Sa sút trí tuệ với thể Lewy là một căn bệnh khó nhận biết. Đối với một số người, nó có thể bị chẩn đoán nhầm thành bệnh Alzheimer, Parkinson hoặc bệnh thoái hóa thần kinh khác và do đó không được điều trị đúng cách. Nguyên nhân và triệu chứng của bệnh sa sút trí tuệ với thể Lewy là gì? Điều trị là gì? Làm thế nào để phân biệt chúng với các bệnh sa sút trí tuệ khác?
Mục lục
- Sa sút trí tuệ với thể Lewy - nguyên nhân
- Sa sút trí tuệ với thể Lewy - các triệu chứng
- Sa sút trí tuệ với thể Lewy - chẩn đoán
- Sa sút trí tuệ với thể Lewy - điều trị
Sa sút trí tuệ với thể Lewy (DLB) là một bệnh thoái hóa thần kinh, tức là một bệnh trong đó những thay đổi bệnh lý xảy ra trong hệ thống thần kinh trung ương, dẫn đến sa sút trí tuệ (sa sút trí tuệ).
Đối với bệnh sa sút trí tuệ có thể Lewy, đặc trưng nhất là các triệu chứng tâm thần - ảo giác thị giác, hoang tưởng, trầm cảm.
Sa sút trí tuệ với thể Lewy - nguyên nhân
- ảo giác thị giác tái diễn, chi tiết và có độ dẻo cao (ít thường xuyên hơn về thính giác hoặc khác)
- ảo tưởng
- rối loạn tâm trạng, trầm cảm
- rối loạn hành vi trong giấc ngủ REM
Phản ứng quá mẫn với việc sử dụng các thuốc chống loạn thần điển hình cũng là đặc điểm. Sau khi sử dụng chúng, các triệu chứng của bệnh parkinson trầm trọng hơn.
Chứng sa sút trí tuệ với thể Lewy là kết quả của sự tích tụ protein bất thường trong não, chúng ta gọi là thể Lewy. Chúng làm hỏng các tế bào não, là nguyên nhân gây ra các triệu chứng bệnh.
Thể Lewy không chỉ là đặc trưng của chứng sa sút trí tuệ được mô tả. Chúng cũng được thấy trong nhiều bệnh thoái hóa thần kinh khác, chẳng hạn như bệnh Parkinson.
Tuy nhiên, trong DLB, thể Lewy được tìm thấy trong tân vỏ não và hệ limbic, chứ không phải trong thân não như trong bệnh Parkinson.
Sa sút trí tuệ với thể Lewy - các triệu chứng
- sa sút trí tuệ - trong trường hợp này là các rối loạn nhận thức với mức độ nghiêm trọng khác nhau - trong giai đoạn đầu của bệnh, các rối loạn về tập trung, điều hành và thị giác-không gian chiếm ưu thế mà không làm suy giảm trí nhớ ngắn hạn.
- hội chứng parkinson - trong trường hợp này chủ yếu được đặc trưng bởi chứng mất vận động, tức là bất động, tê hoàn toàn, cũng có biểu hiện chậm vận động đáng chú ý và mặt che, không biểu cảm, run khi nghỉ ngơi ít hơn, đặc trưng của bệnh Parkinson, quan trọng là - hội chứng parkinson xảy ra đồng thời với chứng mất trí hoặc muộn hơn một chút (trong khoảng thời gian không quá một năm)
Sa sút trí tuệ với thể Lewy (DLB) và bệnh Alzheimer (AD)
Cả bệnh Alzheimer và bệnh sa sút trí tuệ thể Lewy đều có các triệu chứng tương tự. Trong cả hai tình trạng này, các triệu chứng có thể bắt đầu tinh vi và tiến triển trong nhiều năm. Trong cả hai trường hợp, bệnh nhân khó tập trung, sau đó là các vấn đề về trí nhớ, kèm theo rối loạn thị giác-không gian, bệnh nhân thờ ơ. Cần nhấn mạnh rằng bệnh nhân có vấn đề với cả tư duy logic và trừu tượng, cũng như với việc giải quyết các vấn đề hàng ngày. Tuy nhiên, suy giảm trí nhớ ở DLB nhẹ hơn và thường xảy ra muộn hơn so với bệnh Alzheimer. Về rối loạn vận động thì ngược lại - trong DLB, các đợt rối loạn vận động xảy ra ở giai đoạn sớm hơn so với bệnh Alzheimer. Bất tỉnh, ngã và rối loạn ý thức cũng phổ biến hơn ở DLB so với AD. Ngoài ra còn có run ở DLB, không giống như bệnh Parkinson, là đối xứng, có thể là một đặc điểm để phân biệt. Ảo giác thị giác cũng là đặc điểm của bệnh sa sút trí tuệ với thể Lewy. Chúng xảy ra thậm chí khoảng 80 phần trăm. đau ốm.
Sa sút trí tuệ với thể Lewy - chẩn đoán
Các triệu chứng và các xét nghiệm tâm thần kinh (để đánh giá các chức năng nhận thức) đóng một vai trò quan trọng trong chẩn đoán sa sút trí tuệ với thể Lewy.
Hình ảnh thần kinh (ví dụ: cộng hưởng từ, chụp cắt lớp vi tính) và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm là các xét nghiệm bổ trợ.
Kiểm tra giải phẫu bệnh (kiểm tra những thay đổi trong cấu trúc của các mô và cơ quan - trong trường hợp này là các mô não - do bệnh gây ra) cho phép xác nhận một số chẩn đoán.
Sa sút trí tuệ với thể Lewy - điều trị
1) Điều trị bằng thuốc
Bệnh nhân được dùng thuốc ức chế acetylcholinesterase, tương tự như bệnh Alzheimer. Có 3 chất ức chế acetylcholinesterase có sẵn:
- donepezil hydrochloride
- rivastigmine
- galantamine
Tuy nhiên, không phải lúc nào chúng cũng hiệu quả và được bệnh nhân dung nạp tốt, do đó người ta tìm đến các loại thuốc khác. Gần đây, sự quan tâm đến việc sử dụng memantine ngày càng tăng. Thuốc này hoạt động hơi khác so với các chất ức chế acetylcholinesterase - nó có thể cải thiện các quá trình tâm thần và trí nhớ, đồng thời cho phép bệnh nhân thực hiện các hoạt động hàng ngày đơn giản hơn, chẳng hạn như tắm rửa và ăn uống. Nó cũng mang lại sự cải thiện trong lĩnh vực rối loạn hành vi trong giai đoạn ngủ REM.
Cũng đọc: Chứng mất trí nhớ vùng trán: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị Bệnh Alzheimer - nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị Chứng mất trí nhớ sau đột quỵ (PSD): nguyên nhân. Các yếu tố rủi ro để phát triển chứng sa sút trí tuệ sau đùi ...Chứng sa sút trí tuệ với thể Lewy được một số người coi là nguyên nhân phổ biến thứ hai của chứng sa sút trí tuệ (sau bệnh Alzheimer).
Trong điều trị hội chứng Parkinson, levodopa (thuốc cơ bản trong bệnh Parkinson) được sử dụng, nhưng do khả năng làm trầm trọng thêm các triệu chứng loạn thần sau khi dùng thuốc, nên sử dụng liều thấp nhất có hiệu quả của thuốc này.
Liệu pháp này cũng bao gồm thuốc chống loạn thần, nhưng phản ứng quá mẫn có thể xảy ra sau chúng, vì vậy trong trường hợp này, chúng cũng nên được sử dụng một cách thận trọng.
Khi điều trị các triệu chứng trầm cảm ở bệnh nhân sa sút trí tuệ thể Lewy, nên sử dụng các thuốc thuộc nhóm ức chế tái hấp thu chọn lọc serotonin và các thuốc khác, chẳng hạn như mirtazapine, venlafaxine. Các chuyên gia khuyên bạn nên tránh dùng thuốc chống trầm cảm ba vòng.
2) Điều trị không dùng thuốc
Kích thích nhận thức, liệu pháp định hướng thực tế, rèn luyện trí nhớ, làm việc với lịch, đồng hồ, album ảnh, sắp xếp câu đố, giải ô chữ có thể hữu ích.
Đáng biếtSa sút trí tuệ với thể Lewy (DLB) và bệnh Parkinson
Chứng sa sút trí tuệ thể Lewy và chứng mất trí nhớ Parkinson phân biệt giữa cái gọi là tiêu chí một năm. Có nghĩa là nếu các triệu chứng Parkinsonian và chứng sa sút trí tuệ xuất hiện cùng nhau trong năm đầu tiên mắc bệnh thì có thể chẩn đoán chứng sa sút trí tuệ thể Lewy. Nếu sa sút trí tuệ kết hợp với các triệu chứng parkinson sau hơn một năm, chẩn đoán là bệnh Parkinson.
Thư mục:
- Sokół-Szawłowska M., Poleszczyk A., Cách khó để chẩn đoán chứng sa sút trí tuệ với thể Lewy. Một báo cáo trường hợp, "Psychiatria Polska" 2013, tập XLVII, số 1, truy cập trực tuyến
Đọc thêm bài viết của tác giả này
