Cachexia (suy mòn): nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Cachexia là một trạng thái cơ thể suy kiệt nghiêm trọng, thường thấy ở những bệnh nhân ở giai đoạn nặng của bệnh mãn tính, thường là ung thư. Làm thế nào để nhận ra kachesia? Việc điều trị được thực hiện như thế nào khi cơ thể người bệnh suy kiệt?

Cachexia (suy kiệt cơ thể) có thể là một biến chứng của cả bản thân bệnh và điều trị chuyên khoa lâu dài. Suy dinh dưỡng sâu dẫn đến giảm trọng lượng đáng kể, teo cơ, suy nhược, cũng như khó chịu, cách ly với môi trường và trầm cảm.

Trong nhiều trường hợp, sự phát triển của suy mòn ảnh hưởng đến quá trình điều trị của bệnh nhân, làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống và làm xấu đi tiên lượng, cũng như dẫn đến rút ngắn thời gian sống và tăng nguy cơ tử vong ở bệnh nhân mắc các bệnh ung thư.

Mục lục

1. Cachexia (suy mòn): nguyên nhân
2. Cachexia (suy mòn): các triệu chứng
3. Cachexia (suy mòn): chẩn đoán
4. Cachexia (suy mòn cơ thể): chữa bệnh
5. Cachexia (suy kiệt cơ thể): biến chứng

Cachexia (suy mòn): nguyên nhân

Trong số các nguyên nhân gây suy mòn, đầu tiên phải phân biệt ung thư, dẫn đến ăn không đủ chất, rối loạn hấp thu và rối loạn chuyển hóa.

Giảm cân đáng kể và suy dinh dưỡng nghiêm trọng được quan sát thấy ở những bệnh nhân bị ung thư đường tiêu hóa (đặc biệt là phần trên của nó, tức là ung thư thực quản và ung thư dạ dày) và ung thư tuyến tụy, cũng như các bệnh mãn tính khác, cả virus (viêm gan virus, AIDS) và và những người dẫn đến suy thận, suy tim hoặc suy phổi.

Việc cơ thể suy kiệt cực độ có phát triển hay không chủ yếu bị ảnh hưởng bởi loại ung thư, vị trí của nó, giai đoạn lâm sàng và loại liệu pháp được sử dụng trong điều trị ung thư.

Cần nhớ rằng trọng lượng cơ thể sụt giảm đáng kể và lười ăn trong thời gian ngắn dẫn đến suy giảm sức khỏe của một bệnh nhân mắc bệnh mãn tính, thậm chí có thể dẫn đến loại trừ khỏi chương trình thuốc hoặc hoãn điều trị, và có thể dẫn đến cái chết sớm của họ.

Cachexia (suy mòn): các triệu chứng

Các triệu chứng quan sát thấy thường xuyên nhất ở những bệnh nhân suy nhược bao gồm giảm cân không chủ ý, đáng kể. Bệnh nhân ở giai đoạn nặng của bệnh mãn tính thường chán ăn và không muốn ăn ngay cả những món yêu thích.

Buồn nôn và nôn mửa lặp đi lặp lại cũng không có lợi cho việc ăn uống thường xuyên. Việc sử dụng thuốc điều trị ung thư và hóa trị có thể góp phần làm giảm cảm giác thèm ăn. Chúng thường gây ra các tổn thương rất đau và khó nuốt nằm trên niêm mạc miệng, cũng như các tổn thương khô và nấm bên trong chúng.

Có sự giảm đáng kể số lượng mô mỡ và mất khối lượng cơ mà bản thân bệnh nhân và gia đình có thể nhìn thấy được. Bệnh nhân suy mòn dễ bị nhiễm trùng do giảm khả năng miễn dịch.

Ở những người đang nằm, có thể xuất hiện sưng phù lớn ở bàn chân, cẳng chân, vùng thắt lưng của cột sống và bàn tay, do cung cấp không đủ và mất quá nhiều protein.

Người bệnh trở nên yếu ớt, buồn ngủ, mệt mỏi triền miên, không còn sức lực và không muốn làm việc gì. Chóng mặt lặp đi lặp lại, ngất xỉu, ngất xỉu, đánh trống ngực và khó thở có thể cho thấy tình trạng thiếu máu (thiếu máu) ngày càng trầm trọng hơn.

Tình trạng gầy còm và sút cân ngày càng tiến triển làm trầm trọng thêm trạng thái tinh thần của bệnh nhân. Nhiều bệnh nhân suy nhược ở giai đoạn nặng của bệnh mãn tính dựa vào người chăm sóc hoặc gia đình để sinh hoạt hàng ngày, bị trầm cảm, không ổn định về cảm xúc và trầm cảm. Trong tình huống như vậy, việc nhờ đến sự giúp đỡ và trò chuyện của bác sĩ tâm lý là điều rất nên làm.

Cachexia (suy mòn): chẩn đoán

Cachexia được đánh giá dựa trên tình trạng giảm cân không chủ ý, tiến triển của bệnh nhân và các triệu chứng lâm sàng kèm theo. Ngoài ra, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể được thực hiện để đánh giá công thức máu của bệnh nhân, đặc biệt là hàm lượng hồng cầu và bạch cầu, cũng như nồng độ của prealbumin, albumin, protein toàn phần và transferrin trong huyết thanh.

Cho đến nay, chưa có nghiên cứu nào được mô tả trong y văn cho phép xác nhận rõ ràng về sự phát triển của suy mòn, chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở các triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân, đặc biệt là tỷ lệ phần trăm sụt cân được đo trước khi bệnh khởi phát.

Giảm trọng lượng cơ thể hơn 5% trong vòng 6 tháng được coi là nguyên nhân đáng lo ngại, đặc biệt là khi đi kèm với sự mất mô cơ và rối loạn chuyển hóa.

Đây là triệu chứng ban đầu của chứng rối loạn ăn uống và cần điều trị dinh dưỡng phù hợp.

Cachexia (suy mòn cơ thể): chữa bệnh

Điều trị một bệnh nhân suy nhược là rất khó, chủ yếu dựa vào việc điều trị các bệnh cơ bản, cho dù đó là ung thư hoặc bệnh mãn tính khác. Tuy nhiên, cũng cần phải áp dụng một chế độ ăn uống cân bằng, giàu protein và calo cao, và đôi khi cả liệu pháp điều trị bằng thuốc.

Dinh dưỡng qua đường tiêu hóa (tức là qua đường tiêu hóa) có lợi nhất cho bệnh nhân, bao gồm cả việc sử dụng các bữa ăn bằng đường uống và sử dụng chế độ ăn dạng lỏng công nghiệp, cũng như dinh dưỡng thông qua một lỗ rò dinh dưỡng hoặc một ống đưa vào dạ dày hoặc ruột non.

Điều rất quan trọng là bệnh nhân ở giai đoạn nặng của bệnh mãn tính được cho ăn bằng đường uống càng lâu càng tốt, do đó cần quan tâm đến tính nhất quán của các bữa ăn mà bệnh nhân có thể chấp nhận được, cũng như khẩu vị và kích cỡ khẩu phần thức ăn.

Cho bệnh nhân ăn những bữa ăn mà bệnh nhân thích và sẵn sàng ăn nhất, tốt nhất là chia thành nhiều phần nhỏ, nhưng thường xuyên (7-8 lần một ngày). Để thiết lập một chế độ ăn uống cân bằng đúng cách, bạn nên liên hệ với chuyên gia dinh dưỡng để được giúp đỡ và tư vấn.

Ngoài ra còn có các chế phẩm công nghiệp và chất bổ sung chuyên dụng trên thị trường để cho những bệnh nhân không chịu ăn.

Chúng có thể được dùng thay thế và giữa các bữa ăn vì chúng chứa nhiều calo, dễ tiêu hóa, khả năng tiêu hóa cao và cung cấp đầy đủ các chất dinh dưỡng cần thiết cho cơ thể. Chống chỉ định đối với dinh dưỡng qua đường ruột bao gồm, nhưng không giới hạn, tắc nghẽn đường tiêu hóa, thiếu máu cục bộ đường ruột, cũng như sốc nặng và kém hấp thu.

Khi dinh dưỡng qua đường ruột trở nên không đủ, nên cân nhắc việc bổ sung dinh dưỡng qua đường tiêu hóa vào liệu pháp. Nó bao gồm việc cung cấp các chất dinh dưỡng dưới dạng một hỗn hợp được chuẩn bị đặc biệt trực tiếp vào máu.

Ống thông nội mạch được sử dụng cho mục đích này, đưa vào các tĩnh mạch trung tâm hoặc ngoại vi, cũng như các lỗ rò động mạch. Chế độ dinh dưỡng của bệnh nhân kiệt sức cũng có thể được hỗ trợ bằng liệu pháp dược lý, chủ yếu bao gồm sử dụng các loại thuốc kích thích sự thèm ăn, cũng như các chất có tác dụng chống nôn và đẩy nhanh quá trình đi qua ruột.

Người ta không nên quên việc phục hồi chức năng và các bài tập thể dục thường xuyên được điều chỉnh theo cường độ khả năng của bệnh nhân. Chúng ngăn ngừa loét do tì đè, co cứng và teo cơ.

Cachexia (suy kiệt cơ thể): biến chứng

Bệnh nhân bị suy mòn thường không thể tiếp tục điều trị bệnh mãn tính hoặc điều trị ung thư đã lên kế hoạch trước đó do nguy cơ biến chứng đe dọa tính mạng của các thuốc được sử dụng tăng lên, cũng như giảm hiệu quả của chúng.

Giảm cân quá mức ở một bệnh nhân đang chống chọi với bệnh ung thư cũng làm giảm tiên lượng hồi phục. Trong trường hợp này, điều trị bằng thuốc thường được ngừng và bất kỳ thủ tục phẫu thuật nào cũng được hoãn lại cho đến khi tình trạng lâm sàng của bệnh nhân được cải thiện.