Lorafen là một loại thuốc hướng thần có chứa một trong các thuốc benzodiazepin - lorazepam. Biện pháp này chủ yếu được sử dụng để quản lý sự lo lắng. Mặc dù Lorafen có hiệu quả trong việc giảm lo lắng, nhưng nó không phải là loại thuốc mà bác sĩ kê đơn cho bất kỳ ai mắc các chứng rối loạn này. Điều này là do từ thực tế là có nguy cơ nghiện lorazepam. Vậy dùng Lorafen trong bao lâu là an toàn và những tác dụng phụ có thể xảy ra của thuốc là gì? Tất cả bệnh nhân lo lắng có thể dùng Lorafen không?
Chất hoạt tính của Lorafen là lorazepam, một chất thuộc nhóm benzodiazepines. Lorafen có sẵn ở dạng dragees chứa 1 hoặc 2,5 miligam lorazepam. Việc chuẩn bị chỉ có thể được mua theo toa. Tác dụng chính của Lorafen là an thần và giải lo âu, ngoài ra, chất này còn có tác dụng chống co giật và giảm đau (làm giãn cơ).
Lorafen - cơ chế hoạt động của thuốc
Lorazepam, giống như các thuốc benzodiazepine khác, hoạt động bằng cách ảnh hưởng đến các thụ thể GABA-A trong não. Sau khi lorazepam tham gia các cấu trúc này, ái lực của axit gamma-aminobutyric (GABA) tăng lên. Sự kết hợp của GABA với các thụ thể của nó làm cho các ion clorua chảy vào các tế bào thần kinh - điều này dẫn đến trạng thái siêu phân cực, tức là giảm khả năng hưng phấn của các tế bào thần kinh. Lorazepam được hấp thu qua đường tiêu hóa khi dùng đường uống. Nồng độ tối đa của thuốc trong máu xảy ra khoảng hai giờ sau khi uống. Nó được chuyển hóa ở gan, và các chất chuyển hóa của nó sau đó được bài tiết chủ yếu qua nước tiểu.
Lorafen - chỉ định sử dụng và liều lượng của thuốc
Có hai dấu hiệu cho việc sử dụng Lorafen:
- điều trị rối loạn lo âu liên quan đến các tình trạng khác (ví dụ như bệnh tim),
- điều trị rối loạn giấc ngủ liên quan đến lo lắng.
Trong rối loạn lo âu, liều khuyến cáo của lorazepam ban đầu là 2-3 mg mỗi ngày, sau đó có thể tăng liều lên 2-6 mg mỗi ngày (có thể uống tối đa 10 mg lorafen trong 24 giờ). Trong trường hợp của vấn đề này, thuốc được sử dụng thành nhiều liều, tức là tổng liều hàng ngày được chia thành hai hoặc ba liều nhỏ hơn trong ngày.
Các phương pháp dùng thuốc Lorafen nêu trên áp dụng cho người lớn và trẻ em trên 12 tuổi. Có ba nhóm bệnh nhân cụ thể mà thuốc có thể được sử dụng hoặc không được sử dụng thấp hơn liều khuyến cáo tiêu chuẩn.
Lorafen không được sử dụng cho ba nhóm bệnh nhân:
Nhóm đầu tiên trong số này là trẻ em dưới 12 tuổi - do thiếu các nghiên cứu liên quan, việc sử dụng Lorafen không được khuyến cáo ở những bệnh nhân này. Nhóm thứ hai là bệnh nhân cao tuổi - ở những người này, do sự nhạy cảm của hệ thần kinh tăng lên và những thay đổi trong chuyển hóa xảy ra ở những bệnh nhân này, có thể chỉ dùng một nửa liều lượng lorazepam tiêu chuẩn được khuyến cáo là đủ. Nhóm bệnh nhân cuối cùng trong số những nhóm bệnh nhân đặc biệt là phụ nữ có thai và đang cho con bú. Ở những bệnh nhân trong ba tháng đầu của thai kỳ, thuốc không được sử dụng cho đến khi thực sự cần thiết - vì Lorafen có thể gây hại cho thai nhi. Phụ nữ đang cho con bú có thể sử dụng chế phẩm này, nhưng nếu họ dùng nó, họ nên ngừng cho con bú - thuốc, mặc dù với một lượng nhỏ, sẽ đi vào sữa mẹ.
Quan trọngLorafen - chống chỉ định
Lorafen được chống chỉ định chủ yếu ở những bệnh nhân bị dị ứng với lorazepam, bất kỳ loại thuốc benzodiazepin khác hoặc bất kỳ thành phần nào khác trong chế phẩm. Thuốc cũng không được sử dụng ở những bệnh nhân:
- bệnh tăng nhãn áp góc hẹp,
- nhược cơ (mỏi cơ),
- suy hô hấp,
- khó thở khi ngủ,
- suy gan hoặc thận nặng
- một cuộc tấn công cấp tính của rối loạn chuyển hóa porphyrin,
- các triệu chứng say rượu hoặc các chất gây ức chế hệ thần kinh khác.
Lorafen - biện pháp phòng ngừa
Bệnh nhân dùng Lorafen không nên lái máy móc trong thời gian điều trị và tối đa ba ngày sau khi hoàn thành. Một thông tin quan trọng khác là chế phẩm có chứa lactose, vì vậy nó có thể không thích hợp cho những bệnh nhân không dung nạp với disaccharide này - nếu bạn có bất kỳ nghi ngờ nào, hãy nói chuyện với bác sĩ kê đơn Lorafen.
Lorazepam không nên dùng đơn trị liệu ở bệnh nhân rối loạn trầm cảm. Sự cần thiết phải thận trọng ở đây là vì các thuốc benzodiazepin có thể làm tăng xu hướng tự tử ở những bệnh nhân này và có nguy cơ cao bệnh nhân cố tình dùng quá liều Lorafen để tự sát.
Bệnh nhân không nên uống rượu trong khi dùng Lorafen. Việc kiêng được chỉ định do uống rượu etylic có thể làm tăng cả tác dụng an thần của lorazepam và tăng nguy cơ phản ứng nghịch lý sau khi dùng benzodiazepin.
Lorafen - tương tác với các loại thuốc khác
Những bệnh nhân được sử dụng Lorafen nên thông báo cho bác sĩ của họ về tất cả các loại thuốc họ đang dùng. Sự cần thiết này xuất phát từ thực tế là lorazepam có thể tương tác với các dược phẩm khác, một số thậm chí dẫn đến các hiện tượng đe dọa sức khỏe.
Điều quan trọng nhất là nói với bác sĩ rằng bạn đang dùng các loại thuốc như:
- thuốc giảm đau opioid,
- thuốc an thần kinh,
- thuốc chống co giật hoặc thuốc chống trầm cảm,
- thuốc ngủ và thuốc kháng histamine (chúng có thể làm tăng tác dụng trầm cảm của lorazepam trên hệ thần kinh),
- rifampicin,
- carmazepine,
- phenytoin,
- thuốc tránh thai (những loại thuốc này làm giảm tác dụng của lorazepam),
- erythromycin
- ketoconazole,
- disulfiram (các chế phẩm này ức chế sự phân hủy lorazepam, có thể dẫn đến tăng lượng của nó trong cơ thể).
Tác dụng phụ của việc sử dụng Lorafen
Các tác dụng phụ phổ biến nhất của Lorafen bao gồm:
- im lặng,
- nhức đầu,
- chóng mặt,
- lú lẫn
- mờ mắt,
- phàn nàn về đường tiêu hóa (ví dụ như buồn nôn, nôn, đau bụng),
- yếu cơ.
Các tác dụng phụ khác, chẳng hạn như giảm huyết áp, rối loạn chức năng gan hoặc phản ứng dị ứng, cũng có thể xảy ra, nhưng chúng hiếm khi xảy ra với Lorafen.
Hiện tượng không thể bỏ qua, và cũng có thể xảy ra ở bệnh nhân dùng lorazepam là phản ứng nghịch lý và chứng hay quên anterograde.
Phản ứng nghịch lý là các trạng thái mà sau khi dùng thuốc benzodiazepine, tác dụng ngược lại rõ ràng với trạng thái bình tĩnh và thư giãn - bệnh nhân sau đó trở nên hưng phấn, cáu kỉnh và hung hăng đáng kể. Nguy cơ xảy ra phản ứng nghịch lý là lớn nhất ở người cao tuổi và ở những bệnh nhân có tổn thương hữu cơ của hệ thần kinh trung ương, và trong trường hợp chúng xảy ra, phải ngừng sử dụng Lorafen ngay lập tức.
Tác dụng phụ thứ hai có thể xảy ra của lorazepam là chứng hay quên chống ruột. Trạng thái mất trí nhớ thường xảy ra vài giờ sau khi dùng thuốc và nguy cơ xảy ra sẽ tăng lên khi dùng liều benzodiazepin càng cao. May mắn thay, có thể ngăn ngừa sự xuất hiện của chứng hay quên tiếp theo sau khi dùng lorazepam - vì mục đích này, bạn nên chuẩn bị ngay trước khi đi ngủ và sau đó đảm bảo bạn có một đêm nghỉ ngơi đầy đủ (kéo dài khoảng 7 giờ).
Vấn đềLorafen - nguy cơ nghiện ngập
Thông thường, bệnh nhân được khuyến cáo sử dụng Lorafen trong vài đến vài ngày. Tuy nhiên, trong những trường hợp hợp lý, có thể tiếp tục điều trị trong bốn tuần hoặc hơn. Những hạn chế như thời gian điều trị Lorafen có liên quan đến nguy cơ nghiện thuốc. Ngoài ra, trong quá trình sử dụng lorazepam, hiện tượng dung nạp có thể xảy ra, cơ thể đã “quen” với việc bào chế và để đạt được tác dụng của thuốc, người bệnh cần dùng ngày càng nhiều liều lượng.
Nguy cơ nghiện lorazepam càng lớn, bệnh nhân sử dụng liều lượng thuốc này càng cao và thời gian điều trị bằng chế phẩm này càng kéo dài. Trong trường hợp của Lorafen, có thể bị lệ thuộc cả về tinh thần và thể chất.Biểu hiện sau này có thể là xuất hiện hội chứng cai nghiện (đặc biệt là sau khi ngừng thuốc đột ngột Lorafen), trong đó có thể có biểu hiện khó chịu đáng kể, rối loạn giấc ngủ, đau đầu, nhưng cũng có thể kích động tâm thần hoặc thậm chí các triệu chứng loạn thần (ví dụ như ảo giác). Để tránh cảm giác khó chịu khi cai nghiện, bệnh nhân có thể được khuyên giảm dần liều lorazepam và chỉ ngừng điều trị hoàn toàn khi liều lượng Lorafen của họ rất thấp.
QUAN TRỌNG! Do nguy cơ gây nghiện, lorazepam nên được kê đơn một cách thận trọng. Tăng nguy cơ nghiện ma túy xảy ra, ngoài ra, ở những người hiện đang hoặc đã nghiện một số chất khác, ví dụ như rượu hoặc ma túy. Ở những bệnh nhân như vậy, cần phải cân nhắc liệu việc kê đơn Lorafen cho họ có thực sự là lựa chọn điều trị tốt nhất hay không, hay liệu họ có nên được khuyên dùng các loại thuốc khác ít gây nghiện hơn hay không.
Lorafen - quá liều
Dùng thuốc Lorafen liều cao hơn khuyến cáo có thể dẫn đến quá liều thuốc. Tình trạng này có thể tự biểu hiện thành:
- buồn ngủ nghiêm trọng,
- lú lẫn,
- rối loạn ngôn ngữ,
- mất ý thức,
- hôn mê.
Sơ cứu ở bệnh nhân đã sử dụng quá liều Lorafen dựa trên những nỗ lực để loại bỏ thuốc trước khi thuốc thậm chí được hấp thụ từ đường tiêu hóa vào máu. Vì mục đích này có thể thực hiện rửa dạ dày, bệnh nhân cũng có thể được điều trị bằng các chế phẩm than hoạt. Một loại thuốc giải độc benzodiazepine cụ thể đôi khi cũng được sử dụng, đó là flumazenil.
