Bệnh động kinh sau đột quỵ: nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị bệnh động kinh sau đột quỵ

Động kinh sau đột quỵ là một biến chứng sau tai biến. Bệnh nhân đột quỵ có thể chỉ trải qua một cơn động kinh duy nhất, nhưng cũng có thể trải qua nhiều cơn động kinh liên quan đến sự phát triển của chứng động kinh sau đột quỵ. Trong trường hợp động kinh sau đột quỵ, không có gì lạ khi gặp phải những khó khăn nhất định có thể liên quan, chẳng hạn như việc điều trị.

Mục lục

1. Động kinh sau đột quỵ: nguyên nhân
2. Động kinh sau đột quỵ: các triệu chứng
3. Động kinh sau đột quỵ: chẩn đoán
4. Động kinh sau đột quỵ: điều trị
5. Động kinh sau đột quỵ: tiên lượng

Động kinh sau đột quỵ (động kinh sau đột quỵ) không phải là một hiện tượng phổ biến - theo thống kê, có đến 5% tổng số bệnh nhân bị động kinh trong năm đầu tiên sau đột quỵ, và nguy cơ xuất hiện của chúng giảm dần theo thời gian trôi qua sau khi bị đột quỵ.

Đột quỵ là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh động kinh ở bệnh nhân trên 50 tuổi.

Một biến chứng của đột quỵ có thể bao gồm cả một cơn động kinh đơn lẻ và sự xuất hiện của các cơn động kinh lặp đi lặp lại, cho phép chẩn đoán bệnh động kinh sau đột quỵ ở một bệnh nhân nhất định.

Không phải mọi cơn đột quỵ đều có khuynh hướng bị co giật và động kinh ở cùng một mức độ - nguy cơ cao nhất của những bệnh lý như vậy xảy ra ở những bệnh nhân đã từng:

• đột quỵ xuất huyết
• đột quỵ ảnh hưởng đến các khu vực lớn của não
• và khi chính vỏ não bị tổn thương.

Động kinh sau đột quỵ: nguyên nhân

Cơ chế bệnh sinh chính xác của cơn co giật và động kinh sau đột quỵ cho đến nay vẫn chưa được biết. Tuy nhiên, có một số giả thuyết khác nhau giữa cơn động kinh sớm và muộn sau đột quỵ.

Các cơn co giật sớm (tức là những cơn xuất hiện trong cơn đột quỵ hoặc trong vài ngày đầu sau khi nó xảy ra) có thể bao gồm với:

• rối loạn chức năng thần kinh liên quan đến việc hình thành các chất chuyển hóa độc hại
• thiếu máu cục bộ và thiếu oxy
• rối loạn hàm lượng chất điện giải bên trong tế bào (chủ yếu bao gồm canxi và natri dư thừa bên trong tế bào, làm thay đổi tính hưng phấn của tế bào thần kinh).

Động kinh sau đột quỵ thường xảy ra dưới dạng động kinh khu trú - điều này đặc biệt áp dụng cho các cơn động kinh sớm.

Các lý thuyết về những cơn co giật động kinh này, không xảy ra cho đến một thời gian nào đó (vài tuần sau đột quỵ và sau đó), hơi khác.

Chúng có thể được gây ra, ngoại trừ các quá trình tạo sẹo bên trong mô thần kinh, dẫn đến rối loạn truyền xung điện giữa các tế bào thần kinh riêng lẻ.

Một vấn đề khác là tác động gây khó chịu của việc lắng đọng haemosiderin (còn lại sau một cơn đột quỵ xuất huyết) trên các tế bào của hệ thần kinh.

Động kinh sau đột quỵ: các triệu chứng

Không thể đưa ra một loại co giật cụ thể mà bệnh nhân sẽ mắc phải sau đột quỵ - nó phụ thuộc chủ yếu vào phần nào của não sẽ bị đột quỵ.

• Động kinh - sơ cứu

Vì lý do này, bệnh nhân đột quỵ có thể trải qua nhiều loại động kinh, bao gồm co giật cảm giác (ví dụ như ở dạng tê) hoặc co giật vận động.

• Động kinh: các loại
• Trạng thái động kinh
• Động kinh giả do tâm lý

Hiếm hơn nhiều, nhưng cũng được coi là co giật sau đột quỵ, là co giật toàn thể, thường ở dạng co giật tăng trương lực.

Có thể cơn động kinh sẽ tiến triển ngay lập tức ở dạng này, và nó sẽ là cơn động kinh toàn thể thứ phát (điều này có nghĩa là cơn động kinh bắt đầu với một rối loạn khu trú và sau đó trở thành cơn toàn thể).

Tìm hiểu thêm về các triệu chứng của bệnh động kinh:

• Các triệu chứng của bệnh động kinh ở trẻ em và người lớn. Làm thế nào để bạn nhận ra bệnh động kinh?

Động kinh sau đột quỵ: chẩn đoán

Cần nhấn mạnh rằng không phải bệnh nhân nào trải qua cơn động kinh sau đột quỵ đều được chẩn đoán mắc bệnh động kinh sau đột quỵ.

Điều này là do những cơn động kinh này có thể xảy ra một lần - trong trường hợp cơn động kinh sớm, chúng thậm chí có thể xảy ra trong cơn đột quỵ, nhưng cũng có thể xảy ra trong vài ngày đầu sau cơn đột quỵ. Cơn động kinh này có thể không tái phát - trong trường hợp như vậy, không thể chẩn đoán được chứng động kinh sau đột quỵ.

Các tiêu chí để phân loại động kinh sau đột quỵ bao gồm thực tế là chẩn đoán yêu cầu xác định các cơn động kinh lặp lại.

Nói chung, trong chẩn đoán động kinh sau đột quỵ, các xét nghiệm tương tự được sử dụng như trong trường hợp của các loại động kinh khác.

Bệnh nhân có thể trải qua các xét nghiệm hình ảnh (chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ của đầu), cũng như điện não đồ (EEG).

Trong chẩn đoán bệnh, tiền sử bệnh cũng rất quan trọng, tập trung v.d. xung quanh mức độ thường xuyên và bản chất của các cơn co giật xảy ra ở bạn.

Nếu có bất kỳ cơn co giật nào xảy ra sau đột quỵ, bệnh nhân nên đến gặp bác sĩ.

Các chứng bệnh có thể liên quan đến một cơn kích thích cảm giác (chẳng hạn như tê ở bất kỳ bộ phận nào của cơ thể), cũng có thể do các vấn đề khác ngoài cơn động kinh, chẳng hạn như một cơn đột quỵ khác hoặc một cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA).

Hãy nhớ rằng chứng động kinh sau đột quỵ có thể xuất hiện thậm chí vài năm sau đột quỵ. Tuy nhiên, nếu điều này xảy ra trong một thời gian tương đối dài (ví dụ, hơn hai năm sau khi bị đột quỵ), thì bệnh nhân phải loại trừ các nguyên nhân động kinh có thể xảy ra.

Động kinh sau đột quỵ: điều trị

Một cơn co giật đơn lẻ sau một cơn đột quỵ thường không phải là dấu hiệu cho thấy bệnh nhân sử dụng thuốc chống động kinh thường quy.

Tình hình khác với trường hợp động kinh sau đột quỵ, việc điều trị liên quan đến việc sử dụng thuốc chống động kinh.

Hiện tại, không có khuyến cáo nào về việc nên sử dụng các chế phẩm cụ thể nào trong điều trị chứng động kinh sau đột quỵ.

Liệu pháp dược lý thường được thực hiện ở những bệnh nhân với một loại thuốc, có thể là, ví dụ, carbamazepine hoặc các dẫn xuất của axit valproic.

Trong điều trị động kinh sau đột quỵ, những khó khăn thường gặp nhất không liên quan đến việc kiểm soát cơn động kinh mà là các hiện tượng hoàn toàn khác.

Loại động kinh này thường ảnh hưởng đến những bệnh nhân lớn tuổi đang sử dụng một số loại thuốc khác.

Trong trường hợp này, các vấn đề có thể liên quan, trong số những vấn đề khác tương tác thuốc - ví dụ, carbamazepine làm giảm nồng độ trong máu của một trong những chất chống đông máu, warfarin.

Cũng có khả năng xảy ra mối quan hệ nghịch đảo trong đó thuốc làm loãng máu acenocoumarol làm tăng nồng độ trong máu của thuốc chống động kinh phenytoin.

Vì những lý do này, việc xác định liều lượng thích hợp của các loại thuốc khác nhau ở bệnh nhân động kinh sau đột quỵ thường rất khó khăn.

• Điều trị bằng thuốc và phẫu thuật đối với bệnh động kinh
• Kích thích thần kinh âm đạo trong điều trị động kinh
• Telemedicine trong điều trị bệnh động kinh

Động kinh sau đột quỵ: tiên lượng

Tiên lượng tốt nhất dành cho những bệnh nhân lên cơn động kinh sớm sau khi bị đột quỵ.

Cơn động kinh xảy ra sau đột quỵ càng muộn thì nguy cơ bệnh nhân mắc bệnh động kinh sau đột quỵ càng lớn.

Tuy nhiên, tin tốt là thông thường bệnh động kinh sau đột quỵ được kiểm soát bằng thuốc chống động kinh.

Thông tin thêm về chứng động kinh:

• Hội chứng động kinh: các loại
• Bệnh động kinh thời thơ ấu khi vắng mặt (chứng động kinh, hội chứng Friedman)
• Động kinh Rolandic
• Hội chứng động kinh của West
• Bắc kinh
• Động kinh do rượu

Đề xuất bài viết: