GS. Anna Raciborska: "Tôi luôn cố gắng để ly đầy chứ không để cạn"

- Khi gặp một bệnh nhân lần đầu, tôi luôn tự giới thiệu về mình. Ngay cả khi anh ấy rất nhỏ, tôi đã nói cho anh ấy biết điều gì đang chờ đợi anh ấy, không lừa dối. Hãy cho anh ấy thấy rằng ý kiến ​​của anh ấy là quan trọng, nó quan trọng và anh ấy hoàn toàn nhận thức được rằng anh ấy tham gia vào toàn bộ quá trình và không có gì xảy ra bên ngoài anh ấy - prof nói. Anna Raciborska, trưởng khoa ung thư và phẫu thuật ung thư cho trẻ em và thanh thiếu niên ở Warsaw.

• Các khối u đặc được điều trị tại Khoa Ung bướu và Phẫu thuật Trẻ em và Thanh thiếu niên, do bạn làm trưởng khoa. Chính xác thì chúng là gì?

GS. Anna Raciborska: Trước hết, điều quan trọng là phải nhận ra rằng ung thư có thể xuất phát từ các tế bào khác nhau. Sự phân chia của họ là một chút thông thường, nhưng nó cho thấy họ đến từ đâu. Ung thư nhi khoa có thể được chia thành ba nhóm lớn.Đầu tiên là huyết học, tức là phương pháp giải quyết các khối u có nguồn gốc từ tế bào máu, ví dụ như bệnh bạch cầu hoặc u lympho. Thứ hai là các khối u của hệ thần kinh trung ương (CNS), tức là não và tủy sống, phát sinh trong hệ thần kinh trung ương, tức là ở đầu hoặc tủy sống. Các khối u thần kinh trung ương cũng là khối u rắn, nhưng chúng được cho là một nhóm riêng biệt với tất cả các khối khác.

Các mô không trôi trong cơ thể chúng ta như máu, chẳng hạn như má, mũi, mắt, lưỡi, xương hoặc gan là những nơi có thể xuất hiện các khối u rắn. Trong mỗi nhóm trong số ba nhóm này, chẩn đoán và điều trị hơi khác nhau.

• Sự khác biệt, ví dụ, trong điều trị ung thư bằng huyết học và khối u rắn là gì?

Ví dụ, một bệnh nhân bị bệnh bạch cầu, cần phải cách ly nghiêm ngặt, vì trong hầu hết các trường hợp, anh ta hoàn toàn mất khả năng miễn dịch. Do đó, anh ta không thể liên lạc với bất cứ ai và các hành động khác được thực hiện khi anh ta trở nên sốt. Khi một bệnh nhân có khối u rắn, trên thực tế thường có hệ thống miễn dịch hoạt động hiệu quả và chúng tôi đối xử với bệnh nhân này theo cách khác. Sau khi vượt qua cái gọi là Sau khi được hóa trị, bệnh nhân thường có số lượng bạch cầu tốt. Chúng tôi biết rằng chúng tôi có thể đối xử với anh ấy như thể chúng tôi không thể đối xử với một bệnh nhân có khối u tạo máu. Bệnh nhân có khối u đặc thường không yêu cầu cách ly nghiêm ngặt và tuyệt đối như vậy.

• Việc phân chia thành ba nhóm này có lợi cho người bệnh không? Có lẽ sẽ tốt hơn nếu một bác sĩ hoặc một trung tâm điều trị tất cả các loại ung thư?

Tôi tin rằng đây là cách tiếp cận đúng đắn vì lợi ích của người bệnh. Ai cũng muốn được khám chữa bệnh ở trình độ cao, kiến ​​thức y khoa nâng cao rất nhiều. Nếu tôi là một bác sĩ chuyên về khối u rắn, tất nhiên tôi biết chuyên môn và nguyên tắc điều trị bệnh ung thư máu, nhưng tôi không cập nhật kiến ​​thức của mình nhiều như những người xử lý nó. Tính đặc hiệu của việc quản lý mỗi bệnh ung thư là khác nhau. Vì vậy, nếu chúng ta đang xử lý một chẩn đoán mà chỉ có một số trường hợp ở Ba Lan, không phải tốt hơn là gửi bệnh nhân đến một trung tâm xử lý nó? Tôi tin rằng kinh nghiệm là 70 phần trăm. thành công trong việc giải quyết từng trường hợp. Bạn không thể đọc nó từ sách, bạn phải xem nó, có một giáo viên bên cạnh bạn, người sẽ chỉ cho bạn điều gì đúng và điều gì sai.

• Còn lập luận rằng càng gần nhà càng tốt thì sao?

Lập luận này là một trong những lập luận đúng, trong quá khứ, khi giao tiếp không tốt như ngày nay. Trong những lần mà bản thân tôi nhớ, khi điện thoại ở một căn hộ, không có đường cho cả khu nhà. Bây giờ, khi hầu như tất cả chúng ta đều có ô tô, và ngay cả ở nông thôn cũng có ít nhất một chiếc ô tô, câu hỏi đặt ra là liệu một bệnh nhân mắc mọi bệnh nên điều trị gần nhà hay tốt hơn là đến trung tâm chuyên khoa?

Tôi nghĩ rằng cả bác sĩ và bệnh nhân chúng tôi đều nhận thức được rằng không thể đào tạo đủ các bác sĩ chuyên khoa giỏi về một lĩnh vực nào đó và sẽ điều trị được mọi thứ. Vì vậy, tôi cho rằng việc tập trung các trung tâm điều trị bệnh cực hiếm là đúng.

• Hãy quay trở lại với khối u rắn. Làm thế nào họ được chẩn đoán? Các triệu chứng như thế nào?

Tất cả phụ thuộc vào vị trí của chúng và chúng là gì.

Nếu nó nằm ở phía trên, thì điều đầu tiên bạn sẽ thấy là một khối phồng lên, ví dụ như trên chi hoặc thành bụng trở nên không đồng đều, có thứ gì đó bắt đầu nhô ra trên cơ thể. Thông thường, nếu nó là một khối u ác tính và nó không được điều trị, thì bất bình đẳng hoặc khối u không biến mất mà còn phát triển.

Nó xảy ra là nó phát triển từ từ và sau đó chúng ta quen với nó và không liên kết nó với một sự thay đổi ác tính, nhưng nó càng phát triển nhanh, nó càng khiến chúng ta lo lắng và chúng ta càng nhanh chóng đi khám. Các triệu chứng mà chúng ta đang đối phó với bệnh ung thư ngoài sự thay đổi về hình dáng bên ngoài cơ thể, hoặc một số bộ phận của nó, có thể là đau. Khi gặp các khối u ở xương, người bệnh rất hay bị đau nhức về đêm. Nó không liên quan đến phong trào. Tuy nhiên, nó có thể đánh thức bạn khỏi giấc ngủ và mặc dù đã uống thuốc giảm đau nhưng nó vẫn không biến mất. Không giống như các cơn đau ngày càng tăng, đau ở chỗ này chỗ khác, sau đó mất đi hàng tuần, nó tích tụ theo thời gian và kéo dài.

• Tại sao anh ta xuất hiện vào ban đêm? Có một lời giải thích cho điều này?

Đây là một hiện tượng rất thú vị. Ban đêm, nhiều kích thích ban ngày bị triệt tiêu nên các sợi thần kinh bị kích thích tự tạo cảm giác. Đêm thường là thời điểm mà một số thứ trở nên nghiêm trọng hơn - sợ hãi, lo lắng. Người bệnh hen thường có những cơn khó thở vào buổi sáng.

• Điều gì khác có thể chứng minh rằng chúng ta đang đối phó với một khối u rắn?

Chắc chắn là rối loạn vận động. Nếu có điều gì đó đang xảy ra ở khu vực khớp hoặc cột sống, cần phải cảnh giác. Có những vị trí dễ nhìn thấy khối u, chẳng hạn như cánh tay hoặc chân, nhưng cũng khó chẩn đoán. Nếu khối u phát triển trong khoang phúc mạc và di chuyển các cơ quan, chúng ta có thể không nhìn thấy nó trong một thời gian dài. Nếu trẻ bị táo bón chưa xác định được căn nguyên thì luôn nên siêu âm và khám trực tràng trước khi điều trị triệu chứng để kiểm tra xem khối u này có ở khung chậu nhỏ hay không, vì có thể đó là nguyên nhân gây táo bón.

Trung thất sau, tức là khu vực giữa tim và cột sống, cũng là một khu vực khó chẩn đoán. Nếu có một khối u phát triển ở đó, chúng tôi không thể nhìn thấy nó. Bệnh nhân bắt đầu ho, và bác sĩ thường chẩn đoán nhiễm trùng ở lần chẩn đoán đầu tiên, thường là bệnh hen suyễn hoặc các bệnh hô hấp mãn tính khác trong lần chẩn đoán tiếp theo. Chỉ khi cơn ho trở nên tồi tệ hơn, không đáp ứng với điều trị và khối u phát triển, chúng ta mới bắt đầu nghĩ rằng đó có thể là ung thư.

Vấn đề là thường các triệu chứng xuất hiện lúc đầu không đặc hiệu. Chúng cũng có thể được cho là do các bệnh khác. Khi tôi giảng bài, tôi giải thích cho sinh viên rằng nếu trong quá trình điều trị một loại thuốc, sau đó một loại thuốc khác không đỡ, thì không nhất thiết phải sử dụng tất cả các loại thuốc được khuyến cáo cho những gì chúng tôi đã chẩn đoán, nhưng để xác minh chẩn đoán của chúng tôi, mở rộng chẩn đoán, có thể không nhất thiết phải bằng khối u, nhưng vì các nguyên nhân khác.

• Bản thân cha mẹ cần lưu ý điều gì? Điều gì nên làm họ lo lắng?

Trước hết, điều quan trọng cần nhớ là trong khi khối u ở người lớn là hàng nghìn, ở trẻ em là hàng chục. Hàng năm, có khoảng 1200-1300 ca chẩn đoán mới về tất cả các bệnh ung thư - bệnh bạch cầu, khối u rắn ở trẻ em, vì vậy, trái ngược với sự xuất hiện, chỉ là một phần nhỏ. Trong số này, u hệ thống tạo máu khoảng 43%, u hệ thần kinh trung ương khoảng 19%, còn lại đều là u đặc.

Theo thống kê, một bác sĩ chăm sóc cho khoảng 70.000 bệnh nhân trong quá trình làm việc của mình đã khám từ 5 đến 10 bệnh nhân bị ung thư, do đó rất khó để chẩn đoán ung thư cùng một lúc. Trở lại với câu hỏi, tôi tin vào tình cảm ruột thịt của cha mẹ tôi, trực giác của họ rằng “con tôi bị gì đó”. Tất nhiên, có những lúc họ làm quá lên và hoảng sợ, nhưng cũng có những lúc họ rất sáng suốt và đúng đắn. Rất thường có một số triệu chứng cùng tồn tại với nhau, một số điều góp phần vào thực tế là chúng ta đang đối phó với một khối u. Ngoài biến dạng chân tay hoặc rối loạn vận động, đau nhức, còn có thể bị sốt, sụt cân trong thời gian rất ngắn, đổ mồ hôi nhiều hoặc ngứa dai dẳng.

Điều này là hiếm, nhưng nó vẫn xảy ra. Một vài triệu chứng đồng thời này có thể đưa chúng ta đến chẩn đoán. Thường thì suy nghĩ của chúng ta không tập trung vào điều này, bởi vì khi bà nội ho, chúng ta nói: "Đi, chụp X-quang, nó có thể là ung thư", và khi một đứa trẻ ho, chúng ta nói: "Có thể là một loại dị ứng nào đó". Đây rõ ràng là tư duy logic, điều không may là đôi khi sai. Tôi là một ông chủ còn khá trẻ, nhưng những bệnh nhân bị ung thư cách đây 10 năm đã đến phòng khám của chúng tôi, đang chữa khỏi rồi đột ngột đổ bệnh cho người khác. Việc chẩn đoán đã bị trì hoãn vì bác sĩ nói rằng không thể nào đó là một bệnh ung thư khác. Tuy nhiên, nó có thể xảy ra. Ung thư cũng có thể xảy ra khi mới sinh. Có rất ít trong số họ, bởi vì đó là 12-14 trường hợp mới mỗi năm. Tuy nhiên, điều đáng để bác sĩ sản khoa biết rằng một căn bệnh như vậy có thể xảy ra.

• Khi một bệnh nhân nhỏ đến phòng khám của bạn, nó làm việc với anh ta như thế nào?

Tuyệt vời (cười). Như mọi khi, rất nhiều phụ thuộc vào đứa trẻ và cha mẹ của nó. Trẻ em là những bệnh nhân rất biết ơn. Họ không mệt mỏi với cuộc sống, họ rất tin tưởng rằng mình sẽ khỏe mạnh. Đặc biệt khi bắt đầu bước vào hành trình, chúng là chỗ dựa tuyệt vời cho cha mẹ. Tôi phải thừa nhận rằng trong hầu hết các trường hợp, họ rất dũng cảm. Tôi không biết liệu mình có thể dũng cảm như họ không. Thái độ tích cực của họ mới là một nửa của trận chiến.

Tôi sẽ không bao giờ buôn bán đồ nhi khoa để lấy thuốc dành cho người lớn. Điều tôi thích ở trẻ em là chúng trung thực, hay cười, có thể đặt câu hỏi, nói rằng ai đó trông đẹp hay xấu, ngầu hay không. Tôi nhớ kinh nghiệm của tôi từ nhiều năm trước khi tôi thực sự bắt đầu công việc này. Tôi chăm sóc cho một bệnh nhân vượt quá sự giúp đỡ. Tôi chỉ đến gặp anh ấy để nói với anh ấy rằng tôi không còn gì cả. Tôi đã khóc trước mặt anh ấy, điều đó là không chuyên nghiệp. Và rồi người thanh niên này nhìn tôi và nói: "Bác sĩ ơi, đừng khóc, con sẽ ổn thôi." Tôi thường cúi đầu trước bệnh nhân của mình.

• Chắc chắn các bậc cha mẹ đang trải qua toàn bộ tình huống này hơn con cái của họ?

Chắc chắn. Khi bắt đầu hợp tác, phụ huynh thường hỏi liệu họ có thể sử dụng cần sa hay không. Dư luận cho rằng nó có tác dụng chống ung thư, điều này vẫn chưa được chứng minh vào thời điểm hiện tại. Nó chắc chắn có lợi thế trong việc sử dụng nó trong y học giảm nhẹ - nó làm giảm lo lắng, tăng cảm giác thèm ăn, tăng ngưỡng co giật, cải thiện tâm trạng. Tôi thường nói đùa rằng nó nên được kê đơn cho cha mẹ khi bắt đầu điều trị, để giải tỏa cảm xúc của họ, vì bệnh nhân trẻ em thường không cần nó.

• Bạn có đồng ý với nhận định rằng trẻ em không trải nghiệm quá nhiều vì chúng không nhận thức được điều gì đang xảy ra với chúng không?

Không, điều đó không đúng. Họ rất ý thức. Họ biết rất rõ những gì đang xảy ra với mình, đôi khi họ để ý đến mình nhiều hơn chính cha mẹ. Họ chịu đựng nhiều điều với phẩm giá tuyệt vời. Tôi không thể biết nó đến từ đâu. Có thể từ một chân lý muôn thuở rằng người trẻ ra trận, người già ở nhà và trân trọng cuộc sống như nó vốn có. Tôi sẽ không gọi đó là sự thờ ơ, nhưng có thể là một cái nhìn khác về thế giới, không cần hành lý. Trẻ em có cách tiếp cận màu đen và trắng hơn đối với những gì xung quanh chúng, gặp gỡ chúng, mà không có những sắc thái xám có được qua nhiều năm, khi sự ngây thơ về ý thức hệ bị mất đi trên đường đi.

• Những cuộc trò chuyện với những bệnh nhân nhỏ tuổi như thế nào?

Hôm nay tôi có rất nhiều kinh nghiệm đằng sau tôi. Khi tôi bắt đầu cuộc phiêu lưu của mình với khoa ung thư, tôi có cơ hội làm tình nguyện viên tại nhà tế bần của Tiến sĩ Tomasz Dangel, người rất chú ý đến cách nhân viên của ông ấy nói chuyện với bệnh nhân. Bạn thực sự cần phải tìm hiểu nó, có một cảm giác.

Lần đầu tiên gặp bệnh nhân, tôi luôn tự giới thiệu mình. Ngay cả khi anh ấy rất nhỏ, tôi đã nói cho anh ấy biết điều gì đang chờ đợi anh ấy, không lừa dối. Hãy cho anh ta thấy rằng ý kiến ​​của anh ta là quan trọng, nó có ý nghĩa quan trọng, rằng anh ta hoàn toàn nhận thức được rằng anh ta tham gia vào toàn bộ quá trình và không có gì xảy ra bên ngoài anh ta.

Tôi luôn cố gắng để ly đầy một nửa, không cạn. Một trong những “điểm cộng” đó là con em chúng tôi không phải thi vào trường. Tôi cố gắng nói đùa về một số điều. Tôi nói rằng tất cả trẻ em trong phòng khám đều mỉm cười, và nếu chúng không cười, chúng sẽ không về nhà.

Tôi là một bác sĩ chiến đấu, vì vậy tôi nói với họ rằng chúng ta chiến đấu càng nhiều càng tốt. Có cha mẹ muốn đấu tranh đến cùng, có người nói dừng, có bệnh nhân nói dừng.

• Và rồi chuyện gì xảy ra? Bạn có tha thứ không?

Đúng. Tôi tin rằng tôi không thể làm bất cứ điều gì nếu không có sự đồng ý của bệnh nhân. Để một điều gì đó diễn ra tốt đẹp, cả hai bên cần phải làm việc cùng nhau. Ngay cả khi tôi ra lệnh cho bệnh nhân làm điều gì đó, tôi không có gì đảm bảo rằng anh ta sẽ tuân theo tôi khi về nhà. Anh ấy sẽ hiểu và chấp nhận những gì tôi phải nói hoặc đề nghị, hoặc tôi sẽ không thực thi điều đó từ anh ấy.

• Cuộc chiến mà bạn đã đề cập trước đó không có?

Nó phụ thuộc. Nếu đây là một bệnh nhân mà tôi đã hết khả năng trị liệu, tôi sẽ bỏ qua, vì cả anh ta và cha mẹ anh ta đều có quyền quyết định họ muốn con mình chết như thế nào. Nếu anh ấy đến điều trị và đột nhiên muốn kết thúc nó, mặc dù mọi thứ đang đi đúng hướng, tôi không bỏ cuộc, tôi chiến đấu.

Đây là một tình huống mà tôi cảm thấy khó chấp nhận, vì nó xảy ra trường hợp cha mẹ từ bỏ việc điều trị bằng thuốc thay thế và đây là một màn kịch vì tôi không thể ép bệnh nhân tiếp tục điều trị.

Ở một số nước, khi phát hiện trẻ mắc bệnh, cha mẹ không thể đồng ý điều trị, ở một số nước có quy định nếu khả năng chữa khỏi bệnh trên 40% thì bắt buộc phải điều trị.

Thật không may, đây không phải là trường hợp ở Ba Lan.

• Bố mẹ bạn đã từng bỏ điều trị chưa?

Thật không may, có, và đó là một bộ phim truyền hình. Tôi biết rằng nhiều người trong số họ đã sử dụng và đang sử dụng các phương pháp điều trị thay thế. Khi tôi nói chuyện với bố mẹ tôi, tôi yêu cầu họ nói với tôi về những điều như vậy. Tôi không hét vào mặt họ rằng họ đang cố gắng cho "nước sống" hay "nước chết". Nếu cô ấy ổn với đứa bé, điều đó không làm phiền tôi. Đó là ý thức hành động của họ và tôi hiểu điều đó.

Tôi có coi đó là đạo đức không? Đó không phải là vấn đề của cha mẹ, mà là của những người cung cấp cho họ những liệu pháp như vậy. Nghiên cứu của Mỹ mà tôi đã thấy cho thấy rằng không chỉ ở dân số trẻ em, mà nói chung là 80% trong số bệnh nhân sử dụng thuốc thay thế, nhưng hơn một nửa không nói với bác sĩ của họ về nó. Không có nghiên cứu đáng tin cậy cho dù các loại thuốc hoặc đặc tính này không ảnh hưởng đến kết quả điều trị.

Nếu cơ hội hồi phục của trẻ đạt 80-90%, thì nên tự hỏi bản thân rằng liệu tôi có muốn mạo hiểm lựa chọn thuốc thay thế không? Điều xảy ra là tôi ngừng dùng thuốc với 80 phần trăm. hiệu quả, vì tôi không biết nếu anh ta không tương tác với thuốc mà người khác đã cho con.

• Có nhiều trường hợp như vậy?

Cũng may là gần đây không có chuyện gì như vậy xảy ra, mới một năm mà ba đứa nhỏ tự khỏi. Tôi biết hai người trong số họ đã chết, tôi không biết chuyện gì xảy ra với người thứ ba. Hoàn cảnh thì khác, tất nhiên khi chúng tôi kết thúc con đường của mình, khi tôi đứng trước mặt bố mẹ và nói rằng tôi không thể làm gì được, thì họ cũng khó mà cấm đoán được điều gì.

Tôi luôn nhấn mạnh rằng công việc của khoa ung thư không phải là bắt đầu làm việc với bệnh nhân, mà là kết thúc. Cái kết khi chúng ta hoàn toàn bất lực. Đối với tất cả những phát minh tuyệt vời này, tôi không tin vào lòng vị tha của con người trong trường hợp này. Nếu ai đó phát minh ra một loại thuốc thực sự có tác dụng, họ sẽ là tỷ phú và đoạt giải Nobel.

• Còn châm cứu và thuốc bắc thì sao?

Người Trung Quốc, giống như phần còn lại của thế giới, sử dụng các liệu pháp hiện đại. Chỉ vì họ sử dụng các loại thảo mộc không có nghĩa là họ không chữa bệnh thông thường. Bên cạnh đó, các loại thảo mộc thường là cơ sở của liệu pháp dược lý. Châm cứu? Tôi tin rằng nó có thể có một ứng dụng tuyệt vời trong hình thức trị liệu tâm lý ung thư, cũng như xoa bóp và thư giãn.

Một bệnh nhân tích cực có một khởi đầu tốt hơn. Nếu anh ấy tin rằng nó sẽ ổn, nó sẽ như vậy.Bạn không thể sợ hãi, sợ hãi thường xuyên, vì điều đó không có lợi cho việc điều trị. Nếu bệnh nhân từ chối mọi thứ và không tham dự, việc điều trị của anh ta sẽ thực sự tồi tệ hơn.

Tốt nhất là bạn nên xin phép bác sĩ để sử dụng châm cứu, bởi vì, ví dụ, trong trường hợp cấy ghép nội tạng, nó bị cấm. Tôi nhớ một bài giảng của một bác sĩ Trung Quốc về y học độc đáo. Tôi nhớ rất kỹ một câu anh ấy thốt ra: Thuốc bắc chữa khỏi mọi thứ, trừ ung thư.

• Điều gì khác biệt với Phòng khám mà bạn lãnh đạo?

Đó là nơi trẻ em được phẫu thuật và hóa trị trong một phòng khám. Cả bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ ung thư lâm sàng và bác sĩ ung thư nhi khoa đều làm việc tại đây. Một hội chứng đa dạng như vậy là rất tốt cho các khối u rắn. Phẫu thuật là cơ sở của lĩnh vực ung thư học này, một trong những yếu tố quan trọng nhất, chỉ riêng hóa học thường không thể chữa khỏi một khối u rắn. Thực tế là tất cả chúng ta đều ở bên nhau, mỗi ngày, cho phép chúng ta cung cấp liệu pháp nhất quán mà không có sự chậm trễ không cần thiết. Đây là một lợi nhuận hữu hình cho bệnh nhân.

Những quyết định này thường được thực hiện liên tục. Đôi khi bệnh nhân đến khám hóa chất và lên bàn mổ vì đó là thủ thuật tốt hơn cho anh ta lúc này. Trong ung thư học, điều ảnh hưởng đến sự thành công của liệu pháp ngoài thuốc, là hiệu suất của các phương pháp điều trị, xạ trị hoặc xạ trị vào những ngày cụ thể.

Bên cạnh đó, như tôi đã đề cập trước đây, bệnh nhân không cần phải cách ly với nhau như ở khoa huyết học. Nhờ đó, họ có thể nói chuyện với nhau, không cảm thấy cô đơn, họ kết bạn và thậm chí thành đôi. Nó giúp tinh thần để sống sót qua thời gian khó khăn này. Cả bản thân họ và cha mẹ của họ, những người cũng có liên hệ với nhau.

• Bạn chỉ chiếm một tầng. Một không gian nhỏ đang đến gần?

Có một cái gì đó về nó. Nhiều người bạn của tôi đã ly hôn sau khi chuyển từ căn hộ nhỏ sang nhà lớn (cười). Một không gian nhỏ chắc chắn sẽ mang bạn đến gần nhau hơn, dạy cho sự hợp tác và chấp nhận, và có thể thúc đẩy bầu không khí thân tình này. Bên cạnh đó, chúng tôi cố gắng và đảm bảo rằng chúng tôi thích bệnh nhân của chúng tôi, để nhớ rằng chúng tôi ở đó vì họ, rằng chúng tôi nên mát mẻ cho họ. Điều này rất quan trọng đối với tôi với tư cách là một nhà quản lý.

• Họ nói rằng bạn đang đưa bố mẹ bạn đi nói chuyện?

Tôi tổ chức các cuộc họp cho họ mỗi tháng một lần. Ngay cả bây giờ, khi tôi không còn hướng dẫn bệnh nhân của mình nữa, tôi vẫn muốn nói chuyện với họ. Trong các cuộc họp, chúng tôi thường thảo luận về các chủ đề như thuốc thay thế, nghiên cứu phân tử, tin tức được nói đến trên TV và đôi khi là những chủ đề nhỏ nhặt như lý do tại sao bạn cần rửa tay.

Tôi cố gắng giải thích những điều nhất định cho bệnh nhân của tôi. Tôi biết rằng họ cần những cuộc nói chuyện này, rằng chúng là cơ sở để hiểu rõ. Nếu tôi giải thích điều gì đó với họ, có nhiều khả năng họ sẽ làm điều đó, hãy làm theo lời khuyên của tôi. Lúc đầu, bố mẹ tôi sợ những cuộc họp này, họ nghĩ rằng đó là một hình phạt nào đó dành cho họ, và bây giờ họ đang yêu cầu chính họ. Họ hỏi liệu đã đến thứ Năm tuần này chưa và liệu sẽ có một cuộc họp nào không. Nó luôn phải ngắn, và chúng tôi hoàn thành sau hai hoặc thậm chí ba giờ. Đôi khi tôi mời các nhà xạ trị hoặc vật lý trị liệu đến các cuộc phỏng vấn này.

• Và bác sĩ tâm lý ung thư?

Chúng tôi có ba trong phường. Tôi tin rằng đây là một lĩnh vực rất quan trọng trong công việc của chúng tôi. Chúng tôi may mắn có rất nhiều. Các cô gái làm việc hàng ngày ở phường và trong phòng khám. Bạn có thể chọn người mà bạn muốn làm việc cùng, bởi vì trong lĩnh vực này, sợi dây hiểu biết giữa nhà trị liệu và bệnh nhân là rất lớn. Tôi thực sự tin rằng bộ não tích cực của chúng ta là một nửa của trận chiến. Một chút như vậy khi bạn cười với ai đó, người đó sẽ mỉm cười với bạn.

• Câu chuyện mà bạn nhớ nhất?

Tôi rất ấn tượng về sự dũng cảm của nhiều bệnh nhân của tôi. Ngoài người tôi đã nói với bạn, tôi còn có một người là Nhân Chứng Giê-hô-va. Kết quả là, anh ta từ chối thực hiện một số thủ tục mà tôi không hoàn toàn đồng ý. Mặt khác, bệnh tiến triển rất nhanh, tôi biết rằng không thể cứu được cháu. Anh đến gặp tôi và mang cho tôi một bó hoa hồng đỏ. Anh chào tạm biệt tôi rằng: "Bác sĩ ơi, đời như một đóa hoa". Đây là cách mà bệnh nhân của tôi có thể làm tôi ngạc nhiên. Tôi thực sự, trong những khoảnh khắc mà họ đang có, sẽ không có nhiều sức mạnh như vậy.

• Một trong những câu hỏi mà bạn có lẽ thường trả lời là liệu nó có thể được chữa khỏi. Chà, có khả thi không?

Nó phụ thuộc vào bệnh. Các khối u ở trẻ em nhân lên nhanh hơn nhiều, nhưng cũng nhờ vậy mà đôi khi chúng lành nhanh và hiệu quả hơn. Khả năng chữa khỏi cao hơn nhiều so với người lớn. Có những bệnh gần như là 100%, chẳng hạn như bệnh bạch cầu của tế bào langerhans. Trong suốt 16 năm qua tại phòng khám của chúng tôi, không có bệnh nhân nào được điều trị cho nó tử vong. Cũng có những người mà tiên lượng là 10 phần trăm. Thật không may, những cuộc đàm phán này không thể được tính trung bình. Tất cả phụ thuộc vào việc ung thư có được chẩn đoán ở giai đoạn đầu hay không và nó có những đặc tính sinh học nào.

Chúng tôi có các xét nghiệm phân tử mà chúng tôi thực hiện cho bệnh nhân để xem liệu chúng tôi có nên tăng cường hay sửa đổi phương pháp điều trị hay không. Thông thường, nếu bệnh nhân có khối u nhỏ thì tiên lượng tốt hơn so với người có các khối u này rải rác nhiều nơi.

Khi tôi bắt đầu công việc của mình vào năm 1998, một trong những loại sarcoma có tỷ lệ chữa khỏi là 40%, ngày nay tỷ lệ này là 80%. Đó là một bước nhảy kép. Tôi sẽ nhấn mạnh nó một lần nữa. Ung thư không phải lúc nào cũng là một câu. Nếu chúng ta chẩn đoán sớm điều gì đó, cơ hội chữa lành và trở lại cuộc sống bình thường, bắt đầu một gia đình hoặc làm bất cứ điều gì bạn muốn là rất cao.

• Bạn đã bao giờ nghĩ đến việc bỏ công việc này chưa? Bạn đã có một loại kiệt sức?

Chắc chắn không phải do bệnh nhân. Nếu tất cả, đó là vì tất cả các bàn, quyết toán và các vấn đề tài chính khiến mọi người đứng đầu phòng khám hoặc bộ phận thức trắng đêm. Tôi thích khoa ung thư, tôi thích bệnh nhân của tôi. Thực tế là tôi đã tiếp xúc với họ lâu hơn năm phút. Tôi thấy ý nghĩa của hành động của mình mỗi ngày.

Cũng có mặt trái của đồng tiền, vì việc làm này ảnh hưởng đến cuộc sống riêng tư của tôi và gia đình. Khi con tôi nói rằng cháu gặp khó khăn vì bị điểm kém hoặc cãi nhau với bạn của cháu, tôi trả lời rằng vấn đề thực sự là ở phường của tôi và nếu cháu muốn xem thì để cháu đến.

Một ngày nọ, anh ấy đã hét vào mặt tôi rằng vâng, công việc của tôi rất quan trọng, nhưng việc của anh ấy cũng vậy. Anh ấy đã đúng. Khi điều gì làm tổn thương anh ấy, điều gì xảy ra với anh ấy, tôi không có những phản ứng bình thường. Tôi không chẩn đoán nó bị sổ mũi, tôi chỉ loại bỏ những khẩu súng nặng hơn. Hầu hết các bác sĩ làm việc với chúng tôi đều có những vấn đề như vậy đằng sau họ. Khi con tôi được ba tuổi, tôi nhận thấy ngón tay của cháu dày lên vào buổi tối. Lúc đó tôi đã phát điên lên, gọi điện cho sếp, và ông ấy trong nửa tiếng đồng hồ, vào buổi tối muộn, cố thuyết phục tôi rằng tôi nên bình tĩnh lại, bởi vì ông ấy chưa từng thấy ung thư ở nơi này và chắc chắn không có gì nguy hiểm.

Buổi sáng tôi đưa con đi khám, bác sĩ da liễu nhận ra là mụn cơm, tiếc là nó ở trong người. Chúng ta chỉ là con người. Mỗi người chúng ta đều mang những cảm xúc này về nhà, công việc của chúng ta ảnh hưởng đến các mối quan hệ, nhưng tôi sẽ không bao giờ đánh đổi nó cho bất kỳ thứ nào khác.

• Tương lai trong điều trị các khối u rắn là gì?

Điều trị mục tiêu và liệu pháp miễn dịch. Tôi nghĩ rằng nó sẽ đi theo hướng này. Đối với các khối u rắn cho đến nay đây là những khởi đầu, hơi mò mẫm trong bóng tối, tương tự như liệu pháp miễn dịch, nhưng trong huyết học thì nó có vẻ khá tốt. Không phải là không có bất kỳ loại thuốc nào cho bệnh nhân của chúng tôi, bởi vì có. Có những thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra liên tục và quá trình này đang tiến về phía trước. Nó chắc chắn tốt hơn so với lúc bắt đầu cuộc phiêu lưu của tôi với khoa ung thư.

Đọc thêm: Ung thư ở trẻ em - những bệnh ung thư phổ biến nhất ở trẻ em