Điều trị chứng đau nửa đầu dựa trên điều trị bằng thuốc. Điều trị chứng đau nửa đầu có thể được chia thành cấp tính và dự phòng. Thuốc tạm thời được thiết kế để giảm đau cho bệnh nhân, trong khi các chế phẩm dự phòng là để giảm tần suất đau nửa đầu. Quản lý chứng đau nửa đầu phải luôn được thực hiện một cách thận trọng. Dùng quá nhiều thuốc giảm đau có thể bị ... đau đầu do thuốc.
Mục lục
- Điều trị chứng đau nửa đầu: thuốc giảm đau không steroid (NSAID)
- Điều trị chứng đau nửa đầu: các dẫn xuất ergot
- Điều trị chứng đau nửa đầu: Triptans
- Điều trị chứng đau nửa đầu: Các loại thuốc khác
- Điều trị chứng đau nửa đầu: Phòng ngừa
- Điều trị chứng đau nửa đầu: tình trạng đau nửa đầu
- Điều trị chứng đau nửa đầu: Khó khăn
- Điều trị chứng đau nửa đầu: Liệu pháp thay thế
- Điều trị chứng đau nửa đầu: Phòng ngừa
Chứng đau nửa đầu được coi là một trong những chứng đau đầu nghiêm trọng nhất. Người ta ước tính rằng trong số 100 người dân nói chung thì có tới 15 người phải vật lộn với chứng đau nửa đầu.
Điều trị chứng đau nửa đầu - thường dẫn đến những khó khăn nghiêm trọng trong hoạt động hàng ngày - do đó chắc chắn có thể được coi là một vấn đề rất quan trọng. Hiệu quả của liệu pháp là khác nhau: ở một số bệnh nhân, nó tạo ra kết quả rõ ràng rất nhanh chóng, trong khi ở những người khác, cần phải sử dụng nhiều phương pháp điều trị khác nhau để đạt được hiệu quả điều trị.
May mắn thay, có nhiều loại thuốc điều trị chứng đau nửa đầu: có những loại thuốc có thể làm giảm cường độ của cơn đau nửa đầu và những tác nhân có thể làm giảm tần suất của chứng đau nửa đầu.
Điều trị chứng đau nửa đầu: thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
Trong điều trị cấp tính chứng đau nửa đầu, các tác nhân từ nhóm thuốc chống viêm không steroid (NSAID), ergotamine cùng với các dẫn xuất ergot khác và các chế phẩm từ nhóm triptans được sử dụng.
Loại thuốc đầu tiên trong số những loại thuốc này - NSAID - thường là những loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất. Điều này là do một số khía cạnh, chẳng hạn như chi phí hoặc tính sẵn có của chúng (nhiều loại thuốc trong nhóm này có sẵn không cần kê đơn). Ví dụ về các loại thuốc chống viêm không steroid được sử dụng để điều trị chứng đau nửa đầu bao gồm:
- axit acetylsalicylic,
- naproxen,
- diclofenac,
- ibuprofen,
- ketoprofen.
Thuốc thuộc nhóm này có nhiều dạng khác nhau - có dạng hòa tan (như trường hợp của axit acetylsalicylic), nhưng chúng cũng có ở dạng viên uống hoặc thuốc đạn. Điều đáng chú ý là trong điều trị cấp tính chứng đau nửa đầu, liều NSAID cao hơn nhiều so với các loại đau khác.
Điều này có thể được minh họa bằng một ví dụ đơn giản. Đối với điều trị giảm đau, thường uống 200-400 mg ibuprofen một lần, trong trường hợp đau nửa đầu, người bệnh có thể được khuyến cáo tới 800 mg ibuprofen.
Cần hết sức thận trọng khi dùng thuốc chống viêm không steroid để điều trị chứng đau nửa đầu. Việc lạm dụng chúng làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ, có thể là, trong số những tác dụng phụ khác buồn nôn và nôn, mà còn rối loạn chức năng thận và xuất huyết tiêu hóa. Sử dụng thuốc giảm đau quá thường xuyên cũng có thể khiến cơn đau đầu của bạn trở nên thường xuyên hơn, nhưng càng về sau càng nhiều hơn.
Điều trị chứng đau nửa đầu: các dẫn xuất ergot
Nhóm thuốc thứ hai được sử dụng trong điều trị cơn đau nửa đầu cấp tính là dẫn xuất ergot. Chúng có sẵn cả ở dạng hít và ở dạng thuốc đạn, viên nén và ống tiêm.
Trong một số thời gian, những loại thuốc này được coi là một trong những loại thuốc tốt nhất trong điều trị đau nửa đầu cấp tính, nhưng cuối cùng việc sử dụng chúng ở những người bị đau nửa đầu bị hạn chế do những loại thuốc này có nhiều tác dụng phụ (bao gồm cả chúng có thể làm co mạch vành ở tim).
Người ta cũng đề xuất rằng ergotamine và các dẫn xuất của nó nên được sử dụng hết sức thận trọng - khuyến cáo rằng các tác nhân này không được sử dụng quá 6 lần một tháng.
Điều trị chứng đau nửa đầu: Triptans
Hiện nay, triptan được coi là tác nhân hiệu quả nhất trong điều trị đau nửa đầu cấp tính. Những loại thuốc này là chất đối kháng thụ thể histaminergic (5-HT) và một số ví dụ là:
- sumatriptan
- zolmitriptan
- eletriptan
Cũng giống như các chế phẩm nói trên, triptan có nhiều dạng: uống, tiêm hoặc nhét. Triptan không chỉ hiệu quả trong việc giảm đau nửa đầu mà còn ảnh hưởng đến các bệnh liên quan như buồn nôn, nôn mửa và sợ ánh sáng.
Chống chỉ định sử dụng triptan, trong số những người khác bệnh mạch vành, tăng huyết áp hoặc các bệnh mạch máu não.
Mặc dù những bài thuốc này mang lại hiệu quả tốt nhất nhưng không phải bệnh nhân đau nửa đầu nào cũng có thể dùng được. Trong số các chống chỉ định sử dụng chúng là bệnh mạch vành, tăng huyết áp kiểm soát kém và các bệnh mạch máu não.
Cũng có một số nhược điểm của triptan: chúng chủ yếu là chi phí và tác dụng phụ. Những người bị đau nửa đầu thường đau đến mức phải vận động nhiều mới có thể hết đau, tuy nhiên giá thuốc triptan quá cao nên không phải bệnh nhân nào cũng có khả năng mua được những loại thuốc này.
Ngoài ra, bệnh nhân dung nạp triptan theo cách khác nhau - trong một số người trong số họ thực tế không xuất hiện tác dụng phụ, trong khi ở những người khác, họ thậm chí còn ở cường độ cao. Các tác dụng phụ của việc dùng triptan bao gồm: da đỏ, có cảm giác tức ngực, chóng mặt, nóng và buồn ngủ.
Điều trị chứng đau nửa đầuChúng tôi phát triển trang web của mình bằng cách hiển thị quảng cáo.
Bằng cách chặn quảng cáo, bạn không cho phép chúng tôi tạo nội dung có giá trị.
Tắt AdBlock và làm mới trang.
Điều trị chứng đau nửa đầu: Các loại thuốc khác
Tuy nhiên, không chỉ có thuốc giảm đau mới quan trọng trong điều trị cấp tính chứng đau nửa đầu. Một trong những triệu chứng đau nửa đầu phiền toái khác (ngoài cơn đau) là buồn nôn và nôn. Nếu bệnh nhân có các triệu chứng nghiêm trọng, có thể có lợi khi thêm chất chống nôn vào thuốc giảm đau - ví dụ như metoclopramide.
Quan trọngĐiều đáng nhấn mạnh là bệnh nhân phải luôn hỏi bác sĩ về cách dùng thuốc giảm đau nửa đầu.
Thông thường, thuốc nên được dùng càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, NSAID có thể được sử dụng trong thời gian có kinh, và các loại thuốc khác - dẫn xuất ergot và triptan - chỉ có thể được dùng khi đau nửa đầu xảy ra.
Điều trị chứng đau nửa đầu: Phòng ngừa
Yếu tố thứ hai - ngoài cấp cứu - xử trí ở bệnh nhân đau nửa đầu là điều trị dự phòng. Trong trường hợp này, các loại thuốc hoàn toàn khác nhau được sử dụng và việc dùng chúng nhằm mục đích giảm tần suất đau nửa đầu.
Tuy nhiên, không phải bệnh nhân nào khi bị đau nửa đầu cũng được điều trị dự phòng ngay lập tức. Có một số dấu hiệu cho nó - trong số đó là:
- cơn đau nửa đầu không biến mất mặc dù được điều trị khẩn cấp
- không có khả năng sử dụng điều trị khẩn cấp (ví dụ như do sự hiện diện của chống chỉ định dùng các loại thuốc này ở bệnh nhân) hoặc khả năng dung nạp kém
- các cơn đau nửa đầu rất phổ biến
- các cơn đau nửa đầu, trong đó bệnh nhân đang dùng một lượng lớn thuốc giảm đau
- chứng đau nửa đầu dữ dội hoặc dai dẳng trong thời gian dài.
Các tác nhân thuộc các nhóm thuốc rất khác nhau rất hữu ích trong việc ngăn ngừa các cơn đau nửa đầu. Các loại thuốc đầu tiên thường được khuyên dùng là thuốc chẹn beta (ví dụ propranolol và metoprolol), thuốc đối kháng canxi (ví dụ flunarizine) hoặc thuốc chống động kinh (ví dụ: axit valproic, topiramate). Điều trị dự phòng chứng đau nửa đầu cũng bao gồm thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc đối kháng 5-HT2, riboflavin, và thậm chí cả độc tố botulinum.
Trên thực tế, nghiên cứu về việc sử dụng các loại thuốc khác trong điều trị chứng đau nửa đầu đang được tiến hành.Chúng tôi có thể đề cập ở đây, ví dụ, công việc trên erenumab. Nó là một loại kháng thể nhắm vào peptide liên quan đến gen calcitonin (CGRP) có trong não.
Người ta cho rằng chất này có liên quan đến sự xuất hiện của chứng đau nửa đầu và nhạy cảm với ánh sáng và âm thanh, thường cùng tồn tại với nó - quan sát này là cơ sở cho sự phát triển của một loại thuốc có thể ngăn chặn CGRP. Kết quả sơ bộ của các nghiên cứu về hiệu quả của erenumab có vẻ đầy hứa hẹn. tuy nhiên, sự an toàn của thuốc này có thể sẽ tiếp tục trong một thời gian.
Quan trọng
Thường mất nhiều thời gian để phát triển một chế độ phòng ngừa đau nửa đầu hiệu quả cho một bệnh nhân nhất định. Đôi khi bạn cần thử nhiều loại thuốc khác nhau để tìm ra loại thực sự làm giảm tần suất các cơn đau nửa đầu.
Cần nói rằng thuốc dự phòng không có tác dụng ngay lập tức. Đôi khi phải mất vài tuần, và đôi khi thậm chí vài tháng, để giảm tần suất đau nửa đầu ở bệnh nhân nhờ điều trị dự phòng.
Điều trị chứng đau nửa đầu: tình trạng đau nửa đầu
Xử trí được mô tả ở trên áp dụng cho những bệnh nhân có một đợt đau nửa đầu điển hình. Việc điều trị cho những bệnh nhân phát triển chứng đau nửa đầu có chút khác biệt.
Vấn đề này có thể phải điều trị tại bệnh viện và sẽ cho bệnh nhân dùng nhiều loại thuốc khác nhau. Việc sử dụng trong tình trạng đau nửa đầu được tìm thấy trong cả việc tiêm triptan dưới da và tiêm tĩnh mạch steroid hoặc dihydroergotamine và axit valproic.
Ở những bệnh nhân có vấn đề này, cũng cần điều chỉnh cân bằng nước và điện giải, cũng như tiêm đường tĩnh mạch (cả hai yếu tố của thủ thuật có thể làm giảm cường độ đau đầu).
Điều trị chứng đau nửa đầu: Khó khăn
Những người chưa bao giờ trải qua cơn đau nửa đầu không biết mức độ nghiêm trọng của cơn đau liên quan đến nó. Để giảm bớt, bệnh nhân dùng thuốc giảm đau - thật không may, bệnh nhân thường sử dụng những loại thuốc này quá thường xuyên và với liều lượng quá cao.
Quy trình như vậy chắc chắn không có lợi, vì nó có thể dẫn đến một vấn đề, đó là đau đầu do thuốc. Đó là một xáo trộn khá nghiêm trọng liên quan đến cơ chế vòng luẩn quẩn.
Nếu bạn nghi ngờ mình đang bị đau đầu do thuốc ngoài chứng đau nửa đầu, hãy hỏi ý kiến bác sĩ. Điều này đòi hỏi phải sửa đổi phương pháp điều trị chứng đau nửa đầu hiện có.
Bệnh nhân dùng thuốc giảm đau với liều lượng tăng dần, ít nhất là ban đầu - giúp anh ta giảm đau. Tuy nhiên, theo thời gian, hiệu quả của các tác nhân này giảm dần và bệnh nhân sử dụng thuốc giảm đau thường xuyên hơn, và ngay sau khi ngừng thuốc, cơn đau đầu của anh ta bắt đầu trở nên tồi tệ hơn.
Các tính năng đặc trưng của đau đầu do thuốc bao gồm: thực tế là cơn đau bao trùm cả đầu và thường bắt đầu vào buổi sáng. Một vấn đề như vậy cũng có thể bị nghi ngờ bởi thực tế là sau khi xuất hiện cơn đau và dùng thuốc, sự cải thiện xảy ra, nhưng trong một thời gian ngắn cơn đau quay trở lại và lặp lại theo chu kỳ. Trong tình huống như vậy, cần phải hỏi ý kiến bác sĩ và thay đổi phương pháp điều trị chứng đau nửa đầu.
Điều trị chứng đau nửa đầu: Liệu pháp thay thế
Chứng đau nửa đầu chắc chắn có thể được coi là một vấn đề nghiêm trọng. Việc tìm kiếm các phương pháp điều trị mới hơn và mới hơn không ngừng được tiến hành. Có những báo cáo về tác dụng có lợi đối với tình trạng của bệnh nhân châm cứu. Tác dụng tích cực của liệu pháp hương thơm cũng như giảm đau nửa đầu thông qua hoạt động thể chất hoặc sử dụng các kỹ thuật giảm căng thẳng và stress.
Đọc thêm: Xem lại các bài tập và cách rèn luyện tốt nhất để giảm căng thẳng
Ngày càng có nhiều trung tâm tiến hành phẫu thuật điều trị chứng đau nửa đầu. Theo những người phát triển các phương pháp điều trị như vậy, chứng đau nửa đầu có thể bị kích thích do chèn ép các dây thần kinh khác nhau trong đầu. Khi điều trị chứng đau nửa đầu bằng phẫu thuật, các cơ khác nhau sẽ bị loại bỏ, điều này được cho là sẽ giải nén các dây thần kinh và giảm tần suất đau nửa đầu.
Tuy nhiên, rất khó để định lượng hiệu quả của phương pháp điều trị này, và điều trị chứng đau nửa đầu bằng phẫu thuật hiện đang được coi là khá tranh cãi và không được mô tả thường xuyên trong số các phương pháp điều trị đau nửa đầu khác.
Điều trị chứng đau nửa đầu: Phòng ngừa
Tất cả những bệnh nhân bắt đầu điều trị chứng đau nửa đầu được chú ý chăm sóc để tránh các yếu tố có thể gây ra cơn đau nửa đầu. Ở những người khác nhau, các yếu tố khác nhau có thể dẫn đến đau nửa đầu (do đó bệnh nhân phải lưu ý những gì gây ra đau đầu).
Theo các bác sĩ, điều gì thường gây ra chứng đau nửa đầu? Các yếu tố sau được đề cập như:
- nhấn mạnh
- thực phẩm nhất định (ví dụ: sô cô la, thực phẩm béo, pho mát - đặc biệt là nấm mốc)
- mệt mỏi
- nỗ lực thể chất đáng kể
- thay đổi nhiệt độ nhanh chóng
- một số loại thuốc (ví dụ: ranitidine, estrogen)
- ánh sáng
- ngủ quá nhiều hoặc quá ít
Tất nhiên, không thể tránh khỏi hoàn toàn tất cả những yếu tố này, nhưng rất đáng để thử, vì thực sự tránh được chúng có thể làm giảm tần suất đau nửa đầu.
Nguồn:
- Wójcik-Drączkowska H., Bilińska M., Nyka W., Đau nửa đầu - chẩn đoán và điều trị, Diễn đàn Y học Gia đình 2007, tập I, số 2, 109-114
- Gfrerer L., Guyuron B., Phẫu thuật điều trị chứng đau nửa đầu, Acta Neurol Belg. 2017 Tháng 3; 117 (1): 27-32
- Stępień A., Tiêu chuẩn chẩn đoán và điều trị chứng đau nửa đầu dựa trên các khuyến nghị quốc tế hiện hành. Khuyến nghị của Hiệp hội Đau đầu Ba Lan về điều trị chứng đau nửa đầu, Y học sau Văn bằng 2011 (20); 9 (186): 81-87
