Cắt sọ: chỉ định, khóa học

Phẫu thuật cắt sọ là một thủ thuật trong đó một phần của một số xương trong hộp sọ được loại bỏ (tạm thời) để tiếp cận với não. Thủ thuật được thực hiện trong trường hợp của nhiều bệnh khác nhau - nhờ nó, có thể vừa điều trị chứng phình động mạch não vừa cắt bỏ các khối u của hệ thần kinh trung ương.

Phẫu thuật cắt xương sọ là một thủ thuật dựa trên việc cắt bỏ một mảnh xương sọ, nhờ đó có thể tiếp cận các mô não. Rất có thể, phẫu thuật cắt sọ đã được thực hiện trong thời gian rất xa. Một kết luận như vậy cho phép đưa ra những hài cốt xương được tìm thấy vào thế kỷ 17 ở Pháp, nguồn gốc của chúng có niên đại 8.000 năm trước Công nguyên. Những hài cốt này có dấu vết cho thấy rằng các cuộc phẫu thuật giống như phẫu thuật cắt sọ đã được thực hiện trong quá khứ xa xôi như vậy. Ngày nay, quy trình này - tất nhiên với nhiều sửa đổi - vẫn được thực hiện, hơn nữa - số lượng các chỉ định cho hiệu suất của nó là tương đối lớn.

Phẫu thuật cắt sọ nên được phân biệt rõ ràng với một thủ thuật có tên nghe tương tự, tức là phẫu thuật cắt bỏ sọ. Trong lần đầu tiên, mảnh xương đã cắt sau đó được đưa trở lại vị trí cũ, trong khi trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ xương sọ, phần xương đã cho trải qua quy trình này sẽ bị loại bỏ vĩnh viễn.

Cắt sọ: quá trình của thủ thuật

Bệnh nhân thường được gây mê toàn thân trong suốt thời gian phẫu thuật mở sọ. Trước khi phẫu thuật cắt sọ, cần phải cạo vùng da đầu, nơi sẽ tiến hành mở khoang sọ. Thủ thuật có thể được thực hiện ở các vị trí khác nhau của hộp sọ - một mảnh của xương trán, xương đỉnh hoặc xương thái dương cũng như các mảnh xương khác nhau của hộp sọ có thể được tạm thời được nối lại. Tuy nhiên, trước khi điều này xảy ra, cần phải để lộ bề mặt của hộp sọ. Để làm điều này, một vết rạch được thực hiện trong da (ví dụ như ở vùng tai) và sau đó vạt da (được gọi là da đầu) được tách ra khỏi xương. Tại thời điểm này, có thể tiến hành phần chính của thủ tục, tức là mở khoang sọ. Giai đoạn đầu là khoan một vài lỗ nhỏ bên trong xương. Sau đó, giữa các lỗ được tạo ra, bác sĩ phẫu thuật nhẹ nhàng cưa xương. Sau khi thực hiện tất cả các hoạt động này, đĩa xương được tách ra và cố định đúng cách. Sau đó, cần phải tách màng cứng khỏi bề mặt não, và màng cứng sau đó cũng được cắt.

Phẫu thuật cắt sọ được thực hiện để tiếp cận mô não. Các hoạt động khác do bác sĩ phẫu thuật thực hiện phụ thuộc vào chỉ định phẫu thuật mở sọ. Giai đoạn cuối cùng của thủ thuật cắt sọ là phục hồi mảnh xương đã cắt trước đó. Nó được kết nối với các xương còn lại của hộp sọ với sự trợ giúp của các mũi khâu hoặc các tấm đặc biệt. Sau khi thực hiện các hoạt động này, vạt da, được gấp lại ở phần đầu của quy trình, được khâu vào vị trí.

Rất khó để nói chính xác việc phẫu thuật cắt bỏ sọ mất bao lâu, vì nó thường là một trong những yếu tố của một thủ thuật phức tạp hơn. Người ta thường chấp nhận rằng phẫu thuật cắt sọ thường kéo dài khoảng bốn đến sáu giờ.

Phẫu thuật cắt sọ có thể được thực hiện với sự hỗ trợ của thiết bị chẩn đoán hình ảnh (trong trường hợp này chủ yếu sử dụng phương pháp chụp cộng hưởng từ) và máy tính phân tích chuyên dụng. Những thiết bị như vậy được sử dụng để có thể xác định vị trí mà bề mặt não bộ sẽ tiếp xúc một cách chính xác nhất có thể. Loại phẫu thuật cắt sọ này được gọi là phẫu thuật cắt sọ lập thể.

Cắt sọ: chỉ định

Tiếp cận với não thông qua phẫu thuật cắt sọ có thể hữu ích cho nhiều tình trạng não, bao gồm:

• Các khối u hệ thần kinh trung ương (trong trường hợp này, phẫu thuật cắt sọ có thể được sử dụng để điều trị các bệnh này và thu thập các vật liệu sinh thiết để chẩn đoán các bệnh tăng sinh não)
• áp xe não
• chứng phình động mạch não
• dị dạng mạch máu não
• máu tụ nội sọ
• tăng áp lực nội sọ

Các chỉ định khác cho phẫu thuật cắt sọ là:

• loại bỏ các ổ gây ra co giật động kinh
• nhu cầu tiếp cận các cấu trúc của não để cấy ghép các thiết bị như máy kích thích hoạt động điện của não hoặc van phúc mạc tâm thất

Cắt sọ: chống chỉ định

Thay vào đó, không có chống chỉ định điển hình cho phẫu thuật cắt sọ - chống chỉ định có thể áp dụng cho một loại phẫu thuật cụ thể đi kèm với phẫu thuật cắt sọ. Tuy nhiên, có một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ bị cắt sọ. Như vậy, những điều sau được đề cập:

• tuổi già của bệnh nhân
• sức khỏe chung của bệnh nhân kém
• bệnh tim mạch và hô hấp (đặc biệt là các dạng không được kiểm soát của chúng)

Craniotomy: phục hồi sau phẫu thuật

Sau phẫu thuật cắt sọ, bệnh nhân được theo dõi sát sao. Thời gian nằm viện sau thủ thuật có thể thay đổi, phụ thuộc chủ yếu vào bệnh chính và tình trạng chung của bệnh nhân. Một bệnh nhân sẽ cần nằm viện 3 ngày sau khi phẫu thuật cắt sọ, trong khi một bệnh nhân khác sẽ cần 2 tuần.

Vào thời điểm xuất viện, bệnh nhân nhận được một số khuyến cáo. Trong vài ngày đầu sau khi phẫu thuật cắt bỏ sọ, anh ta nên:

• tránh gắng sức - sau khi làm thủ thuật, bạn chủ yếu nên nghỉ ngơi
• không lái xe ô tô cho đến khi bác sĩ cho phép bạn làm như vậy
• Không rửa vùng phẫu thuật trong khoảng 3-4 ngày (trừ khi bác sĩ của bạn nói với bạn cách khác)
• kiềm chế uống rượu

Bệnh nhân có thể xuất viện với nhiều loại thuốc khác nhau. Thuốc giảm đau và thuốc chống động kinh có thể là những chế phẩm được khuyến nghị - những chế phẩm sau được cho là để giảm nguy cơ co giật có thể xảy ra sau phẫu thuật cắt sọ. Bệnh nhân cũng dị ứng với các triệu chứng nhất định, sự xuất hiện của chúng sẽ gợi ý sự chăm sóc y tế khẩn cấp. Chúng bao gồm sốt, xuất hiện mủ ở vết thương sau phẫu thuật, chóng mặt, cũng như rối loạn đáng kể sức mạnh cơ, đau đầu dữ dội và nôn mửa dữ dội.

Lần tái khám đầu tiên sau khi phẫu thuật cắt sọ thường diễn ra 7-14 ngày sau khi phẫu thuật - đây là thời điểm các mũi khâu thường cài ở cuối cuộc phẫu thuật được tháo ra. Loại bỏ các mũi khâu không kết thúc thời gian hồi phục - tổng thời gian của nó trung bình là 4 đến 8 tuần.Trong thời gian đó, bệnh nhân nên tăng dần mức độ hoạt động của họ, cũng như tham gia phục hồi chức năng.

Cắt sọ: các biến chứng có thể xảy ra

Mỗi quy trình phẫu thuật đều có nguy cơ xảy ra các biến chứng nhất định - điều này cũng đúng với phẫu thuật cắt sọ. Ví dụ về các biến chứng sau phẫu thuật cắt sọ bao gồm:

• tụ máu nội sọ
• khí phế thũng nội sọ
• sưng não
• nhiễm trùng phẫu thuật
• đột quỵ (xảy ra khi một số mạch máu trong não bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật)
• rò rỉ dịch não tủy ra bên ngoài hộp sọ
• Khó mở miệng và nhai thức ăn (xảy ra khi các cơ chịu trách nhiệm về chức năng của hàm bị tổn thương, biến chứng này thường là tạm thời)