Dây thần kinh phế vị

Dây thần kinh phế vị là tên gọi của dây thần kinh sọ thứ mười, rất có thể là do cấu trúc này hoạt động - dây thần kinh phế vị kéo dài từ hộp sọ đến các vùng sâu của khoang bụng, phát ra các nhánh đến nhiều cấu trúc của cơ thể. Vai trò của dây thần kinh phế vị là gì?

Dây thần kinh phế vị là dây thần kinh thứ mười trong số mười hai đôi dây thần kinh sọ. Trong tất cả các dây thần kinh sọ, dây thần kinh X là dây thần kinh dài nhất và có số lượng chức năng lớn nhất. Dây thần kinh phế vị mang cả kích thích hướng tâm (hướng tâm, cảm giác) đến hệ thần kinh trung ương và kích thích ly tâm (hướng tâm, vận động). Ngoài ra, các sợi phó giao cảm thuộc hệ thần kinh tự chủ cũng chạy trong dây thần kinh này.

Dây thần kinh phế vị cung cấp các kích thích cảm giác đến não, mang các sợi tác động đến cơ và có các sợi thuộc hệ thống tự trị. Đó là một dây thần kinh khá thú vị - ví dụ, hoạt động quá mức có thể dẫn đến ngất xỉu. Ngoài ra còn có các phương pháp điều trị được thực hiện bên trong dây thần kinh này - các tác động có thể thu được bằng cách cắt nó và bằng cách kích thích dây thần kinh phế vị.

Nghe vai trò của dây thần kinh phế vị. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo.

Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video

Dây thần kinh phế vị: cấu trúc

Các sợi của mỗi dây thần kinh sọ bắt đầu trong thân não. Trong trường hợp của dây thần kinh phế vị, nhân và hạch của nó nằm trong tủy và là:

• hạt nhân mơ hồ mà từ đó các sợi vận động đến
• nhân lưng nơi bắt nguồn các sợi phó giao cảm
• hạch trên và hạch dưới nơi bắt đầu các sợi cảm giác

Từ bên trong hộp sọ, dây thần kinh phế vị thoát ra ngoài qua lỗ mở của tĩnh mạch cảnh trong. Sau đó, nó chạy xuống cơ thể trong cái gọi là bó mạch thần kinh (cùng với động mạch cảnh chung và tĩnh mạch cảnh trong). Dây thần kinh phế vị cuối cùng đi đến trung thất và tiếp tục tiếp giáp với thực quản. Sau đó, nó di chuyển xuống dưới, đi qua - qua sự gián đoạn của cơ hoành - vào khoang bụng. Ở đó, dây thần kinh phế vị tạo thành hai thân, được gọi là phế vị trước và phế vị sau.

Trong suốt quá trình của nó, dây thần kinh phế vị phát ra các nhánh sau:

• lốp xe
• tai
• yết hầu (hình thành cùng với các nhánh của dây thần kinh hầu họng, cái gọi là đám rối hầu họng)
• dây thần kinh thanh quản trên
• vào xoang động mạch cảnh
• tim (cổ tử cung và lồng ngực)
• dây thần kinh thanh quản ngược dòng (cuối cùng đi vào dây thần kinh thanh quản dưới)
• khí quản
• phế quản
• thực quản
• trung thất
• màng ngoài tim
• gan
• dạ dày
• nội tạng (đối với đám rối nội tạng)

Dây thần kinh âm đạo: chức năng

Nhìn vào bao nhiêu nhánh mà phế vị phát ra, có thể thấy rõ hàng loạt các chức năng mà cấu trúc này thực hiện. Dây thần kinh phế vị chịu trách nhiệm về:

• sự trong của màng não phía sau hộp sọ
• Nhận thức về các kích thích cảm giác trong vùng của màng nhĩ, ống thính giác bên ngoài và màng nhĩ
• vòm miệng mềm và yết hầu
• quản lý hoạt động vận động của nhiều cơ (chẳng hạn như cơ cận giáp, cơ vòm miệng mềm, cơ vòm họng và vòm họng, cơ thanh quản), nhờ đó dây thần kinh này tham gia vào cả việc kiểm soát nuốt thức ăn và quá trình sản xuất giọng nói.
• dẫn truyền các kích thích trong khu vực của hệ thống tự trị phó giao cảm (dây thần kinh phế vị điều khiển chức năng tim, hoạt động của đường tiêu hóa, cũng ảnh hưởng đến bài tiết mồ hôi và điều khiển hoạt động của hệ phó giao cảm trong hệ hô hấp)

Dây thần kinh phế vị cũng tham gia vào các hoạt động phản xạ. Các phản xạ phát sinh do sự tham gia của nó bao gồm phản xạ bịt miệng và ho.

Dây thần kinh âm đạo: nguyên nhân và triệu chứng tổn thương

Tổn thương dây thần kinh phế vị có thể do tổn thương các trung tâm mà các sợi của dây thần kinh này bắt nguồn, cũng như tổn thương các sợi đã nằm ngoài khoang sọ. Điều này có thể xảy ra do tổn thương thân não (ví dụ như do chấn thương hoặc thiếu máu cục bộ), cũng như do vết thương sâu ở cổ. Các triệu chứng của tổn thương âm đạo trong những trường hợp này có thể bao gồm:

• thả vòm miệng mềm
• độ lệch của tab theo hướng đối diện với hư hỏng
• rối loạn khớp lời nói liên quan đến liệt các cơ thanh quản

Cũng có những hội chứng trong đó một trong những vấn đề là liệt phế vị. Ví dụ về các đơn vị như vậy là:

• liệt bulbar (trong đó, ngoài liệt dây thần kinh X, còn có liệt dây thần kinh IX và XII),
• liệt củ giả (ngoài các rối loạn của dây thần kinh X, còn có các bệnh lý của dây thần kinh sọ V, VII, IX và XII),
• Hội chứng Wallenberg (kèm theo liệt dây thần kinh V và IX và với hội chứng Horner).

Thần kinh âm đạo: ngất vận mạch

Như đã đề cập khi thảo luận về chức năng của nó, dây thần kinh phế vị ảnh hưởng đến cách hoạt động của tim. Nói chung, hoạt động của cấu trúc này đối với tim dựa trên việc làm chậm hoạt động của nó - như một thành phần của hệ phó giao cảm, dây thần kinh phế vị hoạt động đối kháng với hệ thần kinh giao cảm, làm tăng nhịp tim. Trong những trường hợp bình thường, có sự cân bằng giữa hai bộ phận này của hệ thống tự trị, nhưng trong một số tình huống, một trong những bộ phận có lợi - chẳng hạn như trường hợp ngất mạch máu do thần kinh phế vị hoạt động quá mức.

Kích ứng dây thần kinh phế vị có thể xảy ra do v.d.ăn nhiều, cảm xúc mạnh hoặc thấy máu. Một nguyên nhân khá phổ biến của ngất do rối loạn nhịp tim là nhanh chóng áp dụng tư thế thẳng (đặc biệt nếu hành động này được thực hiện trước khi nằm xuống). Đôi khi dây thần kinh phế vị trở nên hưng phấn đến mức khiến tim hoạt động cực kỳ chậm chạp - thậm chí có thể dẫn đến chứng mất tâm thu tạm thời (ngừng tim). Ngất trong trường hợp này xảy ra do huyết áp bị hạ và do đó lưu lượng máu đến hệ thần kinh trung ương bị giảm.

Bệnh nhân thường hồi phục nhanh chóng sau ngất do rối loạn vận mạch, thường xảy ra trong vòng một phút sau ngất. Tuy nhiên, bất kỳ trường hợp ngất xỉu nào cũng nên được thảo luận với bác sĩ vì cần phải loại trừ bất kỳ nguyên nhân tiềm ẩn nào khác gây ra ngất xỉu.

Thần kinh âm đạo: kích thích thần kinh cho mục đích điều trị

Kích thích điện của dây thần kinh phế vị đã được sử dụng trong y học trong một thời gian tương đối dài - các thủ thuật như vậy đầu tiên bắt đầu vào năm 1997. Cơ chế chính xác của hoạt động của kích thích không hoàn toàn rõ ràng, và được cho là tiềm năng thay đổi sau kích thích trong bài tiết chất dẫn truyền thần kinh. Hiện nay, kích thích dây thần kinh phế vị được sử dụng để điều trị các dạng động kinh nặng và trầm cảm kháng thuốc. Tuy nhiên, vẫn có những nghiên cứu liên tục về các khả năng khác của việc sử dụng kích thích dây thần kinh phế vị, ví dụ như những nỗ lực sử dụng kỹ thuật này trong điều trị bệnh Alzheimer, ù tai hoặc trong điều trị các loại rối loạn lo âu.

Kích thích dây thần kinh âm đạo có khả năng điều trị các tình trạng viêm mãn tính, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp và các bệnh viêm ruột. Nó chỉ ra rằng dây thần kinh sọ thứ mười có thể làm giảm sản xuất các yếu tố gây viêm trong cơ thể, chẳng hạn như TNF (yếu tố hoại tử khối u). Do đó, kích thích dây thần kinh âm đạo có thể là một giải pháp thay thế cho bệnh nhân - hiện tại, các kháng thể vô hiệu hóa chúng được sử dụng để giảm lượng chất gây viêm, trong tương lai có thể thay thế liệu pháp này bằng việc cấy ghép cho bệnh nhân các chất kích thích dây thần kinh phế vị. Mọi thứ vẫn còn là vấn đề nghiên cứu vẫn đang tiếp tục, và kết quả của nghiên cứu này cũng rất quan trọng - và những điều này vô cùng hứa hẹn. Theo các báo cáo từ năm 2016, việc sử dụng kích thích dây thần kinh phế vị có thể dẫn đến giảm nồng độ các dấu hiệu phòng thí nghiệm của bệnh này ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp.

Thần kinh âm đạo: cắt bỏ âm đạo

Không chỉ kích thích dây thần kinh phế vị có thể được sử dụng trong điều trị các bệnh khác nhau - cắt các sợi của dây thần kinh này, tức là cắt bỏ âm đạo, cũng được sử dụng. Trước đây, phẫu thuật cắt bỏ âm đạo được sử dụng rộng rãi hơn, nhưng bây giờ nó chỉ được sử dụng khi các phương pháp khác đã thất bại. Tình trạng này liên quan đến thực tế là bệnh loét dạ dày tá tràng - vốn là chỉ định chính của phẫu thuật cắt bỏ âm đạo - hiện có thể được điều trị thành công bằng dược lý. Ngày nay, phẫu thuật cắt bỏ âm đạo chủ yếu được thực hiện khi việc sử dụng kháng sinh và thuốc ức chế bơm proton không đạt được hiệu quả điều trị loét dạ dày tá tràng như ý.

Do dây thần kinh phế vị truyền thông tin từ các trung tâm liên quan đến cảm giác đói và no, người ta cũng đã cố gắng cắt giảm các sợi của nó ở những bệnh nhân béo phì. Hiện nay - do chưa có kết quả nghiên cứu về thủ thuật này - phẫu thuật cắt âm đạo không được sử dụng thường xuyên như một phương pháp phẫu thuật điều trị béo phì.