Rối loạn tâm thần ở người già

Rối loạn tâm thần ở người cao tuổi thường khác so với bệnh nhân trẻ tuổi. Trầm cảm ở người cao tuổi có thể chủ yếu liên quan đến sự cáu kỉnh, rối loạn tâm thần - với sự nghi ngờ và cô lập với những người thân thiết. Sa sút trí tuệ là một trong những rối loạn tâm thần thường gặp ở bệnh nhân cao tuổi. Những rối loạn tâm thần nào khác được phân biệt ở người cao tuổi và chúng biểu hiện như thế nào? Khi nào bạn nên gặp bác sĩ với tiền bối?

Mục lục:

1. Rối loạn tâm thần ở người cao tuổi: nguyên nhân
2. Rối loạn tâm thần ở người cao tuổi: trầm cảm
3. Rối loạn tâm thần ở người già: sa sút trí tuệ
4. Rối loạn tâm thần ở người cao tuổi: rối loạn tâm thần
5. Rối loạn tâm thần ở người cao tuổi: rối loạn lo âu
6. Rối loạn tâm thần ở người cao tuổi: rối loạn giấc ngủ
7. Rối loạn tâm thần điển hình ở người cao tuổi
8. Rối loạn tâm thần ở người cao tuổi: điều trị

Rối loạn tâm thần ở người cao tuổi là một vấn đề ngày càng gia tăng trong tâm thần học. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), tỷ lệ người trên 60 tuổi hiện nay đạt khoảng 12%, thì năm 2050 - theo ước tính - có thể lên tới 22%. Nó liên quan đến việc nâng cao các tiêu chuẩn chăm sóc y tế.

Do đó, ngày càng có nhiều sự chú trọng hơn vào sự phát triển của lão khoa, nhưng cũng là những lĩnh vực cụ thể hơn của nó. Một trong những phân biệt là tâm lý học, tập trung vào các bệnh tâm thần và rối loạn ở người cao tuổi.

Người cao niên, cũng như những người ở mọi lứa tuổi khác, mắc các chứng rối loạn tâm thần khác nhau. Tuy nhiên, tâm thần học được phân biệt do thực tế là một số vấn đề đặc trưng cho nhóm tuổi lớn hơn. Một số cá nhân ở người cao tuổi dẫn đến các triệu chứng hơi khác so với những người trẻ tuổi.

Ở nhiều người cao tuổi - do bệnh cảnh lâm sàng riêng biệt - các rối loạn tâm thần ở tuổi già không được chẩn đoán đúng và điều trị đầy đủ, do đó việc truyền bá thông tin về bản chất và diễn biến của những người này là hoàn toàn chính đáng. Ở đây cần nói thêm rằng rối loạn tâm thần ở người cao tuổi chỉ đơn giản là phổ biến - người ta ước tính rằng thậm chí hơn 15% bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên mắc các chứng bệnh này.

Rối loạn tâm thần ở người cao tuổi: nguyên nhân

Không may là tuổi già lại là giai đoạn mà hầu hết mọi người đều có nhiều yếu tố nguy cơ mắc các rối loạn tâm thần. Đó là vào những năm cuối đời, bệnh nhân thường trở nên cô đơn - điều xảy ra là những người thân làm việc quá sức của họ không có thời gian dành cho họ và người già dành phần lớn thời gian hoàn toàn ở một mình. Thông thường, một người cao tuổi cũng trải qua việc mất người thân - ví dụ như vợ / chồng - và điều này cũng có thể góp phần vào sự phát triển của một số rối loạn tâm thần.

Các yếu tố nguy cơ khác của rối loạn tâm thần ở người cao tuổi bao gồm:

• các bệnh mãn tính (chẳng hạn như bệnh tim thiếu máu cục bộ, tiểu đường hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính)
• những thay đổi nghiêm trọng trong cuộc sống (ví dụ như nghỉ hưu hoặc thay đổi nơi ở - chuyển ngay cả đến con cái của bạn và đến viện dưỡng lão cho người cao tuổi có thể dẫn đến các vấn đề tâm thần)
• khó khăn về tài chính (chẳng hạn do nhận lương hưu thấp)
• mất liên lạc với những người khác

Rối loạn tâm thần ở người cao tuổi: trầm cảm

Trầm cảm thường liên quan đến tâm trạng chán nản, mất hứng thú hoặc cảm giác mệt mỏi liên tục, nhưng trong trường hợp rối loạn trầm cảm ở tuổi già, các triệu chứng của chúng có thể hơi khác một chút.

Đúng vậy, trầm cảm của tuổi già cũng có thể liên quan đến tâm trạng chán nản của bệnh nhân cao tuổi, nhưng trong trường hợp này thường xảy ra tình trạng cáu kỉnh hoặc căng thẳng đáng kể. Một sinh viên năm cuối thậm chí có thể bùng nổ trong trường hợp có những hiểu lầm nhỏ hoặc không thoải mái khi tiếp xúc ngay cả với những đứa cháu yêu quý của mình.

Ngoài các triệu chứng được liệt kê ở trên, cũng có thể bị rối loạn giấc ngủ (thường ở dạng khó ngủ và thức dậy sớm), cảm giác thèm ăn giảm đáng kể hoặc cảm giác tội lỗi liên tục.

Khiếu nại của bệnh nhân bị rối loạn nhận thức (bao gồm suy giảm trí nhớ, khả năng tập trung và chú ý), cũng như các triệu chứng soma khác nhau, ví dụ: cơn đau mà bệnh nhân vẫn trải qua có thể không phải do một bệnh thực thể nào gây ra, mà chỉ đơn giản là do trầm cảm.

Cũng đọc:
Các vấn đề về trí nhớ ở người cao tuổi. Làm thế nào để ngăn chặn chúng?
Rối loạn trí nhớ (ở tuổi trẻ, ở người già, sau tai nạn) - nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị. Suy giảm trí nhớ ngắn hạn và dài hạn

Ở đây cần nhấn mạnh thêm một khía cạnh: trầm cảm ở người cao tuổi cũng có thể dẫn đến suy nghĩ tự tử và do đó làm tăng nguy cơ tự tử, do đó không bao giờ được coi thường vấn đề này.

Rối loạn tâm thần ở người già: sa sút trí tuệ

Các rối loạn tâm thần phổ biến nhất liên quan đến tuổi già là chứng sa sút trí tuệ. Người ta thường tin rằng triệu chứng chính của họ là suy giảm trí nhớ, và thực sự, trong trường hợp chứng sa sút trí tuệ phổ biến nhất - bệnh Alzheimer - những khó khăn về trí nhớ xuất hiện ở bệnh nhân.

Tuy nhiên, điều này không phải lúc nào cũng đúng - có những rối loạn sa sút trí tuệ, quá trình này có thể bị chi phối bởi, ví dụ, những thay đổi đáng kể trong hành vi của người cao tuổi hoặc suy giảm suy nghĩ và khó khăn trong việc thực hiện các hoạt động hàng ngày.

Nhóm bệnh sa sút trí tuệ bao gồm bệnh Alzheimer được đề cập ở trên, nhưng cũng có những thực thể như:

• sa sút trí tuệ mạch máu
• sa sút trí tuệ phía trước
• chứng mất trí nhớ sau đột quỵ
• sa sút trí tuệ với thể Lewy

Rối loạn tâm thần ở người cao tuổi: rối loạn tâm thần

Nhóm rối loạn tâm thần bao gồm: tâm thần phân liệt. Căn bệnh này hiếm khi chỉ bắt đầu ở tuổi già - tình trạng mà người già mắc phải căn bệnh này, trong đó những triệu chứng đầu tiên của bệnh tâm thần phân liệt xuất hiện khi còn nhỏ, phổ biến hơn nhiều.

Cũng như ở các nhóm tuổi khác, tâm thần phân liệt có thể liên quan đến sự xuất hiện của các triệu chứng sản sinh - có thể là ảo tưởng và ảo giác - nhưng thường gặp hơn ở bệnh nhân cao tuổi, cái gọi là các triệu chứng tiêu cực của đơn vị này. Chúng bao gồm, trong số những người khác các vấn đề như cảm xúc xanh xao, cô lập với mọi người, mất hoàn toàn hứng thú với thế giới xung quanh hoặc thờ ơ.

Rối loạn tâm thần ở người cao tuổi: rối loạn lo âu

Một trong những rối loạn tâm thần thường gặp ở người cao tuổi là rối loạn thần kinh thực vật. Rối loạn giấc ngủ, cảm giác mệt mỏi liên tục, khó chịu hoặc cảm giác lo lắng liên tục có thể là các triệu chứng của nhiều loại rối loạn lo âu.

Ngoài chúng, ở người cao tuổi, chúng cũng có thể kèm theo các triệu chứng lo âu soma, có thể bao gồm đánh trống ngực, cảm giác căng cơ gia tăng hoặc các loại đau khác nhau (ví dụ: đau đầu).

Người lớn tuổi có thể có rối loạn lo âu tổng quát, cũng như rối loạn hoảng sợ, ám ảnh xã hội hoặc rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD). Các dạng rối loạn tâm thần ở người cao tuổi thường gặp ở phụ nữ hơn nam giới.

Cũng đọc:
Rối loạn thần kinh lo âu: các triệu chứng. Bạn có sợ hãi điều gì đó hay bạn đã mắc chứng loạn thần kinh lo âu?

Rối loạn tâm thần ở người cao tuổi: rối loạn giấc ngủ

Theo tuổi tác, thời lượng nghỉ ngơi ban đêm cần thiết cho cơ thể, hoàn toàn tự nhiên, giảm đi - người cao niên chỉ đơn giản là ngủ ngắn hơn so với người trẻ.

Tuy nhiên, những khó khăn khi đi vào giấc ngủ hoặc thức dậy quá sớm không phải lúc nào cũng có thể giải thích được chỉ theo tuổi tác - nếu những vấn đề như vậy xuất hiện ở người cao tuổi về cơ bản mỗi đêm, họ có thể được coi là một trong những rối loạn tâm thần ở người lớn tuổi.

Bạn nên luôn cố gắng tìm kiếm các yếu tố gây ra vấn đề này - chẳng hạn như rối loạn trầm cảm hoặc rối loạn lo âu. Việc chẩn đoán chính xác vấn đề cơ bản là điều cần thiết, bởi vì nó là nguồn gốc của các tương tác nhằm giải quyết khó khăn về giấc ngủ ở người cao tuổi.

Rối loạn tâm thần điển hình ở người cao tuổi

Có rất nhiều vấn đề tâm thần gặp phải ở người già. Tuy nhiên, cần chú ý đến một số điểm bất thường được tìm thấy trong nhóm tuổi cụ thể này - chúng ta đang nói ở đây, trong số những điểm khác, với các đơn vị như:

• Hội chứng Diogenes: nó liên quan đến những thay đổi đáng kể trong hành vi của một học sinh cuối cấp, trong đó điều quan trọng nhất thường là sơ suất vệ sinh đáng kể và việc thu gom - được công chúng coi là hoàn toàn không cần thiết - các vật dụng
• hội chứng hoàng hôn: những người đang vật lộn với vấn đề này trải qua những thay đổi đáng kể trong hành vi vào các giờ buổi tối, nơi họ trở thành kích động (đôi khi thậm chí hung dữ), mất phương hướng thị giác hoặc ảo giác

Rối loạn tâm thần ở người cao tuổi: điều trị

Liệu pháp điều trị rối loạn tâm thần được tiến hành đúng cách là quan trọng ở mọi lứa tuổi, nhưng người cao tuổi là một trong những nhóm mà việc điều trị các vấn đề tâm thần là vô cùng quan trọng. Trước hết, việc ngưng điều trị có thể làm trầm trọng thêm các bệnh soma mãn tính - xảy ra ở hầu hết người cao tuổi.

Người cao tuổi bị rối loạn tâm thần cuối cùng có thể bỏ qua thuốc hoặc hoàn toàn bỏ qua chế độ ăn uống do bác sĩ khuyến nghị (đặc biệt quan trọng, ví dụ, ở những người bị tăng huyết áp hoặc tiểu đường). Ngoài ra, thời gian từ khi bắt đầu rối loạn tâm thần ở người cao tuổi đến khi bắt đầu điều trị càng lâu, thì càng có nhiều nguy cơ là liệu pháp cần thiết sẽ đạt được kết quả mong đợi muộn hơn nhiều so với việc bắt đầu sớm sau khi bệnh khởi phát.

Điều trị rối loạn tâm thần ở người cao tuổi chắc chắn không dễ dàng - ở người cao tuổi cần sử dụng liều lượng thuốc thấp hơn so với người trẻ tuổi (điều này dẫn đến, trong số những người khác, từnhững thay đổi trong chức năng gan và thận xảy ra với sự lão hóa của cơ thể), và thường khó khăn nảy sinh khi tư vấn cho bệnh nhân chính xác loại chế phẩm mà họ nên sử dụng (do thực tế là người cao tuổi thường dùng nhiều loại thuốc khác nhau, bao gồm một số cần chú ý cụ thể đến các tương tác tiềm ẩn khi một tác nhân mới được sử dụng).

Một điều chắc chắn cần được nhấn mạnh: rối loạn tâm thần ở người cao tuổi phải được điều trị càng nhiều càng tốt, bởi vì liệu pháp được lựa chọn đúng cách cho phép duy trì thể lực lâu hơn và mức độ hoạt động tốt.

Nguồn:

1. Skoog I., Rối loạn tâm thần ở người cao tuổi, Can J Psychiatry. 2011 Tháng 7; 56 (7): 387-97
2. Hilger E., Fischer P., Rối loạn tâm thần ở tuổi già, truy cập trực tuyến: https://www.spomincica.si/files/zborniki/zbornik02/2pgs1.pdf
3. Tài liệu của WHO, "Sức khỏe tâm thần của người lớn tuổi", truy cập trực tuyến: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-of-older-adults
4. Filipska K. và cộng sự, Rối loạn trầm cảm ở người già - tổng quan tài liệu, Gerontologia Polska 2015, 4, 165-00

Giới thiệu về tác giả

Cây cung. Tomasz Nęcki Tốt nghiệp khoa y tại Đại học Y ở Poznań. Một người yêu biển Ba Lan (sẵn sàng đi dạo dọc bờ biển với tai nghe trong tai), mèo và sách. Khi làm việc với bệnh nhân, anh ấy tập trung vào việc luôn lắng nghe họ và dành nhiều thời gian nếu họ cần.

Đề xuất bài viết:

Các bệnh người cao tuổi. Người già thường mắc bệnh gì nhất?

Đề xuất bài viết:

Lão khoa. Một nhà địa chất học làm gì?