Thuốc thôi miên giúp ngủ ngon, nhưng không chữa được chứng mất ngủ

Làm thế nào bạn có thể đối phó với tình trạng thiếu ngủ? Hầu hết chúng ta nghĩ rằng chỉ cần nuốt viên thuốc là đủ và vấn đề sẽ biến mất. Là nó thực sự là đơn giản? Chúng ta có đúng khi mua thuốc ngủ không kê đơn thay vì tìm kiếm sự trợ giúp từ bác sĩ chuyên khoa? Chúng tôi đã hỏi bác sĩ. n. med. Michał Skalski, một bác sĩ tâm thần từ Khoa và Phòng khám Tâm thần tại Đại học Y Warsaw và Phòng khám Điều trị Rối loạn Giấc ngủ.

Mất ngủ là chứng rối loạn giấc ngủ phổ biến nhất. Bản thân nó có thể là một căn bệnh, hoặc - như đau hoặc sốt - một triệu chứng của một bệnh thể chất hoặc tâm thần khác. Nghiên cứu cho thấy khoảng 50% người bị mất ngủ. Ba Lan. Mặc dù sự xuất hiện rộng rãi của căn bệnh này, nhưng kiến ​​thức về nó vẫn chưa đủ, cho cả bệnh nhân và bác sĩ.

Mất ngủ chỉ là vấn đề của những người trưởng thành?

M.S .: Không. Trẻ em, thanh thiếu niên, thanh niên, người lớn và người già bị mất ngủ. Ở trẻ em, chứng mất ngủ có thể biểu hiện thành chứng hiếu động thái quá vào ban ngày hoặc hành vi giống ADHD. Ở thanh thiếu niên, hậu quả của chứng mất ngủ là trầm cảm, đôi khi có nguy cơ tự tử. Hiện tượng Ba Lan gần như phổ biến mất ngủ ở phụ nữ trên 45 tuổi. Tôi đã hỏi nhiều bác sĩ chuyên khoa - phụ khoa, nội tiết, bác sĩ chuyên điều trị chứng mãn kinh - nhưng không ai trong số họ giải thích được hiện tượng này. Vấn đề là rất nghiêm trọng.

Theo chuyên gia, bác sĩ tâm thần Michał Skalski

Vẫn chưa có định nghĩa duy nhất và được chấp nhận rộng rãi về chứng mất ngủ. Nói chung, đó là lời phàn nàn chủ quan của bệnh nhân về các vấn đề khó ngủ, duy trì giấc ngủ liên tục, thức dậy sớm hoặc giấc ngủ không phục hồi làm suy giảm chức năng ban ngày.

Làm thế nào để chúng ta đối phó với các vấn đề về giấc ngủ, hậu quả của việc mất ngủ không được điều trị là gì?

M.S .: Trong số những người trên 70 tuổi, 15 phần trăm cô ấy thường xuyên uống thuốc ngủ. Thông thường, thuốc ngủ được dùng mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Các nghiên cứu gần đây được thực hiện tại phòng khám của chúng tôi cho thấy 1/4 người Ba Lan thường xuyên bị rối loạn giấc ngủ. Mỗi người có một cách giải thích khác nhau - trách nhiệm thừa, căng thẳng trong công việc, rắc rối trong gia đình.

Tất cả những điều này có thể làm phiền giấc ngủ của bạn. Tuy nhiên, thiếu ngủ hay còn gọi là thiếu ngủ sẽ gây ra nhiều hậu quả. Phổ biến nhất là các vấn đề về khả năng tập trung, trí nhớ kém, lòng tự trọng kém hơn, cáu kỉnh hoặc giảm sức sống nói chung. Ngủ quá ít có thể gây thừa cân, hưng phấn quá độ hoặc mắc các bệnh tiểu đường, trầm cảm và thậm chí là ung thư. Tuy nhiên, việc nghỉ ngơi trên giường kéo dài, điều này xảy ra với người lớn tuổi, có thể dẫn đến khó ngủ. Tóm lại, người trẻ cần tìm thời gian để ngủ, còn người lớn tuổi không nên ép mình ngủ.

Nhưng chúng tôi không xem xét nguyên nhân của các vấn đề về giấc ngủ. Đi đến hiệu thuốc và mua thuốc ngủ dễ dàng hơn nhiều. Đây có phải là một phương thuốc tốt cho chứng mất ngủ?

M.S .: Thuốc thôi miên không chữa được chứng mất ngủ. Họ chỉ giúp bạn ngủ. Chúng là một trong những yếu tố của liệu pháp, nhưng không phải là duy nhất. Để chữa mất ngủ, trước hết phải tìm ra nguyên nhân. Và có rất nhiều trong số này, trước hết chúng là rối loạn tâm thần (ví dụ: trầm cảm, trạng thái lo lắng, căng thẳng), rối loạn gây khó ngủ (ví dụ: hội chứng chân không yên), dùng nhiều loại thuốc khác nhau, ngưng thở khi ngủ, rối loạn nhịp điệu khi ngủ và thức ( ví dụ khi làm việc theo ca), các bệnh khác nhau (ở nam giới, ví dụ như u xơ tuyến tiền liệt, khiến họ phải thức dậy nhiều lần vào ban đêm và đi tiểu). Khi đã tìm ra nguyên nhân gây mất ngủ và có thể khắc phục được thì không cần dùng đến thuốc ngủ nữa. Thật không may, trong 15-25 phần trăm các trường hợp không thể tìm ra nguyên nhân của những rắc rối.

Vì vậy, có lẽ một thuốc an thần là một cách tốt để ngủ qua đêm?

M.S .: Không phải luôn luôn. Nếu một ngày đầy cảm xúc và chúng ta bồn chồn vào buổi tối, thì vấn đề về giấc ngủ gần như không thể tránh khỏi. Đây là lúc các loại thuốc an thần nhẹ, chẳng hạn như các liệu pháp thảo dược có chứa cây nữ lang hoặc hoa bia, có thể giúp ích. Nếu căng thẳng không phải là nguyên nhân gây mất ngủ, các biện pháp này có thể không hiệu quả.

Các loại mất ngủ

• Sự thoải mái kéo dài đến vài ngày và gây ra bởi phản ứng cấp tính với căng thẳng, di chuyển theo múi giờ hoặc chuyển từ công việc ngày sang đêm. Đây chưa phải là một rối loạn! Bạn có thể uống thuốc ngủ.
• Kéo dài đến 3 tuần, là một phản ứng kéo dài với căng thẳng, rối loạn thích ứng - bạn cũng có thể dùng thuốc ngủ.
• Nếu mất ngủ kéo dài hơn 3 tuần, nó được tuyên bố là mãn tính và sau đó nó là một bệnh. Việc điều trị nó phức tạp hơn và không thể chỉ dựa vào thuốc.

Thuốc hỗ trợ giấc ngủ không kê đơn có an toàn không?

M.S .: Không có loại thuốc nào (kể cả thuốc ngủ) an toàn 100%. Các nhóm thuốc khác nhau được sử dụng trong cuộc chiến chống lại chứng mất ngủ - melatonin, thuốc kháng histamine và thuốc ngủ tự nhiên. Một số nghiên cứu dịch tễ học cho thấy rằng các loại thuốc tự nhiên được sử dụng từ 30 đến 70 phần trăm. người bị mất ngủ. Trong khi đó, ngay cả những chế phẩm thảo dược tưởng chừng “vô tội” này cũng có thể gây ra tác dụng phụ. Ví dụ, người cao tuổi nên hết sức thận trọng với các loại thuốc có chứa cây nữ lang (valerian). Họ rất dễ sử dụng quá liều loại thuốc này, và sau đó không chỉ chóng mặt mà thậm chí rối loạn ý thức có thể xuất hiện.

Bạn nghĩ gì về các chế phẩm vi lượng đồng căn?

M.S .: Không có thử nghiệm lâm sàng xác nhận hiệu quả của chúng. Tuy nhiên, người ta biết rằng trong y học có cái gọi là hiệu ứng giả dược. Điều này có nghĩa là nếu ai đó tin tưởng vào hiệu quả của liệu pháp, nó có thể mang lại hiệu quả cho anh ta.

Để tự cứu mình khỏi một đêm mất ngủ, chúng ta tiếp cận với melatonin đã nói ở trên, bắt chước hormone ngủ tự nhiên, và do đó giúp khắc phục chứng mất ngủ

M.S .: Bạn đã tự nói rằng melatonin bắt chước hormone ngủ. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là nó chữa được chứng mất ngủ. Nó đóng vai trò điều hòa nhịp sinh học. Tôi sẽ giải thích điều đó có nghĩa là gì. Chà, melatonin chỉ được tiết ra bởi tuyến tùng trong bóng tối. Nhiệm vụ của nó là báo cho não biết trời tối, hạ nhiệt độ cơ thể, giảm hoạt động, giải phóng các hormone thích hợp,… Khi trời sáng, mức melatonin giảm xuống - đó là tín hiệu để bạn có thể đứng dậy và hành động.

Vì vậy, melatonin chỉ đóng một vai trò gián tiếp trong việc khởi tạo giấc ngủ. Ví dụ, nó hoạt động tốt khi chúng ta làm việc theo ca và đi ngủ sau một đêm bận rộn. Nó nhẹ nên mức độ melatonin tự nhiên trong cơ thể thấp.Tóm lại, nó đánh lừa não bộ rằng đã đến tối và đã đến giờ ngủ. Điều này cũng đúng khi chúng ta thực hiện những chuyến đi dài và vượt qua các múi giờ. Nhưng tôi phải nói thêm rằng việc sử dụng có hệ thống viên nén melatonin khi khó ngủ là có lý do chính đáng ở người cao tuổi. Khi cơ thể già đi, nó tiết ra ngày càng ít hormone này. Bạn chỉ cần nhớ rằng tác dụng của thuốc thường chỉ trở nên rõ ràng sau 2-4 tuần uống viên đều đặn.

Thuốc ngủ có gây nghiện không?

M.S .: Sự thật này áp dụng cho cả thuốc không kê đơn và thuốc kê đơn. Ở những người khỏe mạnh, nghi thức đi ngủ buổi tối - đánh răng, dọn giường, tắt đèn - kích hoạt cơ chế đi vào giấc ngủ. Tuy nhiên, nếu vì lý do nào đó mà chúng ta không thể đi vào giấc ngủ, sau một vài đêm mất ngủ, chúng ta liên kết các hoạt động tương tự với việc không thể đi vào giấc ngủ và cơ chế đi vào giấc ngủ bắt đầu hoạt động ngược lại. Ngày hôm sau, nỗi sợ hãi thậm chí còn lớn hơn, vì vậy chúng tôi tìm đến một loại thuốc thôi miên không kê đơn, chẳng hạn. Nếu chúng ta ngủ được, thuốc sẽ trở thành một phần của nghi lễ buổi tối - sau một thời gian, chúng ta sẽ không thể ngủ được nếu thiếu nó. Không chỉ vậy, sau một thời gian ngắn, liều lượng thuốc trở nên quá nhỏ để đi vào giấc ngủ. Chúng tôi tăng nó và ... có vấn đề về nghiện ma túy và cái gọi là chứng mất ngủ dai dẳng. Viên thuốc, thay vì giúp đỡ, lại làm nảy sinh một vấn đề khác.

Nhưng thuốc kê đơn có gây nghiện hơn không?

M.S .: Nó đã từng là như vậy, và nó vẫn còn cho đến ngày nay. Các loại thuốc thế hệ cũ (barbiturat) gây nghiện như ma túy chỉ sau vài tháng sử dụng. Liều cao hơn và cao hơn là cần thiết, và ngày hôm sau sau khi uống, bạn cảm thấy bị nghiền nát. Việc ngừng thuốc đột ngột dẫn đến các triệu chứng về thần kinh (run, co giật), tâm thần (hồi hộp, lo lắng, ảo giác) và thể chất (rối loạn tuần hoàn, đổ mồ hôi, đau bụng). Những chất này tích tụ trong cơ thể, đôi khi gây ngộ độc. May mắn thay, ngày nay chúng đã là dĩ vãng.

Chúng được thay thế bằng các dẫn xuất benzodiazepine. Chúng ta không quen với các loại ma túy thuộc nhóm này nhiều như dùng thuốc an thần, nhưng chúng cũng trở nên gây nghiện sau một thời gian và làm xấu đi chất lượng giấc ngủ - chúng làm giấc ngủ sâu, có nghĩa là ngày hôm sau chúng ta bị phá vỡ và mất tập trung. Chúng ta đã có một thế hệ thuốc ngủ mới - zolpidem, zopiclone, zaleplon, tức là các hợp chất hóa học hữu cơ có tác dụng thôi miên mạnh và ít tác dụng phụ hơn nhiều so với benzodiazepine, nhưng cũng dẫn đến nghiện thuốc khi dùng trong hơn một vài tuần. Thật không may, các bác sĩ ở Ba Lan vẫn kê đơn thuốc thôi miên cũ quá thường xuyên và thường kê đơn thuốc thôi miên mãn tính.

Thật khó hiểu tại sao, vì các chế phẩm thế hệ mới không cần phải uống hàng ngày và lâu dài

M.S .: Thật vậy, các chế phẩm thế hệ mới chỉ nên được thực hiện khi cần thiết. Các nhà khoa học, những người thường xuyên tìm kiếm một loại thuốc ngủ hiệu quả và an toàn, đã tính đến ba tiêu chí: thuốc hoạt động khá nhanh sau khi uống, tác dụng trong 5-7 giờ mà không khiến bạn cảm thấy mệt mỏi trong ngày hôm sau và không tích tụ trong cơ thể. Các chế phẩm thế hệ mới đáp ứng các tiêu chí này. Họ không ngủ sâu và không có cái gọi là hiệu lực rút tiền. Chúng gây nghiện đến mức nếu sử dụng kéo dài hàng ngày, phản xạ "Tôi sẽ không dùng - Tôi sẽ không ngủ" có thể phát triển trong chúng ta. Bạn chỉ nên dùng thuốc khi cần thiết - trước tiên hãy cố gắng đi vào giấc ngủ, và nếu không có tác dụng, bạn có thể uống thuốc (không dùng vào buổi sáng, vì thuốc sẽ phát huy tác dụng trước buổi trưa). Hóa ra những người bị mất ngủ thường hài lòng với việc họ có một loại thuốc tại nhà giúp họ dễ ngủ, ngủ ngon và không gây nghiện. Họ thậm chí không cần phải uống một viên thuốc vào buổi tối để có một giấc ngủ ngon.

Các phòng khám rối loạn giấc ngủ Warsaw tại Phòng khám Tâm thần của Đại học Y Warsaw (ul. Nowowiejska 27) và tại Viện Tâm thần và Thần kinh (ul. Sobieskiego 9) chấp nhận tất cả những người được bảo hiểm trong Quỹ Y tế Quốc gia mà không cần giới thiệu.

Bạn có thể ngừng thuốc ngủ qua đêm?

M.S .: Ngừng thuốc đột ngột có thể gây ra tác dụng phụ rất khó chịu - phải kiêng khem, không chỉ dưới dạng mất ngủ, lo lắng, thậm chí là co giật, mặc dù bệnh nhân không bị động kinh. Nguyên tắc cai nghiện là nếu bệnh nhân dùng thuốc có thời gian bán hủy ngắn thì ta thay thuốc có thời gian dài hơn để nồng độ thuốc trong máu được ổn định, sau đó mức độ trầm trọng của các triệu chứng cai sẽ giảm khi thuốc hết tác dụng. Chỉ sau khi xác định được liều tương đương của loại thuốc có tác dụng lâu hơn này, chúng tôi mới tiến hành giảm liều. Đôi khi quá trình này mất sáu tháng. Nó thực sự là liệu pháp tâm lý, bởi vì bệnh nhân phải hiểu sự cần thiết phải làm quen với ma túy, thậm chí phải trả giá bằng sự hy sinh của bản thân, và do đó giấc ngủ và sức khỏe kém đi.

Mất ngủ không chỉ là một giấc ngủ tồi tệ, không tái tạo. Một vài năm trước đây, người ta đã chứng minh rằng những người bị mất ngủ có sự tăng tiết hormone căng thẳng, sản phẩm của quá trình chuyển hóa catecholamine và cortisol. Tốc độ trao đổi chất, được đo bằng mức tiêu thụ oxy, cũng nhanh hơn và nhiệt độ cơ thể tăng lên. Mất ngủ làm tăng nguy cơ nhiễm trùng do hệ thống miễn dịch suy yếu.

Thuốc ngủ là sự cứu rỗi của chúng ta hay là một lời nguyền?

M.S .: Việc điều trị chứng mất ngủ phải được điều trị riêng lẻ. Liệu pháp này phải hiệu quả và an toàn, và liều lượng của thuốc được lựa chọn theo khía cạnh này. Vì có nhiều nguyên nhân gây mất ngủ và chúng ta có rất nhiều loại thuốc để lựa chọn, nên không phải lúc nào bạn cũng có thể chọn đúng liều lượng sau một hoặc hai lần đến gặp bác sĩ. Nếu thuốc không có tác dụng, bạn không cần phải đối mặt với tình huống và tự nhủ rằng "nó phải như vậy."

Bạn nên thông báo cho bác sĩ về các vấn đề, bởi vì - có lẽ - loại thuốc hoặc liều lượng không được lựa chọn tốt. Trước hết, tôi muốn nhấn mạnh rằng mọi dạng mất ngủ đều phải được điều trị và đó là lý do tại sao những người khó ngủ hoặc thức giấc vào ban đêm nên tìm đến sự giúp đỡ của bác sĩ. Mất ngủ có thể được chữa khỏi, nhưng hãy nhớ rằng nó vẫn có thể quay trở lại, chẳng hạn như do căng thẳng hoặc không vui. Vì vậy, tôi tin rằng đối với một số người trong chúng ta, thuốc ngủ có thể là một ơn trời, còn đối với những người khác là một lời nguyền.

"Zdrowie" hàng tháng