Hẹp van tim hai lá - một khuyết tật tim thường gặp ở người lớn

Hở van hai lá là một khuyết tật tim mắc phải có thể góp phần gây ra suy tim và tắc mạch, và cuối cùng dẫn đến tử vong. Là một bệnh mãn tính, tiến triển nặng nên khi có những triệu chứng đầu tiên cần chẩn đoán ngay. Nguyên nhân và triệu chứng của hẹp van tim hai lá là gì? Làm thế nào là loại khuyết tật tim được điều trị?

Hẹp van hai lá (hay còn gọi là hẹp van hai lá hoặc hẹp đường ra tĩnh mạch trái) là một khuyết tật tim mắc phải trong đó diện tích của van bị giảm hơn hai lần. Kết quả là, lưu lượng máu từ tâm nhĩ trái đến tâm thất trái bị cản trở.

Mục lục:

1. Hẹp van hai lá - nguyên nhân
2. Hẹp van hai lá - các triệu chứng
3. Hẹp van hai lá - chẩn đoán
4. Hẹp van hai lá - điều trị

Hẹp van hai lá - nguyên nhân

Hẹp lỗ mở tĩnh mạch bên trái thường là hậu quả của biến chứng sau một bệnh truyền nhiễm, mà nguyên nhân thường là do liên cầu. Một biến chứng sau viêm họng hoặc đau thắt ngực có mủ có thể là sốt thấp khớp - nguyên nhân phổ biến nhất trên thế giới gây ra các dị tật tim ở trẻ em và thanh niên.

KIỂM TRA >> Cảm cúm và đau thắt ngực có thể làm suy yếu tim như thế nào?

Trong quá trình của bệnh này, các thay đổi viêm xảy ra trong mô liên kết của tim và mạch, nơi các lá van dày lên và hợp nhất với nhau, cũng như các dây chằng và dây gân. Quá trình hình thành sẹo tiến triển của các cấu trúc này hạn chế tính di động của các lá van và làm giảm lỗ thoát khí. Lưu lượng máu không chính xác qua van đã thay đổi càng làm tăng cường quá trình dày lên của tất cả các cấu trúc liên quan đến van. Hẹp van hai lá tiến triển dẫn đến mở rộng tâm nhĩ trái, xơ hóa thành của nó và tăng áp lực trong tâm nhĩ trái, được chuyển đến các mạch trong phổi. Với các tổn thương tiến triển, phù phổi (do tăng áp lực trong tĩnh mạch và mao mạch phổi và sự giãn nở của các mạch này) và tăng áp động mạch phổi phát triển chậm có thể xảy ra. Kết quả là, thuyên tắc có thể xảy ra do sự di chuyển của cục máu đông từ tâm nhĩ trái đến các cơ quan khác (ví dụ, đột quỵ)

KIỂM TRA >> Các triệu chứng của bệnh sốt thấp khớp là gì?

Các bệnh truyền nhiễm khác có thể gây hẹp van hai lá:

• viêm nội tâm mạc nhiễm trùng và vôi hóa vòng hai lá
• lupus ban đỏ hệ thống
• viêm khớp dạng thấp
• mucopolysaccharidosis (một bệnh về chuyển hóa)
• dị dạng bẩm sinh của van hai lá

Nguyên nhân ít gặp hơn của hẹp là các bệnh lưu trữ và myxoma tâm nhĩ trái.

Hẹp van hai lá - các triệu chứng

• mệt mỏi nhanh chóng
• hạn chế khả năng tập thể dục
• khó thở khi tập thể dục
• nhiễm trùng đường hô hấp tái phát
• đánh trống ngực
• ho khạc ra dịch có bọt màu máu.

Các triệu chứng thường xuất hiện 15-20 năm sau khi bị sốt thấp khớp.

Hẹp van hai lá - chẩn đoán

Bác sĩ, trong khi nghe tim thai, có thể nghe thấy tiếng nổ lớn đặc trưng phát ra khi van hai lá được mở, sau đó là tiếng thổi tâm trương của dòng máu qua cửa van bị hẹp. Trong quá trình khám, bác sĩ cũng có thể đo nhịp tim, nhịp tim này thường bị căng yếu và đầy hơi kém. Tuy nhiên, bản thân việc khám sức khỏe chỉ có thể gợi ý một khiếm khuyết. Phương pháp chẩn đoán hẹp van trong quân đội chủ yếu vẫn là siêu âm tim, nhờ đó có thể đo được diện tích lỗ thoát và tốc độ máu chảy qua lỗ ra bị hẹp. Trên cơ sở này có thể đánh giá mức độ nghiêm trọng của khuyết tật.

Các xét nghiệm sau đây cũng là bắt buộc: điện tâm đồ cho thấy tâm nhĩ trái to ra, rối loạn nhịp tâm nhĩ và chụp X-quang cho thấy tâm nhĩ trái mở rộng hoặc thân động mạch phổi bị giãn.

Thay vào đó, có thể thực hiện chụp động mạch vành (để loại trừ bệnh tim thiếu máu cục bộ) và kiểm tra bài tập để đánh giá năng lực thể chất.

Hẹp van hai lá - điều trị

1. Đối xử thận trọng

Bệnh nhân hẹp van hai lá nhẹ và chức năng tim bình thường không cần điều trị bằng thuốc dựa trên thuốc lợi tiểu, digoxin và thuốc ức chế men chuyển angiotensin. Tuy nhiên, điều trị dự phòng rối loạn nhịp tim là cần thiết, vì bệnh nhân hẹp van hai lá rất dễ bị rối loạn nhịp tim.

Nếu một trong những biến chứng của khiếm khuyết là rung nhĩ, liệu pháp chống đông máu được sử dụng để ngăn chặn sự hình thành của thuyên tắc. Cần nhớ rằng nguy cơ thuyên tắc mạch tăng theo tuổi và với rung nhĩ.

Điều quan trọng nữa là phòng ngừa viêm nội tâm mạc nhiễm trùng và các đợt tái phát của sốt thấp khớp.

2. Liệu pháp bán xâm lấn và điều trị xâm lấn

Nếu có thể, liệu pháp bán xâm lấn được sử dụng. Sau đó, phẫu thuật van hai lá bằng bóng sẽ được thực hiện. Thủ thuật bao gồm việc dán hoặc xé các lá van hai lá đã hợp nhất bằng một ống thông với một quả bóng được đưa qua da. Phẫu thuật cắt bỏ van tim là một thủ thuật tương đối an toàn và hiệu quả của nó là khoảng 95%. Trong một số trường hợp hiếm hoi, trào ngược van hai lá có thể phát triển sau phẫu thuật cắt van tim.

Chống chỉ định phẫu thuật van tim hai lá là nguy cơ thuyên tắc hoặc vôi hóa bộ máy dưới màng nuôi. Sau đó phẫu thuật được thực hiện.

Nếu cần sửa chữa toàn bộ khiếm khuyết, phẫu thuật được thực hiện để sửa chữa hoặc thay van hai lá. Trong trường hợp thứ hai, một bộ phận giả cơ học hoặc sinh học được cấy vào vị trí của van bị bệnh đã bị loại bỏ.

Cũng đọc: Lệch vách ngăn tâm nhĩ - các triệu chứng. ASD được điều trị như thế nào? YẾU TỐ TIM: triệu chứng. Những xét nghiệm nào có thể chẩn đoán khuyết tật tim? Sa van hai lá (hội chứng Barlow)