Sự phì đại (phì đại) của tâm thất trái là phản ứng của cơ tim đối với sự tổn thương của nó hoặc bị buộc phải làm việc quá sức và có thể là kết quả của nhiều bệnh tim, ngoài ra còn có tuyến giáp hoặc các bệnh thấp khớp. Cần phải tìm hiểu nguyên nhân của mở rộng thất trái là gì, nguyên nhân nào là phổ biến nhất và liệu chẩn đoán này có luôn là một nguyên nhân đáng quan tâm hay không.
Mục lục
- Phì đại thất trái xảy ra khi nào?
- Mở rộng tâm thất trái: nguyên nhân
- Mở rộng tâm thất trái: các triệu chứng
- Phì đại thất trái: chẩn đoán
- Mở rộng tâm thất trái: điều trị
Phì đại tâm thất trái (phì đại, phì đại) có liên quan đến khối lượng công việc quá mức do tăng lượng máu bơm hoặc tăng sức cản đối với dòng máu từ tim.
Phình thất trái có nhiều nguyên nhân và không phải tất cả đều là các bệnh lý về tim mà thường gặp nhất là tăng huyết áp không được kiểm soát tốt. Mở rộng tâm thất trái là không thể phục hồi, nhưng điều trị thích hợp nguyên nhân cơ bản có thể ngăn chặn sự tiến triển của nó.
Cần lưu ý các biến chứng có thể xảy ra của tình trạng này, chẳng hạn như suy tim hoặc sự phát triển của bệnh động mạch vành. Do đó, cần điều trị tận gốc bệnh, đồng thời phải theo dõi siêu âm tim thường xuyên.
Phì đại thất trái xảy ra khi nào?
Phình thất trái không phải là một bệnh, nó là phản ứng của cơ tim khi tăng căng thẳng. Nó có thể là kết quả của cái gọi là tăng tải trước hoặc tải sau, tức là quá tải về thể tích hoặc áp suất. Nó có nghĩa là gì?
Quá tải thể tích (tăng tải trước) xảy ra khi lượng máu được tim bơm tăng lên, ví dụ như do khuyết tật van tim hoặc cái gọi là khuyết tật rò rỉ.
Sau đó, nhiều hơn lượng máu sinh lý chảy vào tâm thất trái, điều này lại khiến cho phần cơ tim được bơm ra nhiều năng lượng hơn.
Nếu tình trạng này kéo dài trong một thời gian dài - hàng tháng và hàng năm, cơ tim (giống như bất kỳ cơ được luyện tập nào) sẽ phát triển quá mức và các bức tường của tâm thất trái dày lên.
Trong trường hợp quá tải áp lực (tăng hậu tải), tình hình cũng tương tự, chỉ khác là nguyên nhân của quá tải cơ là cần phải vượt qua sức cản gia tăng mà dòng máu chảy ra từ van hẹp hoặc mạch máu bị bệnh có thể tạo ra.
Như trong trường hợp được mô tả ở trên, tim hoạt động nhiều hơn bình thường, về lâu dài khiến cho các bức tường của nó dày lên.
Hiếm khi, sự mở rộng của tâm thất trái hoặc toàn bộ trái tim là do các khuyết tật bẩm sinh - các gen bị tổn thương gây ra sự hình thành các sợi cơ bất thường, kém hiệu quả, mà cơ thể sẽ bù đắp bằng số lượng tăng lên của chúng. Trong những trường hợp như vậy, căn bệnh phổ biến nhất là một người nào đó trong gia đình bị bệnh hoặc đã có những người được gọi là tử vong do tim khi còn nhỏ giữa những người thân.
Mở rộng tâm thất trái: nguyên nhân
Theo quan điểm lý sinh, tất cả các nguyên nhân gây ra chứng phình to thất trái có hai cơ chế, nhưng có nhiều bệnh có thể gây ra rối loạn này:
- Tăng huyết áp
Đây là nguyên nhân phổ biến nhất của mở rộng thất trái, vì vậy nếu bệnh này dẫn đến mở rộng thất trái, cần phải kiểm soát áp lực.
Trong hầu hết các trường hợp, điều chỉnh liệu pháp, theo dõi huyết áp thường xuyên và siêu âm tim định kỳ là đủ, và không cần chẩn đoán thêm về chứng phì đại.
Vì vậy, điều quan trọng là phải chú ý đến lối sống của bạn, uống thuốc đều đặn và tuân thủ các khuyến cáo của bác sĩ, bởi vì điều đó là cần thiết để ngăn chặn sự mở rộng thêm tâm thất trái.
Do đó, nếu nguyên nhân của sự phì đại của khoang này là tăng huyết áp động mạch, phì đại nhẹ và không tăng lên, thì tình trạng như vậy không nguy hiểm lắm. Tuy nhiên, cần lưu ý những hậu quả có thể xảy ra của việc mở rộng thất trái này, được mô tả dưới đây.
Nếu nghi ngờ một nguyên nhân khác gây phì đại thất trái, bác sĩ tiếp tục chẩn đoán tình trạng này.
Các bệnh khác, ít phổ biến hơn nhiều và có thể dẫn đến mở rộng tâm thất trái là:
- Hẹp van động mạch chủ - giảm bề mặt của lỗ mở, cản trở dòng chảy của máu từ tâm thất trái đến động mạch chủ, công việc tăng lên do tâm thất này thực hiện gây ra sự phì đại của nó.
- Trào ngược van hai lá - một khuyết tật ở tim, trong đó máu chảy từ tâm thất trái sang tâm nhĩ trái một cách bất thường, dẫn đến lượng máu trong tâm thất trái tăng lên trước khi co bóp, và do đó tiền tải trước đã được đề cập trước đó tăng lên.
- Rào ngược động mạch chủ, làm cho máu chảy ngược từ động mạch chủ xuống tâm thất trái do sự đóng bất thường của các lá van động mạch chủ. Ở đây, thể tích máu trong tâm thất trái cũng được tăng lên - tải trước, nhưng nó có liên quan đến dòng chảy trở lại của máu từ động mạch chủ đến tâm thất trái.
- Suy tim - do nhiều bệnh tim gây ra, xảy ra khi các cơ hoạt động quá yếu để giữ cho máu lưu thông. Siêu âm tim cho thấy: phì đại, giãn các khoang của tim, dị tật van hoặc dị tật bẩm sinh - tùy thuộc vào nguyên nhân của thất bại.
- Bệnh cơ tim phì đại - một căn bệnh được xác định về mặt di truyền, trong đó có sự gia tăng độ dày của thành thất trái và nó không liên quan đến quá tải thất trái ban đầu hoặc sau đó. Trong trường hợp này, những người thân thường mắc bệnh.
- Bệnh cơ tim hạn chế - một bệnh trong đó sự thư giãn của cơ tâm thất trái bị suy giảm do tổn thương cơ tim, đôi khi cơ tâm thất trái phát triển dày lên.
- Sự tồn tại của hẹp van hai lá và trào ngược - cả hai tâm thất đều mở rộng, đặc biệt là tâm thất phải, có liên quan đến việc tăng thể tích máu chảy vào tâm thất trái trước khi thì tâm thu.
- Suy giáp
Điều đáng chú ý là các bệnh của van ở phía bên phải của tim rất hiếm khi gây ra mở rộng tâm thất trái, thường là nếu có các bệnh tim khác. Mặt khác, trong trường hợp dị tật van động mạch chủ và van hai lá (nhĩ thất trái), tình trạng phì đại thất trái khá phổ biến.
Cần nhớ rằng phì đại tâm thất trái thường không thể phục hồi được, nhưng vẫn cần phải thường xuyên kiểm tra tình trạng bệnh và điều trị bệnh cơ bản.
Thật không may, tâm thất trái mở rộng đáng kể hoặc liên tục trong thời gian dài có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng liên quan đến rối loạn chức năng của tim.
Nó cũng xảy ra rằng nó dẫn đến suy tim và nếu các mạch vành phát triển không đầy đủ liên quan đến khối lượng cơ, những người bị phì đại tâm thất trái có nguy cơ phát triển bệnh thiếu máu cơ tim và đau tim.
- Bệnh cơ tim giãn nở
Trong trường hợp này, các bức tường của tâm thất trái không dày lên, ngược lại - chúng trở nên mỏng hơn, trong khi tâm thất trái và thường là tâm thất phải trở nên lớn hơn. Do thuật ngữ "phì đại tâm thất trái" khá rộng và không chỉ ra chính xác thành hoặc khoang tim dày lên nên cũng có thể bao gồm bệnh này.
Bệnh cơ tim giãn nở có nhiều nguyên nhân: đột biến gen, nhiễm độc tố, nhiễm virut.
Cũng cần biết rằng thể thao chuyên nghiệp cũng có thể dẫn đến mở rộng tâm thất trái, trong trường hợp này cơ phát triển dày lên, đặc biệt là vách liên thất.
Nếu phát hiện thấy hiện tượng dày thành như vậy, cần kiểm tra thường xuyên và nếu nó đạt đến độ dày nhất định, bạn có thể phải ngừng chơi thể thao vì điều này làm tăng nguy cơ tử vong do tim. Điều này xảy ra khi bạn ngừng tập thể dục, những thay đổi trong cấu trúc của tim sẽ biến mất.
Mở rộng tâm thất trái: các triệu chứng
Không có triệu chứng hoặc một nhóm bệnh nào có thể cho thấy mở rộng thất trái. Ban đầu, tình trạng này không có triệu chứng, nhưng theo thời gian và tiến triển nặng hơn, nó dẫn đến suy tim, và các triệu chứng thường gặp của nó là khó thở và suy giảm khả năng chịu đựng khi tập thể dục.
Trong chứng mở rộng tâm thất trái tiến triển, cũng có những cơn đau ngực do không cung cấp đủ máu cho cơ tim.
Các triệu chứng của bệnh gây mở rộng tâm thất trái phổ biến hơn nhiều, ví dụ như trong các khuyết tật van:
- mệt mỏi
- chứng khó thở
- đánh trống ngực
- chóng mặt
- ngất xỉu
trong bệnh cơ tim:
- khó thở khi tập thể dục
trong suy giáp:
- cảm thấy lạnh
- tăng cân
- táo bón
- thay da
Phì đại thất trái: chẩn đoán
Cơ sở để chẩn đoán phì đại thất trái là các xét nghiệm hình ảnh, đặc biệt là siêu âm tim (ECHO), cho phép bạn hình dung chính xác trái tim, đo kích thước của nó, bao gồm cả kích thước của các khoang và thành riêng lẻ.
Nếu thành tâm thất trái dày hơn 1,1 cm, nó được gọi là phì đại, dày lên. Sự mở rộng của tim cũng có thể được giả định dựa trên điện tâm đồ - những thay đổi trong đoạn ST, phức hợp QS và sóng T.
Tất nhiên, các phương pháp chụp ảnh tim cũng là chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ, do đó có thể phát hiện được sự phình to của tâm thất trái. Trong trường hợp này, nó thường là tình cờ, vì chúng không phải là xét nghiệm lựa chọn đầu tiên để đánh giá kích thước của tim.
Việc phát hiện mở rộng tâm thất trái trong các xét nghiệm hình ảnh là một bước mở đầu để chẩn đoán thêm, trong đó cần xác định nguyên nhân.
Trước hết, cần thiết lập các giá trị áp suất, vì như đã đề cập, tăng huyết áp là nguyên nhân phổ biến nhất của mở rộng thất trái.
Nếu nguyên nhân này được loại trừ, cần có nghiên cứu chi tiết hơn tùy thuộc vào nguyên nhân nghi ngờ:
- Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm
- Khám ít xâm lấn hơn: chụp động mạch vành nghi ngờ thiếu máu cơ tim và sinh thiết cơ tim trong trường hợp nghi ngờ bệnh cơ tim và dị tật di truyền.
Các mẫu sinh thiết được đánh giá trong một cuộc kiểm tra mô bệnh học, và các xét nghiệm di truyền cũng thường được thực hiện.
Tiếng vang của tim có thể nói lên rất nhiều điều về cấu trúc của tim và các khuyết tật van tim có thể xảy ra, nó cho phép phát hiện và đánh giá mức độ nghiêm trọng của tình trạng trào ngược và hẹp van.
Trong mở rộng thất trái, đặc biệt là các khuyết tật van động mạch chủ và hở van hai lá (nhĩ thất trái).
Mở rộng tâm thất trái: điều trị
Không có phương pháp điều trị đặc hiệu cho chứng mở rộng thất trái. Điều quan trọng nhất là loại bỏ nguyên nhân, tức là kiểm soát đầy đủ tăng huyết áp động mạch, điều trị thích hợp bệnh mạch vành - điều trị bằng thuốc, và nếu cần, chụp động mạch vành và nong mạch vành (đặt stent).
Trong trường hợp bệnh van, can thiệp kịp thời: phẫu thuật tim hoặc trong một số trường hợp, phẫu thuật nội mạch.
Không phải tất cả các van bị hư hỏng đều cần điều trị can thiệp, hầu hết đều yêu cầu kiểm tra siêu âm tim định kỳ và phẫu thuật được quyết định nếu tình trạng khiếm khuyết tiến triển nhanh, nặng hoặc gây ra các triệu chứng nghiêm trọng.
Các nguyên nhân khác cũng được điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản, ví dụ như suy tim và tăng áp phổi về mặt dược lý.
Biện pháp cuối cùng trong các bệnh tim tiến triển là ghép tim, nhưng chỉ dành cho những bệnh nhân nặng nhất, những người mà phương pháp điều trị hiện tại: các phương pháp dùng thuốc và phẫu thuật đã không thành công, và các triệu chứng của bệnh tim tiếp tục trầm trọng hơn, dẫn đến tình trạng đe dọa tính mạng.
Giới thiệu về tác giả
