Tràn khí màng phổi được hình thành khi không khí được hút vào trung thất, và khi nó tích tụ lại, nó sẽ ép vào tim và các mạch máu lớn hơn, cản trở lưu thông. Tràn khí màng phổi trung thất thường nhẹ, mặc dù trong những tình huống cực kỳ nghiêm trọng, khi lớn, nó có thể nguy hiểm đến tính mạng.
Tràn khí màng phổi trung thất (màng phổi tự phát, SPM), nếu nó lớn, thậm chí có thể nguy hiểm đến tính mạng. Sự hiện diện của không khí trong trung thất làm rối loạn chức năng tuần hoàn, chủ yếu là tĩnh mạch. Trung thất di chuyển sang bên đối diện. Điều này gây áp lực lên các tĩnh mạch lớn ở trung thất, dẫn đến tình trạng ứ đọng máu ở phần trên cơ thể.
Tràn khí màng phổi trung thất: nguyên nhân
Các nguyên nhân phổ biến nhất của viêm phổi - sự xuất hiện của khí trong trung thất bao gồm:
- vỡ các phế nang
- thủng phế quản hoặc thực quản
- phẫu thuật (thủ thuật nha khoa, phẫu thuật tuyến giáp, amidan, nội soi trung thất, sinh thiết tủy xương ức hoặc sinh thiết thận)
- chấn thương ngực
- chấn thương đầu và cổ
- chấn thương trong chính trung thất
- chấn thương bụng
- tổn thương nhu mô phổi
- thở máy
- tổn thương nhu mô phổi do chấn thương phổi
Tràn khí màng phổi trung thất có thể đi kèm với các bệnh như:
- Áp xe phổi
- bệnh lao
- Khí phổi thủng
- ARDS (hội chứng suy hô hấp cấp tính)
- hen phế quản
- bệnh thanh quản
- ho
Nó cũng có thể xuất hiện do nôn mửa hoặc căng thẳng để đi ngoài phân. Ngoài ra còn do dị vật trong đường hô hấp.
Nguyên nhân hiếm gặp của viêm phổi bao gồm:
- bệnh caisson
- co giật
- nhiễm toan chuyển hóa trong bệnh tiểu đường
- chán ăn tâm thần
- dùng chất kích thích tâm thần và chất say (ví dụ: cocaine, cần sa)
Viêm phổi: các triệu chứng
Tràn khí màng phổi nhỏ gây đau sau thần kinh lan tỏa đến vai hoặc trực tiếp ra sau lưng, khó chịu ở cổ. Sự tích tụ lớn của không khí làm suy giảm lưu thông tĩnh mạch. Một khí phế thũng lớn được nhận biết ngay lập tức - nó xuất hiện:
- tím tái của phần trên cơ thể
- khí phế thũng dưới da
- ho
- rối loạn nuốt
- chứng khó thở
- nhịp tim nhanh.
Sự xuất hiện của một tràn khí màng phổi trong da ở vùng cổ gợi ý một tràn khí màng phổi đồng thời.
Tràn khí màng phổi trung thất: chẩn đoán
Trong trường hợp tràn khí màng phổi, triệu chứng Hamman (đúng: triệu chứng Laēnnec-Müller-von Bergmann-Hamman), bao gồm sự hiện diện của âm thanh lạo xạo ở trung thất trong trường hợp tràn khí màng phổi, có thể nghe thấy khi tim co bóp và thư giãn. Triệu chứng này dễ dàng nhận thấy nhất khi người bệnh nằm nghiêng về bên trái.
Chẩn đoán tràn khí màng phổi dựa trên các triệu chứng gián tiếp (nguyên nhân gây bệnh, khí phế thũng dưới da, tắc nghẽn lưu thông tĩnh mạch ở phần trên cơ thể) và kiểm tra X quang cho thấy sự hiện diện của không khí trong trung thất - chụp X-quang không phải lúc nào cũng đáng tin cậy, do đó nên chụp cắt lớp vi tính. . Nội soi phế quản (nội soi đường thở) và nội soi thực quản (nội soi thực quản) cũng được thực hiện. Mục đích của các xét nghiệm này là để loại trừ thủng khí quản, phế quản và thực quản.
Điều trị tràn khí màng phổi
Điều trị chủ yếu nhằm loại bỏ nguyên nhân gây tràn khí màng phổi. Điều trị thêm tràn khí màng phổi trung thất thường là bảo tồn, vì không khí từ trung thất chảy tự nhiên vào mô dưới da của cổ. Tuy nhiên, nếu tình trạng tắc nghẽn tuần hoàn tĩnh mạch tăng lên, cần phải phẫu thuật dẫn lưu (giải nén) tràn khí màng phổi.
Tiên lượng trong trung thất
Tiên lượng luôn nặng nề do khả năng gây giảm đáng kể lượng tĩnh mạch trở lại, ngưng trệ hệ thần kinh trung ương và suy sụp thứ phát.
