Parvovirus B19 - nhiễm trùng, triệu chứng, điều trị

Parvovirus B19 chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em, nhưng cả người lớn. Một nửa số trường hợp không có triệu chứng hoặc có triệu chứng nhẹ. Tuy nhiên, parvovirus B19 có thể rất nguy hiểm, đặc biệt là đối với phụ nữ mang thai. Tìm hiểu xem vi rút parvovirus này bị lây nhiễm như thế nào, những bệnh nào gây ra và cách điều trị chúng.

Parvovirus B19 là một loại vi rút đơn sợi, là vi rút duy nhất trong họ parvovirus gây nguy hiểm cho con người. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em trong độ tuổi đi học (5-14 tuổi) và trong hầu hết các trường hợp gây bệnh nhẹ, cho miễn dịch vĩnh viễn suốt đời. Độ nhạy huyết thanh (sự hiện diện của các kháng thể chống lại B19) tăng lên theo tuổi. Từ 5-10 phần trăm ở trẻ em 2-5 tuổi đến 60 phần trăm ở người lớn ở độ tuổi 30. Tuy nhiên, đôi khi nhiễm trùng parvovirus B19 có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Nó cũng có thể rất nguy hiểm cho phụ nữ mang thai. Anh ta là thủ phạm của các bệnh như:

• ban đỏ truyền nhiễm
• giảm tiểu cầu
• giảm bạch cầu
• hội chứng xuất huyết maculo-xuất huyết của găng tay và tất
• hội chứng bệnh đa nhân
• đột phá bất dẻo
• thiếu máu sơ sinh

Không có thuốc chủng ngừa bệnh parvovirus B19.

Mục lục

1. Cách lây nhiễm parvovirus B19
2. Những bệnh nào có thể parvovirus B19
3. Ban đỏ truyền nhiễm - các triệu chứng
4. Hội chứng xuất huyết dạng nang của găng tay và tất
5. Các bệnh khác do parvovirus B19 gây ra
6. Nhiễm Parvovirus B19 trong thai kỳ

Cách lây nhiễm parvovirus B19

Nhiễm parvovirus B19 xảy ra chủ yếu qua các giọt nhỏ, đôi khi cũng do máu được truyền hoặc các sản phẩm của máu. Có thể mất vài đến vài ngày kể từ khi nhiễm bệnh cho đến khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện.

Trong ban đỏ truyền nhiễm, khi các triệu chứng đầu tiên, giống như cảm lạnh, xuất hiện, bệnh nhân đã bị nhiễm trùng. Khi phát ban, người bệnh “an toàn” cho những người xung quanh. Trong trường hợp hội chứng xuất huyết ban đỏ ở găng tay và tất, bệnh nhân vẫn nổi mẩn đỏ và tiếp tục lây nhiễm. Ngược lại, trong giai đoạn bất sản, bệnh nhân bị nhiễm trùng một tuần trước khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng của bệnh, thậm chí không biết mình bị bệnh.

Trẻ sơ sinh có thể bị lây nhiễm bởi người mẹ mang vi rút B19, hơn nữa loại vi rút này truyền qua nhau thai sang thai nhi nên cũng có thể bị nhiễm trùng trong tử cung, đặc biệt nguy hiểm.

Những bệnh nào có thể parvovirus B19

Bệnh phổ biến nhất do Parvovirus B19 gây ra là ban đỏ truyền nhiễm, còn được gọi là bệnh thứ năm. Cái tên này xuất phát từ thực tế là trong quá khứ đã có bốn căn bệnh phát ban ở trẻ em - bệnh sởi, bệnh ban đỏ, bệnh rubella và bệnh Dukes thứ tư - và bệnh ban đỏ truyền nhiễm thứ năm. Chúng ta hãy nói thêm rằng tỷ lệ mắc ban đỏ theo mùa - từ cuối mùa đông đến đầu mùa xuân, tương tự như bệnh đậu mùa.

Ban đỏ truyền nhiễm - các triệu chứng

Trong giai đoạn đầu của bệnh, tức là từ vài đến một chục ngày, có các triệu chứng giống như cúm, vì vậy:

• sốt
• ớn lạnh
• đau họng
• sổ mũi
• đau cơ
• sưng tấy
• suy nhược chung, mệt mỏi
• đôi khi đau bụng

Sau đó, có một phát ban trên mặt, do vị trí cụ thể của nó, được gọi là "hội chứng em bé bị tát". Những ngày tiếp theo có thể lan xuống thân mình, đùi, mông và kéo dài khoảng 2-3 tuần. Phát ban biến mất mà không để lại sẹo.

Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở xét nghiệm di truyền đối với bộ gen của DNA parvovirus B19 (phương pháp PCR) hoặc xét nghiệm sự hiện diện của kháng thể IgM đặc hiệu của parvovirus B19 (phương pháp ELISA). Cần nhớ rằng trẻ sơ sinh được kiểm tra kháng thể IgM, không phải IgG, vì trẻ sử dụng kháng thể IgG của mẹ cho đến hết năm đầu đời.

Căn bệnh này, ở dạng cổ điển, không biến chứng, không cần bất kỳ liệu pháp đặc biệt nào, nên điều trị tại nhà, bao gồm nghỉ ngơi, bù nước và có thể hạ nhiệt độ. Nhiễm trùng Parvovirus B19 hiếm khi gây hậu quả có hại cho em bé. Tuy nhiên, nếu phụ nữ mang thai bị bệnh, việc theo dõi thai nhi là bắt buộc vì parvovirus B19 rất nguy hiểm cho cô ấy.
Nó cũng xảy ra rằng ban đỏ truyền nhiễm dẫn đến các biến chứng. Sau đó, bệnh nhân có thể phát triển:

• viêm mạch máu
• viêm cơ tim
• viêm dây thần kinh ngoại vi
• viêm thận

cần điều trị chuyên khoa.

Hội chứng xuất huyết dạng nang của găng tay và tất

Đây là phiên bản của ban đỏ xuất hiện ở trẻ lớn, thanh thiếu niên và người lớn. Họ chỉ bị phát ban ở bàn chân và bàn tay, người bệnh nhìn như đang đeo găng tay, đi tất. Những thay đổi này biến mất sau 1-2 tuần. Phát ban kèm theo:

• sốt
• điểm yếu chung
• chán ăn
• đau cơ
• đau khớp
• đau đầu

Sau đó có thể bị sưng, đau ở tứ chi và ngứa. Đôi khi trẻ phát triển một biến chứng dưới dạng viêm khớp với sưng, đau nhức và hạn chế khả năng vận động của các khớp nhỏ của bàn tay và bàn chân, cũng như đầu gối và khuỷu tay, nhưng không có sự phá hủy sụn khớp (hội chứng bệnh đa khớp).

Thông thường, các xét nghiệm cho thấy tốc độ lắng của hồng cầu (ESR) và sự gia tăng của yếu tố dạng thấp. Sau đó nên bắt đầu điều trị bằng thuốc chống viêm không steroid. Các triệu chứng sẽ biến mất sau vài đến vài tháng. Nếu không, chẩn đoán là viêm khớp vị thành niên. Ở người lớn, viêm khớp có thể xuất hiện mà không phát ban trước đó.

Các bệnh khác do parvovirus B19 gây ra

Ở những người bị giảm khả năng miễn dịch, ví dụ:

• sau khi cấy ghép nội tạng
• điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch
• sau khi hóa trị
• với các bệnh của hệ thống hồng cầu

Nhiễm Parvovirus B19 có thể dẫn đến thiếu máu mãn tính (thiếu máu) và đôi khi thậm chí gây ra khủng hoảng bất sản nghiêm trọng. Các triệu chứng của nó là:

• sốt
• nôn mửa
• niêm mạc nhợt nhạt
• vàng da nhẹ

Nhiễm Parvovirus B19 trong thai kỳ

Cần nhấn mạnh rằng việc mắc bệnh ở phụ nữ mang thai có thể không ảnh hưởng gì đến thai nhi, và dù virus có xâm nhập vào cơ thể trẻ cũng không nhất thiết là trẻ sẽ mắc bệnh. Tuy nhiên, có nguy cơ xảy ra các biến chứng nghiêm trọng, vì vậy bắt buộc phải theo dõi tình trạng của thai nhi (USG), vì điều này cho phép bắt đầu điều trị kịp thời về truyền máu trong tử cung. Truyền máu làm giảm đáng kể nguy cơ tử cung.

Parvovirus B19 trong thai kỳ có thể gây ra:

• thiếu máu thai nhi cấp tính
• giảm tiểu cầu bào thai
• thiếu oxy thai nhi
• sưng thai nhi
• viêm cơ tim trong tử cung ở trẻ em
• thai chết trong tử cung - hầu hết các trường hợp sẩy thai do nhiễm parvovirus B19 xảy ra trong ba tháng đầu của thai kỳ
• rối loạn thị giác, ví dụ như mất mống mắt, thủy tinh thể, tổn thương giác mạc
• viêm gan sơ sinh
• não úng thủy
• chậm phát triển

Cần nhấn mạnh rằng nguy cơ phát triển các biến chứng nghiêm trọng cần điều trị trong tử cung thực tế không tồn tại sau 12 tuần sau khi chuyển đổi huyết thanh (phát triển các kháng thể để đáp ứng với nhiễm trùng) hoặc sau tuần thứ 21 của thai kỳ. Phụ nữ mang thai được chẩn đoán nhiễm Parvovirus B19 được điều trị bằng kháng thể đơn dòng chống B19. Các bà mẹ tương lai yêu cầu sự giám sát chặt chẽ, họ nên siêu âm hàng tuần (USG) của thai nhi.

Nếu nhiễm Parvovirus B19 xảy ra trong giai đoạn đầu của thai kỳ, nó có thể biểu hiện bằng sự mở rộng nếp gấp cổ, tương tự như các hội chứng khiếm khuyết di truyền.

Các triệu chứng của nhiễm parvovirus B19 không đặc hiệu và có thể bị nhầm với cảm lạnh "thông thường", do đó phụ nữ có kế hoạch mang thai hoặc đã mang thai nên làm xét nghiệm xem có kháng thể chống lại virus này ở lớp IgM và IgG.

IgG sẽ chỉ ra một lần nhiễm trùng trong quá khứ và việc đạt được miễn dịch chống lại parvovirus B19 (một nửa số phụ nữ mang thai đã có được, miễn dịch vĩnh viễn với bệnh nhiễm trùng), trong khi kết quả IgM dương tính cho biết một trường hợp nhiễm trùng gần đây và phải được theo dõi liên tục thai kỳ.

Việc phụ nữ mang thai nhiễm virus parvovirus B19 ngay trước khi sinh có thể dẫn đến nhiễm trùng bẩm sinh ở trẻ sơ sinh, liên quan đến thiếu máu, giảm tiểu cầu và giảm albumin máu.

Nhiễm trùng Parvovirus B19 nên được phân biệt với bệnh ban đào. Đôi khi phụ nữ mang thai chắc chắn rằng họ đã bị rubella trong thời thơ ấu của họ, mặc dù nó có thể là ban đỏ truyền nhiễm - vì vậy điều quan trọng là phải thực hiện các xét nghiệm thích hợp, vì rubella rất nguy hiểm trong thai kỳ.

Động vật mắc một bệnh gọi là parvovirus do các loại parvovirus khác gây ra. Ví dụ, ở chó, bệnh do virus parvovirus gây ra. Đây là một căn bệnh nguy hiểm chủ yếu ảnh hưởng đến chó con cho đến sáu tháng tuổi. Nó được đặc trưng bởi nghiêm trọng, suy nhược, đôi khi tiêu chảy ra máu, đau bụng, sốt và suy nhược chung. Điều trị bao gồm điện giải, glucose, kháng sinh, thuốc tăng cường và huyết thanh parvovirus ở chó. Mặt khác, mèo non có thể phát triển chứng giảm bạch cầu (sốt phát ban ở mèo, bệnh rối loạn tiêu hóa ở mèo), do vi rút panleukopenia gây ra, có liên quan chặt chẽ với vi rút parvovirus ở chó và cũng có các triệu chứng về đường tiêu hóa. Tuy nhiên, động vật có thể được bảo vệ chống lại sự lây nhiễm bằng vắc-xin. Lợn, cáo và thủy cầm - vịt và ngỗng (parvovirus ngỗng) cũng có thể bị ảnh hưởng bởi parvovirus.

Đề xuất bài viết: