Probiotics và kháng kháng sinh

Kháng kháng sinh - tức là sự tồn tại và nhân lên của vi khuẩn bất chấp sự hiện diện của kháng sinh - là một trong những vấn đề nghiêm trọng nhất của y học ngày nay. Uống men vi sinh có thể là một phần của cuộc chiến chống lại tình trạng kháng kháng sinh không?

Việc phân lập được penicillin khỏi nấm mốc vào năm 1938 là một sự kiện đoạt giải Nobel. Ba quý ông: Alexander Fleming, Howard Walter Florey và Ernst Boris Chain đã nhận được nó vào năm 1945. Thuốc kháng sinh dường như là "phương pháp chữa lành mọi thứ" và thực sự chúng đã có từ rất lâu: các bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn gây ra đã ngừng tàn phá và việc ngăn ngừa nhiễm trùng trong quá trình phẫu thuật được nâng lên một cấp độ cao hơn.

Thật không may, vi khuẩn gây bệnh đã không nhàn rỗi khi đối mặt với mối đe dọa mới. Qua nhiều năm, chúng đã phát triển khả năng kháng các loại kháng sinh khác. Nhân tiện, trước khi máy penicillin được sử dụng hàng loạt, một chủng vi khuẩn tụ cầu vàng kháng lại nó đã xuất hiện. Ngày nay, tình trạng kháng kháng sinh của vi sinh vật là một trong những vấn đề nghiêm trọng nhất trong y học. Vấn đề rất rộng nên các hành động được thực hiện bao gồm nhiều lĩnh vực khác nhau - từ nông nghiệp đến tài chính. Không có gì ngạc nhiên khi chủ đề này cũng xuất hiện trong lĩnh vực liên quan đến liệu pháp kháng sinh và liên quan đến vi khuẩn probiotic. Các câu hỏi chính nảy sinh là:

• Uống men vi sinh có thể là một phần của cuộc chiến chống lại tình trạng kháng kháng sinh không?
• Chế phẩm sinh học có thể truyền gen kháng thuốc kháng sinh không?

Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn cả hai vấn đề, nhưng hãy bắt đầu bằng việc thảo luận về bản thân hiện tượng kháng kháng sinh.

Tiền sử kháng kháng sinh

Chúng ta nói về tình trạng kháng thuốc kháng sinh khi vi khuẩn tồn tại và nhân lên bất chấp sự hiện diện của thuốc kháng sinh. Họ sử dụng các cơ chế bảo vệ cho việc này, bao gồm chúng tạo ra các enzym phá hủy chất kháng sinh hoặc loại bỏ khả năng xâm nhập vào tế bào của nó, đôi khi bỏ qua sự tắc nghẽn mà nó tạo ra. Điều này có thể gây ngạc nhiên, nhưng tình trạng kháng kháng sinh đã xảy ra rất lâu trước khi điều trị bằng kháng sinh. Các gen kháng thuốc kháng sinh đã được phát hiện trong vi khuẩn được các nhà khảo cổ học tìm thấy trong lớp băng vĩnh cửu, xác nhận rằng vi khuẩn và nấm đã tương tác với nhau ít nhất 30.000 năm. Vậy tại sao hiện nay chúng ta chỉ coi kháng kháng sinh là một trong những nguy cơ sức khỏe lớn nhất?

Chúng ta sẽ tìm ra câu trả lời cho câu hỏi này trong thế kỷ 20. Penicillin bắt đầu bùng nổ việc sử dụng kháng sinh không chỉ ở người, mà còn trong thức ăn chăn nuôi và thuốc bảo vệ thực vật. Thuốc kháng sinh thường được sử dụng mà không có lý do rõ ràng và để kiểm tra vi sinh như một phần của việc ngăn ngừa nhiễm trùng. Khi một số vi khuẩn ngừng đáp ứng với penicillin, các chất khác được sử dụng, bao gồm cephalosporin, carbapenems, polypeptide, glycopeptides và tetracycline. Tuy nhiên, danh sách các chất này tạm thời được đóng lại. Chúng ta hãy đề cập rằng không có loại kháng sinh mới nào được giới thiệu từ cuối những năm 1990. Việc sử dụng chúng không đúng cách và quá nhiều có thể dẫn đến tình trạng không loại nào có tác dụng và nhiễm trùng tầm thường có thể giết chết chúng ta.

Các bộ y tế quan trọng nhất đã xử lý chủ đề kháng thuốc của vi khuẩn, bao gồm Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), Trung tâm Phòng ngừa và Kiểm soát Dịch bệnh Châu Âu (ECDC) và Trung tâm Phòng ngừa và Kiểm soát Nhiễm trùng Hoa Kỳ (CDC). Mục tiêu của họ là tạo ra một chính sách can thiệp chung. Tại Ba Lan, chúng tôi cũng có một nhóm chuyên gia chịu trách nhiệm thực hiện các hành động phòng ngừa, do GS. dr hab. n. med. Waleria Hryniewicz như một phần của Chương trình Bảo vệ Kháng sinh Quốc gia.

Các tổ chức cho rằng can thiệp cần dựa trên ba trụ cột: giáo dục, vắc xin và phòng ngừa. Vì vậy, kháng sinh chỉ nên được sử dụng khi cần thiết và với liều lượng được xác định nghiêm ngặt. Thời gian điều trị cũng rất quan trọng cũng như khoảng thời gian đủ dài giữa các lần uống thuốc kháng sinh tiếp theo. Việc sử dụng kháng sinh không nhằm mục đích chữa bệnh (ví dụ như để kích thích tăng trọng ở động vật) bị cấm theo luật pháp ở Châu Âu, nhưng hoạt động chăn nuôi vẫn chưa được kiểm soát đầy đủ ở các nước ngoài EU. Đồng thời, các nhà khoa học đang nghiên cứu các loại thuốc kháng sinh, vắc xin và công cụ chẩn đoán mới để tìm ra phương pháp thay thế chống lại các bệnh truyền nhiễm.

Probiotics trong việc ngăn ngừa nhiễm trùng

Trong chế phẩm sinh học, người ta tìm kiếm hành động phòng ngừa. Việc quản lý của họ có thể làm giảm nguy cơ sử dụng kháng sinh. Vi khuẩn probiotic có một số cơ chế để bảo vệ cơ thể chống lại nhiễm trùng:

• Chúng cạnh tranh với vi khuẩn gây bệnh. Chúng chiếm thành ruột và ngăn không cho “người lạ” định cư, chúng lấy đi chất dinh dưỡng và ức chế khả năng tiếp cận các thụ thể.

• Chúng củng cố hàng rào đường ruột. Nó là một cấu trúc bao gồm biểu mô ruột, một lớp chất nhầy bảo vệ và các tế bào của hệ thống máu, bạch huyết, miễn dịch và thần kinh. Hệ vi sinh vật sống trong khu vực này ảnh hưởng, trong số những khu vực khác, để tăng lượng chất nhờn (tức là mucin) và đảm bảo độ bền của các kết nối chặt chẽ, nhờ đó các tế bào biểu mô kết dính chặt chẽ với nhau. Do sự "chặt chẽ" này, hàng rào đường ruột không cho phép các mầm bệnh xâm nhập vào máu.

• Chúng kích thích các tế bào miễn dịch, bao gồm đại thực bào và bạch cầu hạt chịu trách nhiệm loại bỏ vi khuẩn gây bệnh, tế bào NK (Natural Killer) loại bỏ các cá thể bị nhiễm virus và vi khuẩn, cũng như các cytokine, tức là các protein điều chỉnh hệ thống miễn dịch.

• Một số vi khuẩn tạo ra vi khuẩn. Đây là những peptide có khả năng ức chế hoặc thậm chí loại bỏ các mầm bệnh xuất hiện trong đường tiêu hóa. Một ví dụ là chủng vi khuẩn Lactococcus lactis W19, sản sinh ra nisin - một loại kháng sinh tự nhiên có tác dụng loại bỏ một số vi khuẩn kháng lại các loại kháng sinh khác một cách hiệu quả.

Việc sử dụng men vi sinh cũng ngăn ngừa nhiễm trùng trong môi trường bệnh viện. Một trong những vi khuẩn đặc biệt khó điều trị là Clostridium difficile, được những người ở trong bệnh viện và viện dưỡng lão đặc biệt thích. Nhiễm vi khuẩn thường là kết quả của liệu pháp kháng sinh. Phản ứng với thuốc kháng sinh Clostridium difficile sản sinh ra độc tố làm tổn thương đại tràng, là nguyên nhân gây tiêu chảy kéo dài. Agata Kujawa-Szewieczek, MD, PhD và MD Sylwia Dudzicz trong những năm 2012-2016 đã tiến hành nghiên cứu với 5341 bệnh nhân từ Khoa Thận, Ghép tạng và Bệnh nội của Đại học Y Silesia ở Katowice. Tất cả bệnh nhân đều có nguy cơ cao vì họ đang điều trị kháng sinh và ức chế miễn dịch. Các quan sát được thực hiện trong ba giai đoạn với các chế phẩm sinh học khác nhau. Bảo vệ tốt nhất chống lại sự phát triển của nhiễm trùng Clostridium difficile hóa ra là một căng thẳng Lactobacillus plantarum 299v.

Probiotic không kháng thuốc

Làm thế nào để vi sinh vật có được các đặc điểm của sức đề kháng? Có hai cách: vi khuẩn đột biến, đó là hậu quả của việc lạm dụng thuốc kháng sinh, hoặc chúng có khả năng kháng lại các vi khuẩn khác nhờ cái gọi là chuyển gen theo chiều ngang. Và chúng không phải là vi khuẩn gây bệnh! Đó là lý do tại sao vi khuẩn probiotic phải trải qua các xét nghiệm để xác định sự hiện diện của các gen kháng kháng sinh là rất quan trọng.

Năm 2002, hướng dẫn sử dụng của FAO / WHO đã xuất hiện với định nghĩa chính thức về chế phẩm sinh học là "các vi sinh vật sống, khi được cung cấp đủ số lượng, có tác dụng có lợi cho sức khỏe của vật chủ". Đánh giá tính an toàn của chế phẩm sinh học đã trở thành một trong những hướng dẫn quan trọng bên cạnh việc xác định chi tiết và xác định các đặc tính sức khỏe của chủng vi sinh vật. Chế phẩm sinh học an toàn là chế phẩm sinh học sẽ không truyền các đặc tính kháng thuốc cho vi sinh vật gây bệnh.

Vi khuẩn lactic thuộc giống Lactococcus liệu Lactobacillus có lịch sử sử dụng an toàn lâu đời vì nhân loại đã sử dụng các sản phẩm ủ chua và lên men trong nhiều thế kỷ.Những vi khuẩn này xuất hiện tự nhiên trên thực vật và chúng cũng sống trong đường tiêu hóa của động vật và con người. Tuy nhiên, họ cũng yêu cầu kiểm tra trước khi cho vào chế phẩm sinh học. Một cách là xác minh xem các gen kháng thuốc kháng sinh nằm trên bộ gen (nhiễm sắc thể vi khuẩn) hay trên các bộ phận chuyển động, tức là plasmid. Chỉ trong trường hợp sau, chúng mới có thể được truyền cho các vi khuẩn khác.

Cam kết không giới hạn

Vào ngày 18 tháng 11, chúng tôi kỷ niệm Ngày nhận thức về kháng sinh của châu Âu. Đây là thời điểm hoàn hảo để nhìn lại các hoạt động được thực hiện bởi các tổ chức trong và ngoài nước. Để phá vỡ sự bế tắc, sự hợp tác của nhiều nhà nước và các nhóm xã hội là quan trọng. Rốt cuộc, vi khuẩn không biết ranh giới. Đánh giá an toàn cũng đã trở thành một tiêu chí quan trọng trong ngành công nghiệp chế phẩm sinh học. Chúng được giới thiệu bởi, trong số những người khác Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA). Khi chọn chế phẩm sinh học, chúng ta hãy tập trung vào các công ty chăm sóc tài liệu thích hợp. Vi khuẩn probiotic càng đáng tiêu thụ - chúng có thể bảo vệ chúng ta chống lại liều kháng sinh tiếp theo.

VIDEO: Thuốc nào tăng khả năng kháng kháng sinh?

1. S. Dudzicz và cộng sự, Lactobacillus plantarum 299v Làm giảm tỷ lệ nhiễm trùng do Clostridium difficile trong khoa thận và cấy ghép-Kết quả của nghiên cứu kéo dài một năm, "Chất dinh dưỡng", 10, không. 11 (ngày 24 tháng 10 năm 2018). pii: E1574. doi: 10.3390 / nu10111574.

2. A. Kujawa-Szewieczek và cộng sự, Ảnh hưởng của Lactobacillus plantarum 299v đối với tỷ lệ nhiễm trùng Clostridium difficile ở bệnh nhân có nguy cơ cao được điều trị bằng thuốc kháng sinh, "Chất dinh dưỡng", 7, không. 12 (ngày 4 tháng 12 năm 2015), trang 10179-10188. doi: 10.3390 / nu7125526.

3. H. Różańska, Kháng kháng sinh - vấn đề y tế lớn nhất của thế kỷ 21, PIWet-PIB Puławy, Bratoszewice 2018.

4. FAO / WHO: Chế phẩm sinh học trong thực phẩm. Các đặc tính sức khỏe và dinh dưỡng và hướng dẫn đánh giá, 2002, trang 1-53

5. M. Anderson và cộng sự, ngăn chặn cuộc khủng hoảng AMR. Các con đường hành động chính sách cho các quốc gia ở Châu Âu là gì ?, truy cập ngày 3 tháng 10 năm 2019: https://www.oecd.org/health/health-systems/Averting-the-AMR-crisis-Policy-Brief-32- Tháng 3 năm 2019.PDF