Không dung nạp fructose - nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Fructose, hoặc đường trái cây, là một trong những thực phẩm không dung nạp. Có hai dạng không dung nạp fructose: kém hấp thu fructose và fructose huyết. Sau đó là đặc biệt nguy hiểm vì nó có thể dẫn đến suy gan và thận, thậm chí tử vong. Nguyên nhân và triệu chứng của chứng không dung nạp fructose là gì? Điều trị là gì?

Không dung nạp fructose là một phản ứng không thích hợp của cơ thể xảy ra sau khi tiêu thụ thực phẩm có chứa fructose - đường trái cây. Có hai loại không dung nạp fructose: không dung nạp fructose di truyền (fructosemia), ảnh hưởng đến 1 trên 40.000 người và không dung nạp fructose nội tạng (hội chứng kém hấp thu fructose), ảnh hưởng đến 3 trong 10 người.

Không dung nạp fructose - nguyên nhân

Không dung nạp fructose bẩm sinh, hoặc fructosemia, là một căn bệnh di truyền xác định. Nguyên nhân là do sự thiếu hụt hoặc không có fructose-1-phosphate aldolase (aldolase B) - một loại enzyme liên quan đến quá trình chuyển hóa fructose trong gan - là kết quả của đột biến gen mã hóa enzyme này. Với sự thiếu hụt hoặc không có aldolase B, không có giai đoạn nào của quá trình phân hủy fructose có thể diễn ra. Kết quả là, các chất chuyển hóa fructose (đặc biệt là fructose-1-phosphate) tích tụ trong tế bào gan đến mức độc hại và làm suy giảm chức năng gan.

Fructosemia được di truyền theo kiểu lặn trên NST thường (để một đứa trẻ bị bệnh, chúng phải nhận một bản sao gen khiếm khuyết từ bố và mẹ).

Không dung nạp fructose phải được phân biệt với fructosuria, nguyên nhân là do thiếu một loại enzym khác phân hủy fructose, fructokinase.

Đổi lại, kém hấp thu fructose là kết quả của sự thiếu hụt hoặc thiếu protein chịu trách nhiệm vận chuyển đường trái cây qua màng tế bào. Khi cơ thể thiếu loại protein này, đường fructose không thể bị phân hủy và được lên men bởi vi khuẩn trong ruột già. Kết quả là, các axit và khí được hình thành, làm tăng áp suất thẩm thấu của các chất trong ruột và kích thích niêm mạc, dẫn đến các bệnh khó chịu từ hệ tiêu hóa.

Trong 50 phần trăm. các trường hợp không dung nạp fructose nội tạng được chẩn đoán mắc các bệnh đi kèm như hội chứng ruột kích thích, không dung nạp lactose, không dung nạp histamine, thiếu kẽm và acid folic.

Cũng đọc: Dị ứng sữa - nguyên nhân gây ra nó? Các triệu chứng của dị ứng sữa là gì? Bệnh Celiac: nguyên nhân, triệu chứng, nghiên cứu. Điều trị bệnh celiac Không dung nạp lactose - nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Không dung nạp fructose bẩm sinh (fructosemia) - các triệu chứng

Ở trẻ sơ sinh được bú sữa mẹ cho đến nay (sữa mẹ không chứa fructose) các triệu chứng của fructose huyết xuất hiện khi trẻ cai sữa và chế độ ăn bao gồm các sản phẩm có chứa fructose (thường là các bữa ăn rau quả và nước ép trái cây), tức là khoảng 6 tháng tuổi.

Những người bị bệnh fructosemia thường có ác cảm với đồ ăn ngọt.

Mặt khác, ở trẻ sơ sinh được cho ăn nhân tạo, các triệu chứng xuất hiện ngay sau khi cho chúng uống hỗn hợp được làm ngọt bằng đường sucrose.

Các triệu chứng của fructosemia bao gồm:

• hạ đường huyết nghiêm trọng, tức là hạ đường huyết (thờ ơ, buồn ngủ, và thậm chí co giật và ngất xỉu), là kết quả của sự rối loạn chuyển hóa carbohydrate fructose-1-phosphate
• nôn mửa
• gan to
• vàng da
• xuất huyết
• các triệu chứng của nhiễm trùng đường tiết niệu (với fructosuria, fructose xuất hiện trong nước tiểu, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiểu);

Quan trọng

Nếu fructose không được loại bỏ khỏi chế độ ăn ở giai đoạn này, nó sẽ dẫn đến nhiều đợt hạ đường huyết và xa hơn nữa là suy gan và thận, thậm chí có thể dẫn đến tử vong!

Hấp thu Fructose - các triệu chứng

Trong trường hợp không dung nạp fructose nội tạng, các triệu chứng của hệ tiêu hóa xuất hiện ngay sau khi ăn các sản phẩm có chứa đường trái cây:

• buồn nôn và ói mửa
• đau bụng
• bệnh tiêu chảy
• đầy hơi
• xả khí thừa
• chán ăn
• thiếu cân nặng và chiều cao

Quan trọng

Cần lưu ý rằng trong trường hợp kém hấp thu fructose, mọi người đều có ngưỡng dung nạp đường trái cây của riêng mình và ở một người, các triệu chứng không dung nạp có thể xuất hiện sau một liều lượng nhỏ đường này, và ở một người khác chỉ sau khi tiêu thụ một lượng lớn.

Không dung nạp fructose - chẩn đoán

Nếu nghi ngờ nhiễm fructosemia, hoạt động của enzym fructose-1-phosphate aldolase trong gan được đo sau khi chiết xuất qua da một đoạn của cơ quan này. Một phương pháp chẩn đoán khác là xét nghiệm tải lượng fructose - fructose được tiêm tĩnh mạch và sau đó đo nồng độ trong máu. Một xét nghiệm di truyền cũng có thể được thực hiện để xác định các đột biến phổ biến nhất trong gen mã hóa aldolase B.

Chứng kém hấp thu đường fructose được chẩn đoán bằng xét nghiệm hơi thở hydro. Bệnh nhân nhịn ăn được cho uống một lượng đường fructose theo quy định và sau đó đo nồng độ hydro trong không khí hết hạn. Ở những người không dung nạp fructose loại này, nồng độ hydro trong khí thở ra bị vượt quá. Điều này là do đường fructose được lên men trong ruột già, tạo ra một lượng lớn hydro được loại bỏ qua đường hô hấp.

Quan trọng

Những người đang đấu tranh với chứng không dung nạp fructose nên thông báo về điều này mỗi khi nhập viện. Đối với một số thủ thuật y tế, fructose được sử dụng, ví dụ như trong quá trình gây mê cho các thủ thuật phẫu thuật, truyền tĩnh mạch dung dịch fructose được sử dụng, có thể dẫn đến cái chết đột ngột của bệnh nhân.

Không dung nạp fructose - điều trị

Chế độ ăn kiêng là phương pháp điều trị duy nhất được biết đến đối với chứng không dung nạp fructose. Trong trường hợp bị fructosemia, cần phải loại trừ hoàn toàn đường trái cây khỏi chế độ ăn uống, vì bệnh nhân không thể dung nạp dù chỉ một lượng nhỏ. Không tuân theo các quy tắc của chế độ ăn kiêng có thể đe dọa tính mạng. Tuy nhiên, với hội chứng kém hấp thu fructose, nên hạn chế tiêu thụ đường trái cây - tùy thuộc vào mức độ không dung nạp.