Hội chứng tăng cử động khớp nhẹ, tức là khớp lỏng lẻo

Hội chứng khớp tăng động lành tính (BHJS) còn được gọi là chứng tăng cử động hoặc lỏng lẻo hiến pháp. Căn bệnh này bao gồm một loạt các chuyển động trong khớp do bất thường trong cấu trúc của mô liên kết. Nguyên nhân và triệu chứng của lỏng khớp là gì? Việc điều trị diễn ra như thế nào?

Hội chứng tăng động khớp lành tính (BHJS, tăng cử động, lỏng lẻo) là một bệnh có tỷ lệ phổ biến khác nhau theo địa lý. Rối loạn ảnh hưởng đến khoảng 38 phần trăm dân số châu Á và châu Phi, trong khi ở các nước phương Tây, vấn đề này ảnh hưởng đến khoảng 10% dân số. Phụ nữ bị bệnh nhiều hơn nam giới gấp ba lần.

Ngoài ra, hầu hết các trường hợp liên quan đến trẻ em và thanh thiếu niên, vì mô liên kết của chúng chưa phát triển đầy đủ và ở người cao tuổi, các triệu chứng có thể bị che lấp bởi quá trình lão hóa. Tiền sử gia đình tích cực cũng làm tăng khả năng mắc BHJS, điều này đặc biệt rõ ràng ở các cặp song sinh. Cho đến nay, không có nghiên cứu dịch tễ học nào được thực hiện ở Ba Lan, vì các tiêu chuẩn đánh giá không nhất quán về hội chứng này gây khó khăn cho việc thống kê chính xác. Tuy nhiên, trong số các nhóm bệnh nhân được chọn, tỷ lệ mắc bệnh tương đương với tỷ lệ được trình bày trong các tài liệu quốc tế.

Lỏng khớp: nguyên nhân

BHJS thường liên quan đến một trong các bệnh lý sau:

• dị dạng của một hoặc nhiều xương tạo nên khớp;
• khiếm khuyết của collagen hoặc các mô khác (ví dụ liên quan đến các bệnh di truyền như hội chứng Ehlers-Danlos, Marfan, Loeys-Dietz); điều này dẫn đến sự suy yếu của các yếu tố cấu tạo nên khớp: dây chằng, cơ hoặc gân;
• cảm giác nhạy cảm bất thường xác định chính xác khả năng cảm nhận mức độ co giãn của khớp;

Những dị thường này dẫn đến căng quá mức cho các khớp, mài mòn quá mức các bộ phận của chúng và cuối cùng là viêm xương khớp. Cần nhớ rằng chúng ta có thể đang đối mặt với tình trạng tăng cử động thứ phát của các khớp, là kết quả của việc luyện tập quá nhiều khi còn trẻ. Ví dụ, trẻ em tập luyện múa ba lê và nhào lộn đặc biệt dễ bị tổn thương.

Lỏng lẻo khớp: các loại

1. Tăng vận động cục bộ bệnh lý - các rối loạn liên quan đến một khớp:

a. dạng chính - là một phần tử cân bằng bù đắp cho "sự cứng" của các khớp lân cận,

b. dạng thứ phát - do các biến chứng do tổn thương một khớp.

2. Tăng vận động tổng quát bệnh lý - liên quan đến các rối loạn bẩm sinh trong cấu trúc của mô liên kết.

3. Tăng vận động thể hiến (HK) hoặc tăng vận động khớp nhẹ; sự đàn hồi quá mức là kết quả của sự xáo trộn tỷ lệ các loại collagen khác nhau trong mô liên kết.

Đọc thêm: SƠ LƯỢC VỀ RHEUMATIC - xét nghiệm phát hiện bệnh thấp khớp Bệnh thấp khớp - nguyên nhân, dạng, triệu chứng và cách điều trị Bệnh thấp khớp: cách ngăn chặn sự phát triển của bệnh thấp khớp

Lỏng khớp: triệu chứng

• đau khớp mãn tính là triệu chứng phổ biến nhất; nó có thể ảnh hưởng đến bất kỳ khớp nào, nhưng chủ yếu biểu hiện ở khớp gối và khớp cổ chân (có liên quan đến tải trọng cao lên các khớp này khi đứng và đi lại); hoạt động thể chất quá mức làm trầm trọng thêm cơn đau; ở trẻ em cơn đau thường tăng dần về tính chất, tăng về chiều tối và ban đêm, cũng có thể thức giấc sau khi ngủ;
• đau lưng, tăng căng cơ ở các cơ cạnh sống;
• trật khớp hoặc trật khớp có thể phát sinh do chấn thương, nhưng cũng có thể phát sinh trong hoạt động thể chất bình thường; tuy nhiên, chúng không áp dụng cho tất cả các bệnh nhân;
• Có thể cùng tồn tại: bàn chân bẹt, đầu gối lõm, cong vẹo cột sống, phì đại cột sống thắt lưng, giãn tĩnh mạch, da mỏng.

Sự lỏng lẻo của khớp: tiêu chuẩn chẩn đoán

Thang điểm Beighton sửa đổi được sử dụng để đánh giá khả năng vận động khớp quá mức. Nó được đánh giá xem bệnh nhân có thể thực hiện:

• hạ huyết áp khuỷu tay> 10 °,
• vẽ thụ động của ngón tay cái với cẳng tay,
• tăng huyết áp ở khớp MCP> 90 °,
• hạ áp đầu gối> 10 °,
• Đặt lòng bàn tay của bạn phẳng trên sàn trong khi uốn cong về phía trước với đầu gối mở rộng.

Thành công của mỗi hoạt động được tính điểm (1 điểm cho mỗi chi - bốn điểm đầu tiên và 1 điểm cho chi cuối). Điểm 4 trên 9 cho thấy khả năng vận động khớp quá mức.

Tiêu chí đặc biệt được gọi là Tiêu chí Brighton đã được tạo ra để chẩn đoán BHJS:

1. Các tiêu chí chính:

a. hoàn thành ≥ 4 trong số 9 điểm Beighton,

b. Đau khớp trên 4 khớp kéo dài hơn 3 tháng.

2. Tiêu chí phụ:

a. 1 đến 3 điểm trên thang điểm Beighton đáp ứng;

b. Đau từ 1-3 khớp hoặc ở vùng quanh khớp kéo dài> 3 tháng, những thay đổi thoái hóa ở cột sống hoặc đốt sống;

c. sự dịch chuyển hoặc chuyển vị trong> 1 khớp hoặc nhiều khớp trong một khớp;

d. đau nhức ở các mô quanh nhu động;

e. cấu trúc tương tự như cấu trúc được quan sát thấy trong hội chứng Marfan;

f. những thay đổi trên da (vết rạn da, rạn da quá mức, sẹo "da");

g. sụp mí, cận thị, lệch mắt (ngược với thuyết Mông Cổ);

h. giãn tĩnh mạch, thoát vị, sa tử cung hoặc sa trực tràng.

Đề xuất bài viết:

Hội chứng SAPHO: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Để chẩn đoán BHJS, cần phải nêu rõ:

• hai tiêu chí lớn hơn,
• một tiêu chí lớn hơn và hai tiêu chí nhỏ hơn,
• bốn tiêu chí nhỏ hơn,
• hai tiêu chí nhỏ hơn, với bệnh nhân là họ hàng cấp một của người được chẩn đoán mắc BHJS.

Những điều sau đây phải luôn được thực hiện: xét nghiệm máu toàn bộ, ESR với các xét nghiệm phát hiện yếu tố dạng thấp, kháng thể kháng nhân trong huyết thanh, các globulin miễn dịch (IgG, IgM, IgA) để loại trừ các nguyên nhân viêm hoặc miễn dịch của các triệu chứng. Bên cạnh đó, do có thể cùng tồn tại các bệnh hiểm nghèo như:

• hội chứng Down
• Hội chứng Ehlers-Danlos
• hội chứng Marfan
• Đội Marquio
• Hội chứng Loeys-Dietz
• chứng loạn sản xương đòn-sọ (một bệnh phát triển xương di truyền)
• Hội chứng dính
• xương mỏng manh bẩm sinh
• có những nghiên cứu cho thấy mối liên quan của BHJS với hội chứng ống cổ tay
• đau cơ xơ hóa

Nên chẩn đoán chi tiết để loại trừ chúng.

Lỏng khớp: điều trị

Do các nguyên nhân của bệnh, không có nguyên nhân nào điều trị. Cơ sở của liệu pháp là phục hồi chức năng được lựa chọn phù hợp. Khuyến khích tăng cường sức mạnh cơ bắp và khả năng tiếp nhận ở vùng khớp bị ảnh hưởng bởi tình trạng tăng vận động. Hãy nhớ rằng các bài tập kéo giãn là không thể tránh khỏi, thay vào đó, các bài tập để cải thiện sự ổn định của khớp được khuyến khích.

Chúng tôi khuyến khích bệnh nhân thực hiện các hoạt động thể chất hàng ngày, vì hậu quả của việc không vận động là yếu cơ, từ đó thúc đẩy sự tiến triển của rối loạn vận động. Bơi lội và đạp xe là những lựa chọn tốt nhất để làm dịu các khớp. Ngoài việc phục hồi chức năng, chườm ấm hoặc chườm lạnh, điều trị bằng TENS, mát-xa và các hình thức thư giãn khác nhau đều hữu ích trong việc điều trị giảm đau.