Các xét nghiệm tổng hợp, chẳng hạn như: SPECT / CT, SPECT / MR, PET / CT và PET / MR chính xác và hiệu quả trong chẩn đoán các bệnh tim mạch ở giai đoạn sớm nhất của tổn thương. Thường khi các bất thường không thể được phát hiện bằng các xét nghiệm có sẵn khác. Các khuyến nghị và khuyến nghị khoa học về việc hoàn trả các thủ thuật hình ảnh kết hợp trong tim mạch có đi đôi với tính khả dụng của chúng không? Các chuyên gia từ Phòng Tim mạch Hạt nhân PCS đã thảo luận về vấn đề này trong Đại hội Quốc tế lần thứ XXIII của Hiệp hội Tim mạch Ba Lan.
Thách thức ngày càng tăng
Chủ đề của phiên họp của Phần Tim mạch Hạt nhân PCC, diễn ra vào ngày 26 tháng 9 năm 2019 tại Katowice trong khuôn khổ Đại hội Quốc tế lần thứ XXIII của Hiệp hội Tim mạch Ba Lan, là: "Các xét nghiệm phản ứng tổng hợp SPECT / CT, SPECT / MR, PET / CT, PET / MR - liệu có diễn ra hình ảnh lai trong tim mạch? ”.
- Đây là một chủ đề đặc biệt quan trọng và mang tính thời sự. Đặc biệt là ngày nay, khi thách thức nghiêm trọng nhất đối với chăm sóc sức khỏe Ba Lan là số bệnh nhân tử vong vì bệnh tim ngày càng tăng, nguồn tài chính cho chăm sóc sức khỏe bị hạn chế và chi tiêu trong lĩnh vực này không tăng tương ứng với nhu cầu. Małgorzata Kobylecka, MD, Tiến sĩ, chủ tịch Bộ phận Tim mạch Hạt nhân của Hiệp hội Tim mạch Ba Lan, cho biết điều này liên quan đến việc không có đủ các quy trình hình ảnh kết hợp trong tim mạch.
Thuộc tính duy nhất của thủ tục
- Tính hữu ích của các xét nghiệm hình ảnh được hiểu rộng rãi trong tim mạch không ngừng phát triển. Kiểm tra toàn diện, cho thấy cả giải phẫu và chức năng của tim, là một lựa chọn chẩn đoán quan trọng. Các xét nghiệm lai được biết đến với khả năng độc đáo trong việc hình dung những thay đổi trong chức năng tim từ rất sớm - thường là trước khi những thay đổi hình thái không thể đảo ngược xảy ra. Do đó, những phát hiện sớm có thể được điều trị hiệu quả hơn, ông nói
dr hab. n. y sĩ Mirosław Dziuk, prof. Đại học Y Warsaw, từ Hiệp hội Y học Hạt nhân Ba Lan.
Một ví dụ về tính hữu ích của việc áp dụng sớm xét nghiệm lai là được biết đến và sử dụng rộng rãi trong đánh giá thực hành lâm sàng về khả năng sống của cơ tim bằng cách sử dụng glucose được dán nhãn (xét nghiệm PET 18F-FDG).
- Chụp CT là một phần không thể thiếu của quy trình PET và là một thành phần thường xuyên của xét nghiệm tưới máu SPECT, được sử dụng cho cả các lý do kỹ thuật (hiệu chỉnh sự hấp thụ bức xạ trong mô và thu được hình ảnh chẩn đoán) và các lý do chẩn đoán. CT xác định cấu trúc giải phẫu của tim và cung cấp cho bác sĩ thêm thông tin về tính đúng đắn của cấu trúc và sự hiện diện của bệnh lý có thể xảy ra. Ngoài CT, trong các nghiên cứu tổng hợp cùng với hình ảnh chức năng (PET), kỹ thuật chụp cộng hưởng từ (MR) cũng được sử dụng - Tiến sĩ Małgorzata Kobylecka, Tiến sĩ, giải thích.
Chẩn đoán và điều trị toàn diện
Chăm sóc toàn diện đã trở thành chủ đề thảo luận của các chuyên gia trong lĩnh vực tim mạch về việc tăng hiệu quả của chẩn đoán và điều trị trong lĩnh vực này.
- Các xét nghiệm lai là phương pháp toàn diện nhất trong tất cả các phương pháp chẩn đoán hiện có. Việc bổ sung hình ảnh hình thái học vào hình ảnh đồng vị phóng xạ mở rộng các chỉ định xét nghiệm, bao gồm đánh giá các quá trình viêm, thâm nhiễm tân sinh và viêm tim (bao gồm cả bệnh sarcoidosis và bệnh lao). Tiến sĩ Małgorzata Kobylecka, MD, cho biết bằng cách sử dụng kết hợp các hình ảnh, chúng tôi có thể gọi tên chính xác các cấu trúc liên quan đến quá trình bệnh lý, với tham chiếu chính xác đến cường độ hoạt động của quá trình bệnh.
Các chuyên gia từ Bộ phận Tim mạch Hạt nhân PCS, trong cuộc thảo luận trong phiên họp của họ, đã nói rằng điều kiện kinh tế và y tế hiện tại ở Ba Lan đòi hỏi việc sử dụng thận trọng và tiết kiệm các quy trình hình ảnh lai, vốn bị hạn chế.
- Các chỉ định tim mạch PET / CT, đã có mặt từ đầu trong danh mục hoàn trả, khẳng định rõ ràng tính hữu ích và đóng góp độc đáo của kỹ thuật này trong chẩn đoán bệnh mạch vành - cả về đánh giá tưới máu và sức sống của tim. Thật không may, bất chấp nhiều nỗ lực của cộng đồng tim mạch, không thể mở rộng chỉ định bồi hoàn cho chẩn đoán viêm bằng cách sử dụng 18F-FDG, mặc dù ngày càng có nhiều công bố chứng minh tính hữu ích của nó. Một kết luận điển hình của nhiều nghiên cứu là xác định các ổ viêm mới nhờ kỹ thuật PET, phát hiện nguyên nhân gây viêm, cũng như đánh giá chỉ định tiếp tục hoặc chấm dứt điều trị kháng sinh. Các chuyên gia trong lĩnh vực tim mạch và y học hạt nhân đồng ý rằng yếu tố quan trọng nhất cho phép triển khai rộng rãi các kỹ thuật lai trong chẩn đoán bệnh tim, ngay cả khi số lượng đơn vị hiện có thực hiện thủ thuật này được duy trì, là nhận được khoản hoàn trả cho các xét nghiệm PET / CT 18F-FDG trong chẩn đoán viêm. Chúng tôi không nghi ngờ rằng việc cập nhật các chỉ định trong lĩnh vực này là đáng giá và mở rộng tính sẵn có của các quy trình đã được chứng minh với giá trị chẩn đoán cao đã được chứng minh - GS nói. Mirosław Dziuk.
