần nếu nghi ngờ bệnh tăng nhãn áp.

"Zdrowie" hàng tháng