Morton metatarsalgia là một hội chứng đau ở vùng ngón chân. Nó có các tên khác nhau: U thần kinh Morton, u thần kinh giữa các ổ, đau dây thần kinh Morton. U nguyên bào thần kinh là một thuật ngữ không may vì nó gợi ý một khối u lành tính của dây thần kinh, rất hiếm gặp trong hội chứng này. Thuật ngữ đau dây thần kinh phản ánh bản chất của bệnh này tốt hơn nhiều. Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị bệnh đau dây thần kinh tọa này là gì?
Morton metatarsalgia (Morton neuroma, interdigital neuroma, Morton neuralgia) chiếm khoảng 9 phần trăm đau chân. Nó phổ biến hơn ở phụ nữ, đặc biệt là trong độ tuổi từ 40 đến 50. Nó có thể xảy ra ở một bên hoặc ở cả hai chân.
Đau cổ chân Morton: nguyên nhân
Kết quả của việc bàn chân bị quá tải, có thể có đủ áp lực lên dây chằng ngang (nó tăng cường sức mạnh cho vòm bàn chân) lên dây thần kinh thực vật chung của các ngón tay hoặc căng quá mức và viêm. Kết quả là, có những thay đổi thoái hóa ở vùng cổ chân.
Đau cổ chân Morton: các yếu tố nguy cơ
- tăng cao
- bàn chân trước hẹp
- bàn chân phẳng ngang
- chân rỗng
- búa và búa ngón chân và hallux valgus
- béo phì
- chọn giày không đúng cách (quá hẹp / mũi nhọn, cao gót)
- chấn thương vùng này của bàn chân
- các bệnh ở vùng lân cận trực tiếp của dây thần kinh thực vật, ví dụ như u mỡ, hạch, viêm bao hoạt dịch, viêm bao khớp hoặc khớp cổ chân
Đau cổ chân Morton: triệu chứng
- triệu chứng đầu tiên là ngứa ran ở khu vực giữa các ngón chân hoặc xương cổ chân, chủ yếu là ở bên
- theo thời gian, các triệu chứng xấu đi và các triệu chứng đau xuất hiện
- cơn đau cấp tính - được bệnh nhân mô tả như tiếng súng, bỏng hoặc rát
- có thể có cảm giác co rút các ngón tay
- các triệu chứng trầm trọng hơn khi đứng, chạy và đi giày cao gót
- bệnh nhân để tránh đau bắt đầu đi lại ở các cạnh bên của bàn chân
- trong khi sự nhẹ nhõm đến từ việc nghỉ ngơi, cởi giày và xoa bóp bàn chân của bạn
- các triệu chứng có thể mãn tính hoặc không liên tục - ví dụ hai / ba lần một tuần mà không có lý do cụ thể
Đau cổ chân Morton: chẩn đoán
Bạn cần bác sĩ chỉnh hình hoặc bác sĩ nhi khoa tư vấn, người sẽ thực hiện kiểm tra chân kỹ lưỡng, bao gồm cả xét nghiệm Mulder. Bác sĩ nắm cổ chân bằng kìm kẹp và bóp nó, kết quả là đầu của các xương cổ chân nằm cạnh nhau di chuyển về phía nhau. Điều này khiến bệnh nhân Morton bị đau cổ chân.
Trong trường hợp nghi ngờ, nên chụp X-quang để loại trừ gãy hoặc bong gân khớp bàn chân và đánh giá sự thẳng hàng chính xác của xương cổ chân. Nên siêu âm hoặc chụp cộng hưởng từ để kiểm tra mô mềm. chẩn đoán phân biệt cần tính đến tình trạng viêm bao hoạt dịch hoặc bao khớp, hoại tử xương hoặc gãy xương cổ chân do mỏi.
Đau cổ chân Morton: điều trị
Bước đầu tiên là thử điều trị không phẫu thuật. Cơ sở là để có được những miếng lót được lựa chọn riêng cho giày. Lót được làm tốt có thể khôi phục lực chân thích hợp và giảm đau do đau dây thần kinh Morton. Ngoài ra, những người được chẩn đoán nên tránh những đôi giày hẹp gây áp lực lên bàn chân trước và giày cao gót sẽ làm tăng tải trọng lên đầu của xương cổ chân.
Nếu những phương pháp này không mang lại hiệu quả điều trị như mong muốn, bước tiếp theo là tiến hành phong tỏa, tức là tiêm một loại thuốc steroid dưới sự kiểm soát của sóng siêu âm, trực tiếp vào dây thần kinh bị viêm kích thích.
Trong bệnh Morton, phục hồi chức năng cũng được khuyến khích, bao gồm việc có được khả năng vận động hoàn toàn của bàn chân trước bằng cách thực hiện xoa bóp mô và trị liệu bằng tay cũng như sử dụng băng ghim chức năng.
Thật không may, trong 80% trường hợp, chứng đau dây thần kinh Morton phải được điều trị bằng phẫu thuật. Thủ tục bao gồm phẫu thuật cắt bỏ dây thần kinh hoặc giải nén của nó (loại bỏ các mô gây chèn ép u thần kinh). Thao tác này tương đối nhanh chóng và ít xâm lấn (khi thực hiện từ mặt lưng). Thông thường, nó có kết quả tốt trong thời gian dài, nhưng đôi khi các triệu chứng xuất hiện lại sau khi phẫu thuật. Nên phục hồi chức năng, bao gồm làm mềm sẹo sau phẫu thuật và xoa bóp các mô bàn chân.
Morton metatarsalgia: tiên lượng
Thông thường, khoảng 25% bệnh nhân tránh phẫu thuật và các triệu chứng của họ được kiểm soát bằng dụng cụ chỉnh hình hoặc có thể bằng cách tiêm. 75% bệnh nhân sau khi điều trị phẫu thuật được hưởng các triệu chứng bệnh không tái phát. Những người khác có thể cần được xử lý lại trong trường hợp quá trình giải nén chưa được giải nén đầy đủ hoặc nếu các mảnh mô thần kinh vô tình bị bỏ lại.
Quan trọngĐau cổ chân và u thần kinh Morton
Tình trạng quá tải cơ xương của cổ chân gây ra gãy xương siêu nhỏ được gọi là "chân người đi" có thể gây ra các triệu chứng đau tương tự. Nếu chúng bị đánh giá thấp trong một thời gian dài, mô liên kết dạng sợi bao quanh dây thần kinh bị kích thích và hình thành một nốt phát triển quá mức, khi đó chính là u thần kinh Morton thực sự.
Đề xuất bài viết:
Đau chân - nguyên nhân. Đau chân là biểu hiện của bệnh gì?
