Thân não: cấu tạo, chức năng và các bệnh. Chết thân não

Thân não là một phần của hệ thần kinh trung ương bao gồm não giữa, cầu và tủy. Cấu trúc này đóng một vai trò cực kỳ quan trọng trong cơ thể - nó chứa, trong số những cấu trúc khác, các trung tâm chi phối các quá trình như chức năng tim hoặc hô hấp, và vì lý do này, bất kỳ tổn thương nào đối với thân não đều có thể dẫn đến mối đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân. Tuy nhiên, những chức năng chính xác của thân não là gì và những quá trình bệnh lý nào có thể diễn ra bên trong nó?

Mục lục

1. Thân não: cấu trúc
2. Thân não: chức năng
3. Thân não: bệnh
4. Chết thân não

Thân não là một phần của não bao gồm não giữa, các pons và tủy. Nói chung, hệ thống thần kinh trung ương, là một trung tâm quản lý cụ thể cho toàn bộ cơ thể, bao gồm não và tủy sống. Trong phần trước, một số phần khác nhau của nó được phân biệt, đó là não trước, màng não, não giữa, tủy và tiểu não. Một số cấu trúc này - do các chức năng cơ bản giống nhau mà chúng thực hiện - được nhóm lại thành một thực thể - thân não.

Thân não: cấu trúc

Thông thường, thân não bao gồm:

• não giữa
• cầu
• lõi mở rộng

Tuy nhiên, một số tác giả mở rộng định nghĩa của thân não và xem xét các yếu tố của nó - ngoài các cấu trúc được đề cập ở trên - cũng có một số nhân nhất định của não trước và màng não. Tuy nhiên, theo cách tiếp cận phổ biến nhất, chỉ có ba phần của não được bao gồm trong thân não.

Não giữa nằm ở phía trước của cầu và nhiệm vụ chính của nó là điều phối hoạt động của các tế bào cơ của nhãn cầu và điều khiển các phản xạ liên quan đến các cơ quan thính giác và thị giác.

Cầu là phần thân não có nhiệm vụ chính dẫn truyền tín hiệu giữa vỏ não và tiểu não, ngoài ra cầu còn điều khiển quá trình các hoạt động vận động khác nhau.

Tủy là một cấu trúc trong đó có nhiều trung tâm liên quan đến việc kiểm soát các quá trình sống cơ bản, chẳng hạn như hô hấp và tuần hoàn máu.

Thân não: chức năng

Chức năng chính của thân não là truyền các xung thần kinh giữa các phần khác nhau của hệ thần kinh trung ương. Điều này được thực hiện theo nhiều hướng, ví dụ: chính nhờ cấu trúc này mà các tín hiệu từ vỏ não đến tiểu não và ngược lại.

Nó tương tự với các xung động cảm giác, ví dụ như từ xúc giác, cảm giác đau hoặc nhiệt độ, cũng như với các xung vận động được gửi từ các nơ-ron vận động nằm trong cấu trúc của hệ thần kinh trung ương và cuối cùng đến các cơ quan tác động ở ngoại vi - tất cả chúng cũng đều chảy qua thân não.

Thân não cũng liên quan trực tiếp đến các dây thần kinh sọ - chính bên trong nó chứa các hạt nhân, từ đó bắt đầu hầu hết các dây thần kinh sọ phân biệt (chính xác hơn là dây thần kinh sọ thứ ba đến thứ mười hai).

Tuy nhiên, chức năng quan trọng nhất của thân não là điều phối các quá trình quan trọng khác nhau trong cuộc sống của con người. Các cấu trúc thuộc nó bao gồm các trung tâm quan trọng, trước hết là:

• trung tâm thở
• trung tâm kiểm soát chức năng tim và huyết áp
• trung tâm điều nhiệt
• trung tâm kiểm soát quá trình trao đổi chất
• một trung tâm chịu trách nhiệm tích hợp các kích thích cảm giác và vận động
• các trung tâm điều hòa các hoạt động phản xạ (như ho, hắt hơi, đổ mồ hôi và nuốt)

Điều quan trọng nữa là thân não chịu trách nhiệm giữ cho chúng ta tỉnh táo - chính các trung tâm nằm trong hệ thống thần kinh trung ương quyết định xem chúng ta đang thức hay chỉ đang ngủ.

Thân não: bệnh

Xem xét tầm quan trọng của các chức năng của thân não, khá dễ dàng để kết luận rằng tổn thương cấu trúc này có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng. Chúng có thể dẫn đến rối loạn chức năng của dây thần kinh sọ (các triệu chứng phụ thuộc vào dây thần kinh chính xác mà bệnh nhân bị rối loạn chức năng - rối loạn thị giác cũng như chóng mặt hoặc rối loạn nuốt có thể xảy ra).

Tuy nhiên, nghiêm trọng hơn nhiều là những tình trạng trong đó xảy ra quá trình rối loạn chức năng của bất kỳ trung tâm quan trọng nào đã đề cập trước đây nằm trong thân não - sau đó có thể có rối loạn hô hấp hoặc rối loạn tim mạch nghiêm trọng, nhưng cũng có thể rối loạn ý thức, cuối cùng có thể có hình thức hôn mê.

Nhưng rối loạn chức năng thân não có thể xảy ra trong những trường hợp nào? Trước hết, nguyên nhân của chúng có thể là chấn thương đầu - sau đó nó có thể phát triển, trong số những nguyên nhân khác,hội chứng chấn động, hậu quả nguy hiểm của nó có thể là lồng ruột não. Trong số các vấn đề bệnh tật khác cũng có thể ảnh hưởng đến thân não, những vấn đề sau được đề cập đến:

• các khối u thân não (chẳng hạn như u tế bào hình sao hoặc u ependymoma, may mắn là những thay đổi này không được tìm thấy với tần suất cao)
• Xuất huyết của Duret (tức là xuất huyết vào thân não do nó chèn ép vào phần mở lớn của hộp sọ)
• đột quỵ não
• thay đổi khử men (ví dụ liên quan đến bệnh đa xơ cứng)

Chết thân não

Một vấn đề đáng được đề cập khi bàn về cấu trúc và chức năng của thân não là chết thân não. Hiện nay, nó được coi là tiêu chí cơ bản của chết não - trong tình huống này, khi có tổn thương không thể phục hồi đối với các cấu trúc thuộc thân não, hoạt động độc lập của một người hoàn toàn không còn khả thi.

Tử vong của thân não được chẩn đoán chủ yếu bằng cách đánh giá xem bệnh nhân có cái gọi là phản xạ thân cây - chúng là:

• phản xạ giác mạc
• dẻo mồm
• phản xạ ho
• phản xạ xương sống

Ngoài việc kiểm tra những điều nêu trên, trước khi xác định cuống não chết còn phải đánh giá phản ứng của bệnh nhân với kích thích đau, vận động tự phát của nhãn cầu và phản ứng của đồng tử với ánh sáng. Tuy nhiên, trước khi thực hiện các phân tích nói trên, trước tiên cần phải quan sát rằng đối tượng đang hôn mê và anh ta không trải qua quá trình hô hấp tự phát - chỉ khi đó người ta mới có thể tiến hành các hoạt động mà qua đó có thể chẩn đoán chết thân não.

Nguồn:

1. Sự giống người. Sách giáo khoa dành cho sinh viên và bác sĩ, ed. II và được bổ sung bởi W. Woźniak, ed. Urban & Partner, Wrocław 2010
2. Tài liệu của Encyclopaedia Britannica, truy cập trực tuyến: https://www.britannica.com/science/brainstem

Giới thiệu về tác giả

Cây cung. Tomasz Nęcki Tốt nghiệp khoa y tại Đại học Y ở Poznań. Một người yêu biển Ba Lan (sẵn sàng đi dạo dọc bờ biển với tai nghe trong tai), mèo và sách. Khi làm việc với bệnh nhân, anh ấy tập trung vào việc luôn lắng nghe họ và dành nhiều thời gian nếu họ cần.