Tăng huyết áp ở trẻ em và thanh thiếu niên là một vấn đề ngày càng phổ biến. Huyết áp cao được chẩn đoán ở trẻ em và thanh thiếu niên cũng tồn tại đến tuổi trưởng thành và có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Nguyên nhân và triệu chứng của tăng huyết áp ở trẻ em và thanh thiếu niên là gì? Điều trị là gì?
Tăng huyết áp ở trẻ em và thanh thiếu niên là một vấn đề ngày càng phổ biến. Huyết áp cao được chẩn đoán ở trẻ em và thanh thiếu niên cũng kéo dài đến tuổi trưởng thành. Giá trị huyết áp cho phép chẩn đoán tăng huyết áp ở trẻ em và thanh thiếu niên thấp hơn ở người lớn. Điều này là do thực tế là ở trẻ em và thanh thiếu niên đang phát triển bình thường, trị số huyết áp tâm thu tăng hàng năm theo các giá trị nhất định, do đó mức độ áp lực phụ thuộc vào tuổi của trẻ. Các chuyên gia đã phát triển các đường cong phân bố chiều cao áp suất ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới dạng lưới phân vị. Tăng huyết áp động mạch ở nhóm tuổi này được chẩn đoán khi giá trị huyết áp vượt quá phân vị thứ 95 trong các phép đo tại phòng khám trong 3 lần khám riêng biệt.
Nghe về bệnh tăng huyết áp ở trẻ em và thanh thiếu niên. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo.
Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video
Tăng huyết áp động mạch ở trẻ em và thanh thiếu niên - nguyên nhân
Tăng huyết áp ở trẻ em và thanh thiếu niên có thể là nguyên phát (tự phát, không rõ nguyên nhân), nhưng nó là thứ phát sau các bệnh khác thường gặp hơn nhiều so với người lớn. Trong số các nguyên nhân thứ phát gây tăng huyết áp động mạch ở trẻ em và thanh thiếu niên, các bệnh về nhu mô và mạch thận chiếm ưu thế. Các bệnh tuyến giáp cũng được đề cập trong số các nguyên nhân khác. Tăng huyết áp cơ bản phổ biến hơn ở trẻ em có tiền sử gia đình bị tăng huyết áp và ở trẻ em thừa cân hoặc béo phì.
Mức độ huyết áp dường như cũng có tầm quan trọng - giá trị của nó càng cao thì khả năng tăng huyết áp là thứ phát càng cao.
Đọc thêm: TĂNG HUYẾT ÁP gây nguy hiểm cho sức khỏe Tăng huyết áp trong thai kỳ Thuốc tăng huyết áp: tương tác nguy hiểmTăng huyết áp động mạch ở trẻ em được chẩn đoán khi giá trị huyết áp ở trẻ vượt quá phân vị thứ 95 trong các phép đo tại phòng khám trong 3 lần khám riêng biệt.
Tăng huyết áp ở trẻ em và thanh thiếu niên - phân loại
Định nghĩa và phân loại bệnh tăng huyết áp ở trẻ em và thanh thiếu niên (được sửa đổi từ Lực lượng đặc nhiệm về bệnh cao huyết áp ở trẻ em và thanh thiếu niên1
| Huyết áp bình thường | SCT và RCT <90. phân vị cho giới tính, tuổi tác và chiều cao |
| Huyết áp bình thường cao |
|
| Giai đoạn 1 của tăng huyết áp động mạch | Phân vị thứ 95 đến phân vị thứ 99 cho giới tính, độ tuổi và chiều cao cộng với 5 mmHg |
| Giai đoạn 2 của tăng huyết áp động mạch | > Phân vị thứ 99 cho giới tính, tuổi tác và chiều cao cộng với 5 mmHg |
SBP - huyết áp tâm thu; DBP - huyết áp tâm trương
Huyết áp và nhịp tim bình thường của một cô gái mười sáu tuổi
Các bác sĩ nói rằng ở tuổi tôi không nên đo huyết áp, tại sao phải bận tâm? Nhưng tôi bị chóng mặt, nhức đầu và thường xuyên đau đầu, mặt đỏ bừng và nhịp tim rất cao (lên đến 130). Tôi nên làm gì?
dr Krystyna Knypl, bác sĩ nội khoa - Áp suất tối ưu cho một cô gái ở độ tuổi của bạn là 113/63, nhưng nó không được vượt quá 130/78. Nhịp tim 130 / phút là quá cao. Xu hướng nướng bánh có thể gián tiếp gợi ý rằng huyết áp của bạn tạm thời tăng trên mức bình thường. Trong tình huống này, các phép đo kiểm soát nên được thực hiện tại nhà và tại phòng khám của bác sĩ. Cha mẹ hoặc người giám hộ nên được yêu cầu đặt lịch hẹn với bác sĩ đa khoa của bạn. Không có quy tắc cứng nhắc nào về tần suất đo huyết áp - nó được đo bất cứ khi nào bệnh nhân gặp các triệu chứng (có thể là đau đầu, chóng mặt, đau vùng tim, cảm giác tim đập nhanh hoặc không đều), khi chúng ta muốn xác định giá trị áp suất là bao nhiêu hoặc khi chúng ta muốn đánh giá hiệu quả của thuốc hạ huyết áp đã sử dụng. Đo huyết áp có thể được thực hiện trên người lớn, thanh thiếu niên và trẻ em ở mọi lứa tuổi. Ngay cả trong một số trường hợp, trẻ nhỏ (trẻ sơ sinh, trẻ sơ sinh) cũng được đo huyết áp - trong những trường hợp đó, vòng bít đặc biệt có kích thước nhỏ hơn tương ứng được sử dụng. người 16 tuổi nếu bị như bạn mô tả thì nên đi kiểm tra huyết áp định kỳ.
Tăng huyết áp ở trẻ em và thanh thiếu niên - các triệu chứng
Thông thường, huyết áp cao ở trẻ em không có triệu chứng. Tuy nhiên, có thể có:
- đau đầu
- chóng mặt
- nôn mửa, buồn nôn
- miễn cưỡng ăn
- không tăng cân
- mờ mắt
- lo lắng, kích động
- rối loạn ý thức
Nếu con bạn và thanh thiếu niên bị cao huyết áp do các vấn đề về thận (thường gây ra huyết áp cao ở nhóm tuổi này), các triệu chứng như:
- xanh xao của màng nhầy
- sưng mặt và chân tay
- rối loạn tiểu tiện
- đa niệu
- quá khứ viêm hệ tiết niệu
- đái dầm
Tăng huyết áp động mạch ở trẻ em và thanh thiếu niên - chẩn đoán
Có thể chẩn đoán tăng huyết áp động mạch ở trẻ em và thanh thiếu niên nhờ các phép đo có hệ thống các giá trị huyết áp trong các lần khám sức khỏe định kỳ, có tính đến các quy tắc liên quan đến tính đầy đủ của phép đo, sau đó liên hệ kết quả thu được với tiêu chuẩn sinh học (giá trị phân vị) và sử dụng các định nghĩa thích hợp.
Chẩn đoán và điều trị tăng huyết áp ở trẻ em phải do bác sĩ chuyên khoa, bác sĩ thận nhi và / hoặc bác sĩ tăng huyết áp thực hiện.
Quan trọngTheo các chuyên gia, đo huyết áp nên là một phần của việc khám sức khỏe định kỳ ở trẻ từ 3 tuổi trở lên. Ở trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi, nên đo huyết áp ở những trẻ có tiền sử mắc các bệnh chu sinh, thận và hệ tuần hoàn và ung thư.1
Tăng huyết áp động mạch ở trẻ em và thanh thiếu niên - điều trị
Đối với trẻ em, cũng như người lớn, quyết định bắt đầu điều trị không nên chỉ dựa vào huyết áp. Các biến chứng nội tạng có thể có hoặc không có và các yếu tố nguy cơ khác và các tình trạng y tế như béo phì, bệnh thận và tiểu đường cũng cần được xem xét.
Ở trẻ em bị tăng huyết áp cơ bản, việc điều trị chủ yếu nên quan tâm đến việc loại bỏ các yếu tố nguy cơ làm tăng huyết áp (tức là thừa cân, ăn quá nhiều muối, ít hoạt động thể chất).
Ở trẻ em được chẩn đoán là tăng huyết áp động mạch thứ phát, nên bắt đầu điều trị cụ thể bệnh cơ bản ngay sau khi chẩn đoán.
Việc sử dụng thuốc là cần thiết ở trẻ em bị tăng huyết áp thứ phát không thể điều trị theo nguyên nhân hoặc không hiệu quả, và ở trẻ tăng huyết áp nguyên phát trong trường hợp điều trị không dùng thuốc không hiệu quả hoặc có biến chứng nội tạng. Ở trẻ em, nên bắt đầu điều trị bằng một loại thuốc hạ huyết áp liều thấp để tránh tụt huyết áp.Nếu huyết áp không giảm đủ sau một vài tuần, thường trong vòng 4-8 tuần, hãy bắt đầu với liều đầy đủ. Nếu một đứa trẻ không đáp ứng đầy đủ với điều trị, hoặc xuất hiện các tác dụng phụ đáng kể, thì nên đổi thuốc hạ huyết áp sang một nhóm thuốc khác.
Ở trẻ em có vấn đề về thận, việc sử dụng một loại thuốc thường không đủ, vì vậy cần điều trị kết hợp sớm.
Tăng huyết áp - một số biện pháp khắc phục tại nhà để giảm huyết áp là gì?
Theo chuyên gia, Krystyna Knypl, MD, PhD, bác sĩ nội trúÁp lực chính xác cho con tôi là bao nhiêu?
Con gái tôi 4 tuổi. Trên bảng cân đối kế toán của cậu bé bốn tuổi, hóa ra huyết áp của cậu ta quá cao 110/90. Tôi muốn biết huyết áp chính xác là gì và huyết áp tăng như vậy có nghĩa là gì?
Tiến sĩ Krystyna Knypl, bác sĩ nội khoa - Đo áp lực ở trẻ nhỏ là một vấn đề khó và vấn đề tiêu chuẩn không thể được bình luận bằng cách trích dẫn một giá trị. Điều này là do thực tế là trẻ em phát triển với tốc độ khác nhau và khái niệm về chuẩn mực ở độ tuổi này khá rộng. Để đánh giá các thông số phù hợp với các nguyên tắc của các tiêu chuẩn rộng hơn về sự phát triển của trẻ em, cái gọi là lưới phân vị. Dữ liệu nằm giữa phân vị thứ 3 và 97 được coi là chuẩn mực. Lưới cho phép bạn đánh giá, trong số những thứ khác, chiều cao, cân nặng, chu vi vòng đầu - bạn có thể đã nhìn thấy các đường cong được đặt trên lưới trong văn phòng bác sĩ nhi khoa, nhờ đó bạn có thể đọc phần trăm của một tham số nhất định. Hiện tại, chúng tôi cũng đã có lưới phân vị cho các giá trị áp suất ở trẻ nhỏ. Chúng được phát triển trên cơ sở đo áp suất ở trẻ nhỏ. Người ta tin rằng trong y văn rằng nếu huyết áp của trẻ vượt quá phân vị thứ 90, thì nguy cơ mắc bệnh tăng huyết áp ở tuổi trưởng thành sẽ tăng lên. Đối với một bé gái 4 tuổi, giá trị áp suất phân vị thứ 90 là 111/68. Vì vậy, trong trường hợp của một bé gái, huyết áp tâm thu hơi dưới phân vị thứ 90, trong khi huyết áp tâm trương trên phân vị thứ 90. Ở đây cần lưu ý rằng việc đo huyết áp tâm trương (trái với hình dáng, có thể bắt nguồn từ việc quan sát kết quả đo) là một vấn đề khá phức tạp và có nhiều điều cần lưu ý về chủ đề này trong các tài liệu chuyên khoa. Khi chúng tôi kiểm tra áp suất, chúng tôi nghe thấy âm thanh trong điện thoại có âm lượng khác nhau. Có 5 giai đoạn của các âm này. Giai đoạn IV là giảm âm sắc, và giai đoạn V là sự biến mất hoàn toàn của những âm này. Một số chuyên gia coi giai đoạn IV tương ứng với áp suất tâm trương, những người khác coi giai đoạn V, tức là sự biến mất hoàn toàn của âm sắc. Vì âm sắc giữa pha IV và V rất dịu nên đôi khi rất khó để đánh giá chính xác liệu giai đoạn V có đang diễn ra hay không - ví dụ: khi có tiếng ồn trong khi khám hoặc khi trẻ khóc. Có thể đánh giá chính xác các âm khi sử dụng thiết bị thủy ngân để đo. Khi sử dụng thiết bị điện tử để đo, một tình huống khác lại xảy ra - giá trị áp suất tâm trương sau đó được thiết bị tự động tính toán dựa trên công thức. Không phải tất cả các công thức đều đủ chính xác và không phải lúc nào chúng cũng phản ánh đầy đủ những gì đang diễn ra trong cơ thể của người được thử nghiệm. Một dụng cụ đo áp suất đáng tin cậy phải được xác nhận bởi một ủy ban khoa học thích hợp. Vì vậy, trong trường hợp là một bé gái, nên tiếp tục đo huyết áp - điều quan trọng là sử dụng thiết bị đo thích hợp và chăm sóc đúng cách trong quá trình thử nghiệm. Không phải mọi trẻ em bị cao huyết áp trong lần tái khám khi còn nhỏ đều sẽ bị cao huyết áp khi trưởng thành. Sự phát triển của tăng huyết áp được ưa chuộng bởi sự tồn tại chung của tình trạng thừa cân và một chế độ ăn uống giàu ion natri. Bạn nên hình thành thói quen ăn uống lành mạnh cho con gái mình, tránh những món ăn vặt có vị mặn như bỏng ngô rang muối, khoai tây chiên giòn, bánh quy giòn, bánh mì que mặn. Nếu một đứa trẻ bị cao huyết áp và gia đình có cha mẹ hoặc ông bà bị cao huyết áp, điều này cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh tăng huyết áp khi trưởng thành. Tuổi vị thành niên là giai đoạn quan trọng để theo kịp huyết áp của trẻ, vì lúc này bệnh tăng huyết áp gia đình thường rõ ràng.
Tăng huyết áp ở trẻ em và thanh thiếu niên - biến chứng
Các nhà khoa học từ Đại học Rochester ở New York, người đã công bố kết quả nghiên cứu của họ trên Tạp chí Nhi khoa, cho rằng tăng huyết áp ở trẻ em làm giảm kỹ năng nhận thức của chúng, lập luận rằng các nhà khoa học từ Đại học Rochester ở New York, người đã công bố kết quả nghiên cứu của họ trên Tạp chí Nhi khoa. 150 trẻ em từ 10-18 tuổi tham gia nghiên cứu, 75 trong số đó bị tăng huyết áp và 75 có huyết áp bình thường. Khả năng nhận thức của cả hai nhóm đều được đánh giá. Đồng thời, sự hiện diện của các yếu tố khác có thể làm sai lệch kết quả của nghiên cứu đã bị loại trừ, ví dụ: khuyết tật học tập, rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD), rối loạn giấc ngủ. Tiến sĩ Lande giải thích: “Chúng tôi muốn đảm bảo rằng sự khác biệt trong hoạt động nhận thức có liên quan đến bản thân bệnh tăng huyết áp chứ không liên quan đến các yếu tố khác.
Họ phát hiện ra rằng trẻ em bị huyết áp cao đạt điểm kém hơn trong các bài kiểm tra về kỹ năng thị giác, trí nhớ hình ảnh và lời nói cũng như tốc độ xử lý dữ liệu và báo cáo. Hơn nữa, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng huyết áp cao phổ biến hơn ở trẻ em khó ngủ, điều này hỗ trợ cho một nghiên cứu trước đó cho thấy chất lượng giấc ngủ kém có ảnh hưởng đến kỹ năng nhận thức.
Thư mục:
1. Lurbe E., Tăng huyết áp ở trẻ em và thanh thiếu niên, Bản tin Khoa học về Tăng huyết áp của Hiệp hội Châu Âu: Cập nhật về Quản lý Tăng huyết áp 2010; 11: Không. 13 phiên bản sửa đổi
2. Tăng huyết áp ở trẻ em liên quan đến các vấn đề nhận thức: http://www.jpeds.com/content/jpedslande
