Tim to

Chứng to tim là tình trạng tim to ra, nhưng bản thân nó không phải là một bệnh mà là một triệu chứng có thể nhìn thấy trên các xét nghiệm hình ảnh. Nhiều tình trạng có thể dẫn đến nó, vì vậy bạn nên tìm hiểu những căn bệnh nào có thể khiến trái tim của bạn quá lớn. Chứng to tim có được điều trị không?

Chứng to tim không phải là một thực thể bệnh riêng biệt và là một triệu chứng có thể xảy ra trong quá trình của nhiều bệnh, không chỉ của hệ tim mạch, nó thường liên quan đến suy tim, là triệu chứng hoặc nguyên nhân của nó. Tỷ lệ mắc chứng to tim phụ thuộc vào tuổi và do đó: dưới 30 tuổi: khoảng 8% nam và 5% nữ mắc chứng này, sau 70 tuổi lần lượt là 33% và 49%. Chẩn đoán phì đại tim không cần nghiên cứu phức tạp. Cần nhớ rằng chứng to tim mang nhiều tác dụng phụ, bao gồm những thay đổi mạch máu rất nguy hiểm (đột quỵ) hoặc rối loạn nhịp điệu có thể gây ngừng tim và tử vong. Vì lý do này, cần phải ngăn ngừa các bệnh gây ra chứng to tim và nếu chúng xảy ra, điều trị thích hợp.

Kích thước của tim phụ thuộc vào nhiều yếu tố, ví dụ như tuổi, giới tính, cấu tạo cơ thể, lối sống và các khuyết tật ở ngực. Kích thước của cơ quan này giống nhau ở hai người khác nhau không có nghĩa là cả hai đều có kích thước chính xác, việc đánh giá tim sẽ tính đến giới tính và trọng lượng cơ thể, điều quan trọng là cơ quan này phải cân xứng với dáng người của chúng ta và do đó được bơm hiệu quả. máu tùy thuộc vào nhu cầu về nó.

Nguyên nhân của sự to ra của tim là buộc nó phải làm việc quá mức so với khả năng của nó, tức là quá tải. Nguyên nhân là do vận động quá sức (một số vận động viên thi đấu), khi nhu cầu của cơ bắp không tương xứng với khả năng làm việc của tim, mà còn do nhiều bệnh, đặc điểm chung của nhiều bệnh là cản trở lưu lượng máu qua mạch.

Quá tải ở tim gây ra phản ứng gấp đôi, cho dù đó là quá tải về thể tích hay quá tải về áp suất. Nếu tim phải bơm quá nhiều thể tích máu (quá tải về thể tích), ví dụ như trong các khuyết tật van, khi máu chảy trở lại tâm thất và thể tích được bơm tăng lên trong lần co thắt tiếp theo, nó sẽ kéo giãn các thành của nó. Mặt khác, nếu lực cản mà nó phải vượt qua tăng lên, tức là áp suất tạo ra phải cao hơn (quá tải áp suất), ví dụ như do tăng huyết áp động mạch, thì sự phình to là kết quả của sự gia tăng khối lượng cơ tim (còn gọi là phì đại đồng tâm).

Trái ngược với những gì người ta có thể nghĩ, việc mở rộng tim là không mong muốn và không cải thiện hoạt động của cơ quan này. Trong trường hợp tâm thất bị quá tải và giãn ra, thể tích của chúng tăng lên, nhưng cấu trúc của cơ không thay đổi, do đó tỷ lệ giữa thể tích của khoang với lượng cơ bị xáo trộn. Sự gia tăng năng lượng cần thiết để bơm ra lượng máu chính xác không được đáp ứng và tim trở nên hoạt động kém hiệu quả. Phì đại đồng tâm (tức là tăng khối lượng cơ) do quá tải áp lực hoặc các bệnh bẩm sinh cũng không thuận lợi, trong nhiều trường hợp phì đại cơ do chức năng tim quá yếu, cơ thể cố gắng bù đắp bằng cách tăng khối lượng của nó. Trong trường hợp này, sự suy giảm chất lượng hoạt động của tim có nguyên nhân khác với trường hợp quá tải thể tích. Ở đây, bức tường dày của tâm thất ngăn cản sự thư giãn hoàn toàn, các khoang mở rộng, máu trở về tim không có nơi nào để chảy, kết quả là lượng đến động mạch bị giảm, ngay cả khi hiệu quả của cơ được bảo toàn.

Các bệnh có thể dẫn đến chứng to tim

Nguyên nhân của chứng to tim rất đa dạng, chúng có thể là bệnh bẩm sinh cũng như các bệnh về tim và các cơ quan khác phát triển trong suốt cuộc đời.

Các nguyên nhân tim điển hình của chứng to tim bao gồm:

• suy tim
• suy van - đây là khi tim bơm nhiều máu hơn khi nó trở về tâm thất trong thời kỳ tâm trương,
• hẹp van, trong trường hợp này, nhiều công việc hơn liên quan đến việc khắc phục sức đề kháng bổ sung trên đường lưu thông máu,
• khuyết tật rò rỉ, tức là các lỗ hở bất thường trong tim khiến máu chảy giữa các phần bên phải và bên trái của nó và làm tăng lượng máu chảy qua tim,
• tăng huyết áp,
• Bệnh cơ tim phì đại là điển hình của triệu chứng này. Mở rộng tim thường là triệu chứng duy nhất của nó, nó liên quan đến sự phát triển quá mức của cơ tim và gây ra nhiều hậu quả bất lợi, ví dụ như bệnh thiếu máu cơ tim có thể xuất hiện trong quá trình của nó. Điều này là do các mạch vành quá nhỏ để cung cấp đủ máu để đáp ứng khối lượng tăng lên của cơ tim. Bệnh cơ tim phì đại là một bệnh di truyền xảy ra khá hiếm, khoảng 0,2% dân số,
• Bệnh cơ tim giãn nở, trong trường hợp này, tim to ra do tăng thể tích các khoang tim, không có sự phát triển cơ tim dẫn đến suy yếu chức năng tim và rối loạn chức năng tâm thu. Có nhiều nguyên nhân gây ra bệnh này, ví dụ như đột biến gen, viêm cơ tim trước đó, chất độc (rượu, hóa trị liệu), một số trong số đó vẫn chưa được biết,
• bệnh cơ tim hậu sản, là một loại bệnh cơ tim giãn,
• tăng áp động mạch phổi, tức là sự gia tăng áp lực trong động mạch phổi (mạch đến từ tâm thất phải),
• viêm cơ tim,
• có dịch trong màng tim, khi chụp X-quang phổi, hình ảnh của tim có vẻ to ra, nhưng thực tế hình ảnh như vậy được tạo thành do dịch tích tụ, làm căng túi màng tim, sau khi hút dịch ra, hình ảnh của tim vẫn bình thường,

Các nguyên nhân không do tim của chứng to tim bao gồm:

• béo phì và tăng huyết áp liên quan,
• bệnh phổi - hen suyễn, COPD,
• thiếu máu,
• bệnh tuyến giáp - suy giáp và phù nề,
• bệnh tuyến yên - chứng to cực,
• bệnh huyết sắc tố và các bệnh lưu trữ khác, ví dụ như bệnh amyloidosis,
• suy thận tiến triển,
• Bệnh tiểu đường,
• bệnh mô liên kết,
• Các môn thể thao cạnh tranh,

Tim to bản thân nó là một triệu chứng, thường thì nó vẫn chưa được phát hiện hoặc vô tình tiết lộ, nhưng đôi khi nó cũng có thể gây ra một số khó chịu. Thông thường chúng là kết quả của căn bệnh gây ra sự mở rộng của tim và chúng chiếm ưu thế. Nó thường đi kèm với: khó thở, loạn nhịp tim và cảm giác nhịp tim không đều, sưng tấy, đau ngực, ngất xỉu, chóng mặt. Tất cả những triệu chứng này có thể báo hiệu sự tồn tại của những căn bệnh nguy hiểm đến tính mạng, do đó, nếu chúng xuất hiện, cần được tư vấn y tế.

Chứng to tim: các yếu tố nguy cơ và cách phòng ngừa

Nguy cơ phì đại tim liên quan trực tiếp đến nguy cơ mắc các bệnh gây ra nó, lối sống của chúng ta và điều trị các tình trạng có thể gây ra nó là điều cần thiết nếu chúng ta muốn bảo vệ mình khỏi căn bệnh này. Vì vậy, cần phải: kiểm soát huyết áp thường xuyên, đặc biệt ở những người cao huyết áp, điều trị thiếu máu cơ tim, điều trị các bệnh tuyến giáp và các bệnh phổi, kiểm soát bệnh tiểu đường và mức cholesterol. Điều quan trọng không kém là lối sống lành mạnh được thực hiện bằng những hành động đơn giản như: Bỏ thuốc lá và tránh hút thuốc thụ động, tránh uống rượu bia, hoạt động thể chất. Thật không may, có những bệnh lý mà chúng ta không kiểm soát được, đó chủ yếu là các bệnh bẩm sinh, chẳng hạn như: bệnh cơ tim phì đại ở người thân, dị tật tim bẩm sinh - dị tật van, liên kết bất thường của các khoang tim. Trong những trường hợp này, điều quan trọng là phải biết về sự tồn tại của những bệnh này trong gia đình, và trong trường hợp có các triệu chứng đáng lo ngại, hãy đi khám bác sĩ và thông báo cho anh ta về sự tồn tại của những bệnh như vậy trong người thân.

Tim to: các biến chứng có thể xảy ra

Tim to tuy là một triệu chứng nhưng cũng có thể tự nó gây ra một số hậu quả, do đó cần phải phòng ngừa và điều trị các bệnh cơ bản để không xảy ra các biến chứng hoặc chậm trễ đáng kể. Các hậu quả có thể xảy ra bao gồm: suy tim (bệnh này có thể là một nguyên nhân, nhưng cũng là hậu quả của việc mở rộng tim), thuyên tắc ngoại vi, tức là sự hình thành các cục máu đông trong các hốc tim mở rộng, sau đó đi đến não, gây đột quỵ hoặc các mạch vành gây đau tim. Biến chứng nguy hiểm nhất là ngừng tim đột ngột và tử vong, nó xảy ra vì đôi khi tim to gây rối loạn nhịp tim nghiêm trọng, khi nó đập quá nhanh hoặc quá chậm làm cho các cơn co thắt không hiệu quả.

Chẩn đoán bệnh to tim không cần xét nghiệm phức tạp

Cách kiểm tra cơ bản cho phép xác định độ to của hình tim là chụp X-quang phổi, ở đây người ta gọi là chỉ số tim phổi, tức là tỷ lệ giữa chiều rộng của tim với toàn bộ chiều ngang của lồng ngực. Nếu chỉ số này vượt quá 0,5, nghĩa là đường viền của trái tim lớn hơn một nửa kích thước lồng ngực, nó được ước tính là to ra. Tình trạng này cũng có thể được xác định hoặc nghi ngờ trên cơ sở các xét nghiệm khác: một số đặc điểm của bản ghi điện tâm đồ là đặc điểm của chứng to tim - chủ yếu là các chuyển đạo trước tim có độ uốn cong cao, xác nhận tạo điều kiện thuận lợi cho việc tính toán chỉ số Sokolov. Tương tự, các đặc điểm của thiếu máu cục bộ có thể nhìn thấy trên điện tâm đồ hoặc rối loạn dẫn truyền trong tâm thất có thể được chẩn đoán và dẫn đến nghi ngờ tim to. Một xét nghiệm quan trọng khác là siêu âm tim, tức là tiếng vang của tim, nó không chỉ cho phép đánh giá chính xác tình trạng phì đại, tìm ra phần nào của tim mà nó ảnh hưởng đến mà còn chẩn đoán nhiều nguyên nhân gây ra tình trạng này. Một ưu điểm khác của siêu âm tim là khả năng khám và theo dõi một cách khách quan mức độ nghiêm trọng của bệnh. Một bài kiểm tra khác - một bài kiểm tra căng thẳng đánh giá hoạt động của tim khi tập thể dục và chẩn đoán có thể thiếu máu cục bộ kèm theo sự to ra của tim. Trong số các xét nghiệm hình ảnh, chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ cũng được sử dụng, các xét nghiệm này tuy ít được sử dụng nhưng rất chính xác, nhờ đó, tương tự như siêu âm tim có thể chẩn đoán được một số nguyên nhân gây ra chứng to tim. Trong một số trường hợp, sinh thiết tim được sử dụng, thường là nó được thực hiện qua bẹn và tĩnh mạch đùi ở đó, sau đó các mẫu được gửi để kiểm tra mô bệnh học. Tuy nhiên, sinh thiết là một xét nghiệm lựa chọn cuối cùng khi rất khó chẩn đoán nguyên nhân của chứng to tim. Các xét nghiệm di truyền được thực hiện khi nghi ngờ bệnh cơ tim phì đại và các bệnh di truyền khác.
Sự mở rộng đáng kể của tim trên phim X quang đôi khi được gọi là "cor bovinum'.

Tim to: Điều trị

Mục tiêu quan trọng nhất của chẩn đoán bệnh to tim là xác định nguyên nhân của nó. Điều cần thiết, trước hết là điều trị thích hợp, bởi vì không có phương pháp điều trị cụ thể cho chứng to tim, và quá trình điều trị nhằm mục đích chống lại các nguyên nhân của nó. Có nhiều loại thuốc có sẵn để điều trị bằng dược lý, chẳng hạn như thuốc lợi tiểu, thuốc ức chế men chuyển, thuốc chẹn thụ thể angiotensin, thuốc chẹn B-adrenergic và nhiều loại khác. Chúng được sử dụng trong các bệnh khác nhau của hệ thống tim mạch, chúng cải thiện hoạt động của hệ thống tim mạch theo nhiều cách khác nhau, chúng làm chậm sự tiến triển của bệnh và cuối cùng chữa lành chúng. Các chế phẩm nêu trên có thể được sử dụng trong trường hợp tăng huyết áp động mạch, suy tim, thiếu máu cơ tim hoặc viêm cơ tim.

Các phương pháp điều trị tương tự được áp dụng trong bệnh cơ tim phì đại, nhưng ở đây điều trị chỉ nhằm mục đích làm chậm sự tiến triển của bệnh và giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, vì không có cách nào để chữa khỏi nguyên nhân gây bệnh.

Đôi khi can thiệp phẫu thuật là cần thiết, trong trường hợp bệnh cơ tim phì đại, các thủ thuật như cắt mi, tức là cắt bỏ một phần vách liên thất, cắt bỏ vách ngăn bằng cồn (thực hiện qua da), cả hai thủ thuật này đều nhằm mục đích giảm độ dày của vách ngăn liên thất và cải thiện chức năng của tâm thất trái.

Trong trường hợp khiếm khuyết van (hẹp hoặc trào ngược) và các kết nối bất thường của các khoang tim, phương pháp điều trị chính là phẫu thuật tim hoặc nội mạch, thông thường quyết định can thiệp được đưa ra nếu khuyết tật gây ra các triệu chứng phiền toái hoặc nặng hơn.

Đôi khi các bệnh tim gây ra chứng to tim không thể chữa khỏi bằng các can thiệp dược lý và phẫu thuật, khi đó lựa chọn duy nhất là ghép tim. Các lựa chọn điều trị khác được sử dụng trong trường hợp chứng to tim có nguồn gốc không liên quan đến tim mạch, sau đó điều trị bằng thuốc bao gồm, tùy thuộc vào nguyên nhân, bệnh tiểu đường, các bệnh về mô liên kết, tuyến giáp, tuyến yên và phổi. Thật không may, các bệnh của tuyến giáp hoặc tuyến yên đôi khi cần can thiệp phẫu thuật.

Đề xuất bài viết: