Chảy máu nội sọ ở trẻ sơ sinh - nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Chảy máu nội sọ thường gặp ở trẻ sinh non, đặc biệt là trẻ sinh trước 32 tuần tuổi. Tuy nhiên, chúng cũng không thường xuyên xuất hiện ở trẻ sơ sinh đủ tháng, đặc biệt nếu cuộc sinh nở không diễn ra tốt đẹp. Nguyên nhân và triệu chứng của chảy máu nội sọ là gì? Điều trị là gì?

Chảy máu nội sọ ở trẻ sơ sinh là một biến chứng rất phổ biến của sinh non - nó xảy ra ở khoảng một nửa số trẻ sơ sinh bị sinh non. Chúng cũng có thể xuất hiện ở trẻ sinh đủ tháng, đặc biệt nếu ca sinh không diễn ra suôn sẻ.

Chảy máu nội sọ ở trẻ sơ sinh - các loại

• não thất / ngoại thất - là nguyên nhân phổ biến nhất gây tổn thương hệ thần kinh trung ương ở trẻ sinh non. Ở trẻ sinh trước 32 tuần tuổi thai và / hoặc có trọng lượng sơ sinh dưới 1500 g, tần suất xuất huyết dạng này là 35-45%. Chúng rất hiếm ở trẻ sinh gần hoặc đủ tháng. Hầu hết các trường hợp xuất huyết (90%) xảy ra trong vòng 3 ngày đầu tiên của cuộc đời trẻ sơ sinh. Chảy máu não thất độ IV - từ nhẹ, có thể không gây ra bất kỳ biến chứng nào đến rất nặng, có thể gây tử vong;
• dưới nhện - thường đi kèm với các loại chảy máu khác, thường gặp nhất ở trẻ sinh non. Tỷ lệ mắc bệnh của nó ước tính khoảng 14-16 phần trăm. tất cả chảy máu thần kinh trung ương ở trẻ sơ sinh;
• dưới màng cứng (giữa màng cứng và màng nhện) - trong hầu hết các trường hợp, nó xảy ra ở trẻ sơ sinh đủ tháng;
• ngoài màng cứng (giữa màng cứng và hộp sọ) - chúng ít xảy ra nhất;

Chảy máu nội sọ ở trẻ sơ sinh - nguyên nhân

Chảy máu nội sọ ở trẻ sinh non có thể là kết quả của sự kém phát triển của mạch máu não (và do đó - rối loạn tuần hoàn não), thiếu vitamin K hoặc hội chứng suy hô hấp. Thở máy (kết nối với máy thở) của trẻ sinh non là một yếu tố nguy cơ, đặc biệt nếu các thông số của nó cao.

Một nguyên nhân khác gây chảy máu nội sọ (không chỉ ở trẻ sinh non mà cả trẻ đủ tháng) là chấn thương đầu chu sinh. Các nguyên nhân khác gây chảy máu nội sọ ở trẻ sơ sinh bao gồm thiếu oxy não, các dạng dị tật bẩm sinh, dị dạng mạch máu, tăng áp lực nội sọ, nhiễm trùng và rối loạn đông máu.

Chảy máu nội sọ ở trẻ sơ sinh - các triệu chứng

• tăng áp lực nội sọ (căng thẳng, xung động các mảnh vụn trước, phân kỳ của các vết khâu sọ);
• nôn mửa;
• rối loạn căng cơ (ví dụ như ở dạng đặt đứa trẻ ở vị trí được gọi là con ếch);
• co giật (thường gặp nhất trong chảy máu dưới nhện);
• một tiếng hét lớn, được gọi là "tiếng hét não";
• các triệu chứng thần kinh nghiêm trọng khác (rối loạn nhịp thở, ngửa đầu ra sau, co cứng đồng tử, xoay nhãn cầu "về phía xuất huyết", sưng đĩa thần kinh thị giác - trong xuất huyết dưới màng cứng);
• chứng ngưng thở lúc ngủ;
• tím tái;
• các triệu chứng của não úng thủy;

Chảy máu nội sọ ở trẻ sơ sinh - chẩn đoán

Kiểm tra siêu âm xuyên tuyến (siêu âm xuyên tuyến) và kiểm tra dịch não tủy được thực hiện.

Chảy máu nội sọ ở trẻ sơ sinh - điều trị

Giai đoạn I và II chảy máu thường tự tiêu, do đó không cần can thiệp y tế. Trong các trường hợp khác, điều trị được áp dụng để làm giảm các triệu chứng chảy máu.

Chảy máu nội sọ ở trẻ sơ sinh - tiên lượng

Tiên lượng phụ thuộc vào mức độ chảy máu và tổn thương hệ thần kinh trung ương. Trong trường hợp chảy máu nhẹ, tiên lượng tương đương với trẻ sơ sinh sinh cùng thời kỳ của thai kỳ không ra máu. Chảy máu giai đoạn III có nguy cơ bị não úng thủy, bại não, tổn thương thính giác và thị lực, hoặc rối loạn phát triển tâm thần vận động. Chảy máu giai đoạn IV thậm chí có thể dẫn đến tử vong (nguy cơ là 80-90%).