Loét dạ dày thủng (vỡ): nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

Việc thủng (vỡ) loét dạ dày cần được chăm sóc y tế ngay lập tức, vì các chất trong dạ dày bị tống ra ngoài vào khoang phúc mạc hoặc vào khoang dạ dày. nguyên nhân và triệu chứng của vỡ loét dạ dày là gì? Thủng dạ dày điều trị như thế nào?

Sự thủng (vỡ) của vết loét dạ dày thường là một biến chứng nghiêm trọng của bệnh loét dạ dày, nhưng có tới 15% trường hợp loét dạ dày bị thủng là ung thư. Tỷ lệ thủng loét dạ dày không đổi khoảng 0,2% mỗi năm. Tỷ lệ mắc cao nhất được quan sát thấy ở người cao tuổi, với một lợi thế nhất định ở nam giới.

Loét dạ dày phát triển do sự mất cân bằng giữa tác hại của axit clohydric và pepsin được tiết ra và khả năng phòng thủ của niêm mạc. Đó là một khiếm khuyết trong niêm mạc, bao gồm cả lớp cơ và thậm chí các lớp sâu hơn của thành dạ dày. Đau ngay sau khi ăn hoặc đau liên quan đến thức ăn là đặc điểm của anh ta.

Các nguyên nhân chính gây ra sự phát triển của loét dạ dày là:

• sự nhiễm trùng vi khuẩn Helicobacter pylori
• sử dụng thuốc chống viêm không steroid
• Hội chứng Zollinger-Ellison (rất hiếm)
• cường cận giáp nguyên phát (rất hiếm)

Các yếu tố nguy cơ phát triển loét dạ dày bao gồm:

• rượu
• hút thuốc
• liệu pháp steroid
• nhấn mạnh
• thủ tục phẫu thuật lớn
• sự xuất hiện của các bệnh như xơ gan do rượu, suy thận mãn tính hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính

Vết loét dạ dày có thể làm thủng thành dạ dày. Các chất trong dạ dày sau đó thoát vào khoang phúc mạc hoặc vào không gian quanh dạ dày bị giới hạn bởi các chất kết dính đã phát triển trong quá trình tổn thương viêm kèm theo vết loét.

Nghe về nguyên nhân và triệu chứng của vỡ loét dạ dày. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo.

Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video

Thủng loét dạ dày: các triệu chứng

Triệu chứng điển hình của thủng ổ loét dạ dày là đau bụng trên đột ngột, liên tục và dữ dội, thường kèm theo nôn mửa và thành bụng căng như ban. Bệnh nhân nguy kịch, nằm ngửa, tránh cử động và dần xuất hiện các triệu chứng sốc.

Khi khám lâm sàng, thấy nhu động ruột yếu, có rãnh trên gan và các triệu chứng của viêm phúc mạc. Công thức máu cho thấy sự tăng bạch cầu và đôi khi nồng độ amylase huyết thanh tăng cao do sự hấp thụ các chất từ ​​khoang phúc mạc vào máu.Chụp X-quang ngực đứng có thể cho thấy không khí dưới vòm hoành hoặc trong túi mạng. Nếu không chụp được ảnh ở tư thế này, mà chụp ở tư thế nằm ngửa (gọi là ảnh bên trái) - thì khí ở trên gan sẽ hiện rõ.

Điều đáng nhớ là lỗ mở sau khi thủng ổ loét dạ dày có thể được đóng lại bằng lưới. Trong tình huống này, các triệu chứng của bệnh nhân ít nghiêm trọng hơn - cơn đau dữ dội xảy ra đột ngột, giảm dần và tình trạng chung của bệnh nhân được cải thiện.

Chẩn đoán phân biệt của thủng loét dạ dày bao gồm:

• viêm tụy cấp
• viêm túi mật cấp tính
• viêm ruột thừa cấp tính với thủng
• viêm túi thừa đại tràng
• nhồi máu cơ tim

Điều rất quan trọng là phải lấy mẫu từ vết loét và vùng loét để loại trừ sự hiện diện của khối u ác tính.

Thủng loét dạ dày: điều trị

Ban đầu, các thủ tục bao gồm truyền dịch qua đường tĩnh mạch, đặt ống thông mũi dạ dày và đình chỉ thức ăn. Cần theo dõi các dấu hiệu sinh tồn như mạch, huyết áp ngoại vi, nhiệt độ, độ bão hòa oxy, và bài niệu sau khi bệnh nhân được đặt ống thông tiểu. Ngoài ra, khuyến cáo sử dụng thuốc kháng sinh (ví dụ: cefuroxime, metronidazole), thuốc ức chế bơm proton và nên tiến hành điều trị giảm đau thích hợp.

Tiên lượng phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân, vị trí thủng và sự chậm trễ điều trị.

Điều đáng biết là trong trường hợp thủng ổ loét dạ dày, điều quan trọng nhất là phải quyết định điều trị phẫu thuật. Thông thường, phẫu thuật mở bụng đường giữa trên được thực hiện. Nếu không nhìn thấy lỗ thủng, túi lưới phải được mở và kiểm tra.

Việc rửa kỹ khoang phúc mạc là điều cần thiết và không cần dẫn lưu sau mổ miễn là khâu vết thủng được chắc chắn và rửa phúc mạc cẩn thận.

Cũng đọc: Helicobacter pylori - điều trị. Làm cách nào để loại bỏ vi khuẩn H. pylori khỏi cơ thể? Khi nào cần phẫu thuật đối với bệnh viêm loét dạ dày Ung thư dạ dày: triệu chứng, điều trị, tiên lượng Quan trọng

Các triệu chứng của loét dạ dày cần được chăm sóc y tế ngay lập tức

Có một số triệu chứng của bệnh viêm loét dạ dày tá tràng rất nguy hiểm, và nếu chúng xảy ra, bạn nên gọi xe cấp cứu hoặc đến phòng cấp cứu tại bệnh viện.

• Chảy máu đường tiêu hóa. Chúng có thể ở dạng máu hoặc bã cà phê như chất nôn hoặc phân có nhựa đường. Các triệu chứng như vậy cho thấy vết loét chảy máu, ví dụ như do niêm mạc bị tổn thương làm lộ mạch máu. Sau đó bác sĩ nội soi có thể đóng mạch chảy máu. Điều này phải được thực hiện ngay khi chảy máu, vì chảy máu kéo dài hoặc nhiều lần có thể dẫn đến thiếu máu.
• Đau bụng trên đột ngột, rất dữ dội. Thường các triệu chứng như vậy đi kèm với xuất huyết đường tiêu hóa. Tình hình thật đáng báo động. Bạn phải đến bệnh viện ngay lập tức, vì vết loét dạ dày có thể đã bị thủng, tức là thành dạ dày đã bị rách. Tình trạng này rất nhanh chóng dẫn đến viêm phúc mạc, thậm chí nguy hiểm đến tính mạng. Cần có sự can thiệp của bác sĩ phẫu thuật.
• Thường xuyên bị nôn mửa. Những triệu chứng này có thể gợi ý rằng môn vị bị hẹp, một phần của dạ dày được bao quanh bởi cơ vòng nối dạ dày với phần còn lại của đường tiêu hóa. Hẹp môn vị thường là hậu quả của loét dạ dày để lại sẹo. Căn bệnh này khiến thức ăn khó di chuyển, đọng lại trong dạ dày quá lâu, làm giãn nở và gây nôn trớ. Điều trị bao gồm phẫu thuật cắt bỏ môn vị và thu hẹp phần bị giãn của dạ dày và nối thông đường tiêu hóa.

Đề xuất bài viết:

Hệ tiêu hóa: cấu tạo, vai trò, bệnh tật