Sa sút trí tuệ mạch máu (sa sút trí tuệ mạch máu): nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Sa sút trí tuệ mạch máu (mất trí nhớ mạch máu) là một dạng sa sút trí tuệ liên quan trực tiếp đến các bệnh lý ảnh hưởng đến việc cung cấp máu cho hệ thần kinh trung ương. Các triệu chứng của sa sút trí tuệ mạch máu không đặc hiệu. Vì vậy, làm thế nào để bạn biết nếu bạn đang bị sa sút trí tuệ mạch máu, và có lẽ quan trọng nhất, có cách nào để ngăn ngừa nó?

Mục lục

1. Sa sút trí tuệ mạch máu: nguyên nhân
2. Sa sút trí tuệ mạch máu: các yếu tố nguy cơ
3. Sa sút trí tuệ mạch máu: các triệu chứng
4. Sa sút trí tuệ mạch máu: chẩn đoán
5. Sa sút trí tuệ mạch máu: điều trị
6. Sa sút trí tuệ mạch máu: phòng ngừa

Sa sút trí tuệ mạch máu (mất trí nhớ mạch máu) có thể do đột quỵ, nhưng cũng có thể do thiếu máu cục bộ nhiều lần theo thời gian ở các vùng nhỏ của não. Các triệu chứng của bệnh sa sút trí tuệ mạch máu có thể giống với các triệu chứng của bệnh Alzheimer, nhưng các đơn vị này khác nhau ở một số đặc điểm.

Bệnh Alzheimer được coi là dạng mất trí nhớ phổ biến nhất. Tuy nhiên, không chỉ thực thể này có thể gây ra rối loạn trí nhớ và các vấn đề khác có liên quan đến chứng mất trí nhớ và không may là chúng thường xuất hiện ở người cao tuổi.

Dạng sa sút trí tuệ phổ biến thứ hai là sa sút trí tuệ mạch máu. Người ta ước tính rằng nó chiếm tới 15% tổng số các trường hợp sa sút trí tuệ xảy ra ở bệnh nhân cao tuổi.

Sa sút trí tuệ mạch máu: nguyên nhân

Nguyên nhân chính của sa sút trí tuệ mạch máu là do rối loạn cung cấp máu cho các cấu trúc của hệ thần kinh trung ương. Họ thực sự có thể có nhiều nền tảng khác nhau.

Tình trạng liên quan nhiều nhất đến chứng sa sút trí tuệ do mạch máu là đột quỵ, và loại sa sút trí tuệ này có thể do cả đột quỵ do thiếu máu cục bộ và xuất huyết. Khi sa sút trí tuệ liên quan đến đột quỵ, các triệu chứng của nó thực sự bắt đầu khá nhanh sau khi nó xảy ra.

Tình hình lại khác trong trường hợp một trong những dạng sa sút trí tuệ mạch máu, đó là sa sút trí tuệ đa nhồi máu. Người ta nói về nó khi các rối loạn sa sút trí tuệ xuất hiện sau khi bệnh nhân bị thiếu máu não nhiều cấp, mức độ nhẹ.

Trải nghiệm từng người trong số họ thậm chí có thể không gây ra bất kỳ khó chịu nào. Tuy nhiên, cuối cùng, do hậu quả của nhiều lần đột quỵ nhỏ, bệnh nhân có thể tích tụ nhiều tổn thương khác nhau giữa các cấu trúc não quan trọng, khiến bệnh nhân phát triển các triệu chứng của chứng sa sút trí tuệ mạch máu.

Các nguyên nhân phổ biến của chứng sa sút trí tuệ mạch máu đã được liệt kê ở trên, nhưng nó cũng có thể do các loại bệnh lý khác gây ra.

Chúng ta có thể đề cập ở đây, ví dụ, các bệnh trong đó viêm phát triển, dẫn đến tổn thương các mạch máu, cũng có thể dẫn đến sự phát triển của chứng sa sút trí tuệ - những thực thể này, trong số những thực thể khác, viêm đa nốt sần; và bệnh moya-moy.

Nó cũng xảy ra rằng chứng sa sút trí tuệ mạch máu theo một cách nào đó được xác định về mặt di truyền. Ở đây, nhóm CADASIL có thể được sử dụng như một ví dụ về căn bệnh mà vấn đề nêu trên có thể xảy ra.

Sa sút trí tuệ mạch máu: các yếu tố nguy cơ

Sa sút trí tuệ mạch máu xảy ra liên quan đến các bất thường khác nhau trong tuần hoàn máu não - các yếu tố nguy cơ có lợi cho sự xuất hiện của các hiện tượng này bao gồm:

• tuổi tác (bệnh nhân càng lớn tuổi, nguy cơ mắc chứng sa sút trí tuệ mạch máu càng cao; nguy cơ này được ước tính tăng gấp đôi sau mỗi 5 năm kể từ tuổi 65)
• giới tính nam
• tăng huyết áp
• Bệnh tiểu đường
• tăng cholesterol máu
• rối loạn nhịp tim (đặc biệt là ở dạng rung tâm nhĩ)
• đã từng bị đột quỵ

Sa sút trí tuệ mạch máu: các triệu chứng

Như trong trường hợp bệnh Alzheimer, các dạng suy giảm trí nhớ khác nhau có thể xảy ra ở những bệnh nhân sa sút trí tuệ mạch máu.

Tuy nhiên, những bệnh này, như đã được đề cập ở phần đầu, khác nhau ở một số đặc điểm. Cũng giống như bệnh Alzheimer, rối loạn trí nhớ chiếm ưu thế ở bệnh nhân, trong khi trong trường hợp sa sút trí tuệ mạch máu, các loại bệnh hơi khác nhau có thể xuất hiện trước.

Các triệu chứng của chứng sa sút trí tuệ mạch máu có thể bao gồm:

• các triệu chứng ái kỷ (rối loạn tâm trạng), chẳng hạn như cáu kỉnh, tâm trạng chán nản đáng kể hoặc thay đổi tâm trạng, cũng có thể phát triển sự lãnh cảm ở bệnh nhân
• rối loạn nhân cách (bệnh nhân có thể, ví dụ, đột nhiên trở nên cực kỳ bùng nổ hoặc có xu hướng hành vi hung hăng)
• rối loạn chức năng điều hành (bệnh nhân sa sút trí tuệ mạch máu có thể gặp khó khăn trong việc đưa ra nhiều quyết định khác nhau, nhưng cũng có thể đột nhiên cảm thấy khó thực hiện các hoạt động thậm chí tương đối đơn giản, chẳng hạn như ăn bữa, chải tóc hoặc mặc quần áo)
• làm chậm suy nghĩ của bạn
• khó nói
• rối loạn tập trung

Các rối loạn chức năng thần kinh khác nhau cũng là đặc điểm của chứng sa sút trí tuệ mạch máu. Chúng xuất hiện do tổn thương thiếu máu cục bộ gây ra đối với hệ thần kinh trung ương và có thể bao gồm:

• bệnh liệt dương
• mất điều hòa
• rối loạn nuốt
• rối loạn dáng đi

Các bệnh nhân khác nhau bị sa sút trí tuệ mạch máu có thể có các bất thường thần kinh khác nhau, loại bệnh này phụ thuộc vào phần nào của não sẽ bị tổn thương.

Cũng giống như các triệu chứng của bệnh sa sút trí tuệ mạch máu là khác nhau, quá trình của các rối loạn sa sút trí tuệ đó ​​cũng khác nhau. Trong trường hợp đột quỵ trên diện rộng, các triệu chứng có thể xuất hiện đột ngột trong một thời gian rất ngắn sau khi bệnh này khởi phát.

Sau đó, khi sa sút trí tuệ do đa chấn thương não xảy ra theo thời gian, các triệu chứng tăng dần lên là có thể xảy ra - ban đầu bệnh nhân có thể chỉ có các triệu chứng sa sút trí tuệ ở mức độ nhẹ, không tăng nặng trong thời gian dài, cho đến một thời gian sau nó có thể phát triển - cùng với sự xuất hiện của các thay đổi thiếu máu cục bộ tiếp theo - đến tình trạng xấu đi rõ rệt.

Sa sút trí tuệ mạch máu: chẩn đoán

Trong chẩn đoán sa sút trí tuệ mạch máu, điều quan trọng nhất là phát hiện bệnh nhân có các triệu chứng của sa sút trí tuệ và có tổn thương hệ thần kinh do bệnh lý mạch máu gây ra.

Điều quan trọng nữa là phải tìm ra mối quan hệ thời gian rõ ràng giữa sự xuất hiện của cả hai vấn đề.

Thật không may, thực tế là chứng sa sút trí tuệ mạch máu chỉ có thể được chẩn đoán chắc chắn bằng cách thực hiện một cuộc kiểm tra bệnh lý thần kinh.

Nói chung, trong chẩn đoán sa sút trí tuệ mạch máu, khám tâm thần kinh được sử dụng (trong đó có thể xác định các rối loạn nhận thức đặc trưng của cá nhân này), cũng như khám hình ảnh (chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ đầu - chúng cho phép phát hiện những thay đổi thiếu máu cục bộ trong hệ thần kinh) ).

Các xét nghiệm thường được thực hiện trong chẩn đoán chứng sa sút trí tuệ - chẳng hạn như xét nghiệm MMSE hoặc xét nghiệm vẽ đồng hồ - ít quan trọng hơn trong việc chẩn đoán chứng sa sút trí tuệ mạch máu so với trường hợp bệnh Alzheimer, nhưng nó rất đáng làm ở bệnh nhân.

Điều đó xảy ra ở một bệnh nhân sa sút trí tuệ mạch máu cùng tồn tại với bệnh Alzheimer - việc chẩn đoán một vấn đề như vậy là rất quan trọng, vì nó có thể ảnh hưởng đến việc lựa chọn liệu pháp thực hiện ở bệnh nhân.

Sa sút trí tuệ mạch máu: điều trị

Trên thực tế, không có phương pháp điều trị nào có thể đảo ngược những thay đổi do thiếu máu cục bộ ở những người bị sa sút trí tuệ mạch máu, và do đó làm giảm chứng sa sút trí tuệ - những thay đổi này là không thể đảo ngược.

Về cơ bản, bệnh nhân có thể được cung cấp hai loại tương tác, đó là ngăn ngừa các thay đổi về thiếu máu cục bộ tiếp theo và sử dụng thuốc làm giảm mức độ rối loạn nhận thức đã có.

Trước đây, việc xử trí phụ thuộc vào các yếu tố nguy cơ đột quỵ của bệnh nhân. Ví dụ, nếu anh ta bị rung tâm nhĩ, điều trị chống đông máu có thể cần thiết.

Những khó khăn nhất định nảy sinh trong trường hợp cố gắng kiểm soát rối loạn chức năng nhận thức ở những bệnh nhân mắc chứng sa sút trí tuệ này.

Trong điều trị chứng sa sút trí tuệ do mạch máu, các tác nhân như trong trường hợp bệnh Alzheimer (chẳng hạn như chất ức chế men cholinesterase) đôi khi được sử dụng, nhưng dữ liệu về hiệu quả của chúng thường khác nhau và giống như một số tác giả, cho rằng những chế phẩm này có thể có tác dụng hữu ích đối với tình trạng của bệnh nhân sa sút trí tuệ. sa sút trí tuệ mạch máu, những người khác đã báo cáo rằng trên thực tế các biện pháp này đơn giản là không hiệu quả đối với loại sa sút trí tuệ này.

Sa sút trí tuệ mạch máu: phòng ngừa

Việc phòng ngừa sa sút trí tuệ do mạch máu chủ yếu dựa trên việc giảm các yếu tố nguy cơ gây thiếu máu cục bộ của hệ thần kinh trung ương.

Các yếu tố nguy cơ nhất định - chẳng hạn như tuổi tác, giới tính hoặc gen di truyền - đơn giản nằm ngoài tầm kiểm soát của chúng ta, nhưng những yếu tố khác chắc chắn có thể bị ảnh hưởng.

Các điều kiện trước đây đã được đề cập đến làm trầm trọng thêm khả năng xảy ra sự cố này. Ở những bệnh nhân bị tăng huyết áp, đái tháo đường hoặc tăng cholesterol máu, điều trị thích hợp các bệnh này là yếu tố quan trọng nhất để dự phòng sa sút trí tuệ do mạch máu.

Điều quan trọng là chỉ cần thực hiện một lối sống lành mạnh. Chế độ ăn uống đa dạng với hạn chế carbohydrate đơn giản và chất béo bão hòa được khuyến khích, hoạt động thể chất thường xuyên cũng có thể làm giảm nguy cơ sa sút trí tuệ mạch máu - lối sống lành mạnh làm giảm đáng kể nguy cơ sa sút trí tuệ mạch máu.

Nguồn:

1. O'Brien JT, "Chứng mất trí nhớ mạch máu", Chứng mất trí không phải Alzheimer, Tập 386, Số 10004, tr: 1698-1706, ngày 24 tháng 10 năm 2015, DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736 (15) 00463-8
2. Thần kinh học, khoa học xuất bản W. Kozubski, Paweł P. Liberski, ed. PZWL, Warsaw 2014
3. Tài liệu về Hội Alzheimer, truy cập trực tuyến: https://www.alzheimers.org.uk/about-dementia/types-dementia/cular-dementia

Giới thiệu về tác giả

Cây cung. Tomasz Nęcki Tốt nghiệp khoa y tại Đại học Y ở Poznań. Một người yêu biển Ba Lan (sẵn sàng đi dạo dọc bờ biển với tai nghe trong tai), mèo và sách. Khi làm việc với bệnh nhân, anh ấy tập trung vào việc luôn lắng nghe họ và dành nhiều thời gian nếu họ cần.