Viêm khớp từng là căn bệnh của người già thì nay nó ảnh hưởng đến những bệnh nhân ngày càng trẻ hóa. Thoái hóa khớp chủ yếu là đau và hạn chế vận động khớp. Vấn đề bắt đầu với tổn thương sụn và cuối cùng nó có thể trở thành khuyết tật. Nguyên nhân và triệu chứng của bệnh thoái hóa khớp là gì? Việc điều trị diễn ra như thế nào?
Thoái hóa khớp, là một bệnh thoái hóa khớp phổ biến (lat. biến dạng khớp, morbus thoái hóa khớp, thoái hóa khớp, thoái hóa khớp hay trong tiếng Ba Lan viêm xương khớp) là một bệnh mãn tính và không thể hồi phục. Không có định nghĩa duy nhất về thoái hóa khớp, nhưng các chuyên gia đồng ý rằng nguyên nhân của bệnh là do sự mất cân bằng giữa quá trình phá hủy và tái tạo bên trong sụn khớp. Các yếu tố mở đường dẫn đến thoái hóa khớp là: khớp quá tải và chất lượng của các thành phần khớp bị suy giảm. Nếu điều này xảy ra, nguyên nhân của viêm xương khớp có thể được chia thành những nguyên nhân nằm ngoài tầm kiểm soát của chúng ta và những nguyên nhân nằm ngoài tầm kiểm soát của chúng ta. Các chuyên gia chia thoái hóa khớp thành hai dạng:
- nguyên phát (vô căn), không rõ nguyên nhân, có nhiều khả năng xảy ra theo tuổi
- thứ phát, có nguyên nhân cụ thể - đây có thể là những bất thường trong cấu trúc của khớp, tổn thương cơ học của nó, các bệnh mãn tính, toàn thân như bệnh tiểu đường hoặc các bệnh khớp khác, ví dụ RA
Trong quá trình bệnh thoái hóa, có thể phân biệt những điều sau:
- giai đoạn ổn định - liên tục tồi tệ hơn các triệu chứng chỉ xảy ra khi cử động
- giai đoạn kịch phát - đau và cứng khớp tăng lên và cũng xảy ra khi nghỉ ngơi và ban đêm; các khớp bị sưng và chất lỏng tích tụ bên trong chúng do viêm
Viêm khớp: triệu chứng
Người ta cho rằng các triệu chứng đầu tiên của viêm xương khớp xuất hiện ở độ tuổi từ 40 đến 60, nhưng chúng có thể được quan sát thấy nhiều hơn và thường xuyên hơn ở những người trẻ hơn nhiều.
Khoảng 10% những người trên 90 tuổi không có thay đổi về khớp khi chụp X-quang.
Chúng ta sẽ bị quấy rầy bởi tất cả các loại tiếng kêu răng rắc, răng rắc, nghiến răng ở các khớp, cũng như các cơn đau dữ dội khi chịu tải, ví dụ khi leo cầu thang, đứng dậy khỏi ghế, khi đứng. Nhưng tổn thương sụn không phải lúc nào cũng đi kèm với sự khó chịu (ví dụ, nhiều vận động viên không cảm thấy đau), do đó, chẩn đoán thoái hóa khớp đôi khi được đưa ra quá muộn. Đặc điểm của bệnh khớp là lúc đầu các triệu chứng chỉ xuất hiện khi vận động (bắt đầu đau, bắt đầu cứng khớp), sau đó cũng xuất hiện khi nghỉ ngơi và ban đêm, và thường ảnh hưởng đến một hoặc nhiều khớp, mặc dù một số bệnh nhân bị đau đa khớp.
Dưới đây là bốn triệu chứng đặc trưng, cùng với việc kiểm tra X quang, cho phép bạn chẩn đoán:
- đau - trong viêm xương khớp, cơn đau thường chỉ cảm thấy ở khớp bị ảnh hưởng (đôi khi bệnh nhân có thể cảm thấy nó ở háng hoặc ở khớp gần đó, ví dụ:đau đầu gối trong trường hợp thoái hóa khớp háng), xảy ra khi bắt đầu vận động (bắt đầu đau, ví dụ khi rời khỏi giường hoặc ghế) và trong khi vận động và tăng lên vào cuối ngày và biến mất khi nghỉ ngơi
- cứng khớp - có hai loại, như cứng vào buổi sáng, biến mất vài phút sau khi thức dậy và bắt đầu cứng, xuất hiện vào ban ngày sau thời gian bất động
- hạn chế khả năng vận động - theo thời gian, các vấn đề liên quan đến khả năng vận động của khớp ngày càng trở nên khó khăn hơn, chẳng hạn như gập hoặc duỗi thẳng đầu gối, tệ hơn là cử động khớp có thể bị chặn đột ngột do các mảnh sụn vỡ hoặc xương cựa; khớp càng bị tổn thương, các cơ xung quanh nó càng yếu đi và tình trạng tàn tật ngày càng trầm trọng
- tiếng kêu răng rắc - khi các bề mặt khớp không đồng đều cọ xát vào nhau khi di chuyển
- sự biến dạng và giãn nở của các đường viền - kết quả từ sự thay đổi trục của khớp, cũng như sự hình thành xương phát triển (chất tạo xương) và dịch tiết
Viêm xương khớp: nguyên nhân
Có một số yếu tố gây ra sự phá hủy sụn khớp và dẫn đến sự khởi phát của bệnh thoái hóa khớp, một số yếu tố chúng ta có thể ảnh hưởng, một số thì không. Nguyên nhân gốc rễ của sự thoái hóa vẫn chưa được biết và chúng tôi không ảnh hưởng đến chúng. Người ta nói về khuynh hướng di truyền, thành phần hóa học không tốt của chất lỏng hoạt dịch, cung cấp máu không đủ cho khớp, ảnh hưởng của các bệnh khác nhau, bao gồm bệnh tiểu đường và rối loạn nội tiết tố, đặc biệt là suy giáp. Chúng tôi cũng không có ảnh hưởng về tuổi và giới tính - người ta biết rằng xác suất viêm khớp tăng theo tuổi và cao hơn ở phụ nữ, đặc biệt là sau thời kỳ mãn kinh.
Tuy nhiên, bằng cách loại bỏ các yếu tố sau, chúng ta có thể ngăn chặn sự phát triển của bệnh hoặc trì hoãn sự xuất hiện của nó:
- thừa cân hoặc béo phì - giảm cân làm giảm nguy cơ mắc bệnh
- yếu cơ xung quanh khớp - các cơ được tập luyện ổn định khớp tốt hơn
- Yếu tố nghề nghiệp - quá tải khớp trong thời gian dài (quỳ hoặc gập đầu gối, nâng vật nặng, cử động tay lặp đi lặp lại), ở đây giải pháp duy nhất có thể là thay đổi công việc và điều này không phải lúc nào cũng dễ dàng.
- luyện tập thể thao - một số bộ môn (không nhất thiết phải cạnh tranh) có liên quan đến chấn thương và chấn thương thường xuyên hơn
- rối loạn cấu trúc khớp - một số rối loạn cấu trúc khớp có thể được điều chỉnh thông qua phục hồi chức năng, điều trị phẫu thuật và sử dụng các dụng cụ chỉnh hình hoặc miếng lót
Ngăn ngừa thương tích
Vận động vừa phải được điều chỉnh theo khả năng của chúng ta sẽ phục vụ tốt nhất cho các khớp. Điều quan trọng là không vặn chúng mà chỉ di chuyển chúng theo mặt phẳng sinh lý. Một chiếc xe đạp là hoàn hảo, và nếu bạn đang bơi, bạn có thể sử dụng nó trên lưng hoặc bò (chúng ta vặn các khớp ở con ếch). Bạn cũng cần tránh chấn thương và tập luyện cơ bắp một cách có hệ thống, thoát khỏi tình trạng thừa cân và béo phì, khắc phục tình trạng quá tải không đối xứng của cột sống (ví dụ: điều chỉnh độ dài của chân bằng miếng đệm trong giày), mang miếng đệm đầu gối để hoạt động trên đầu gối, đi giày dép hấp thụ sốc, không lạm dụng khớp trong một Chức vụ.
Viêm xương khớp: Điều trị
Điều trị thoái hóa khớp có nhiều mặt và phụ thuộc phần lớn vào giai đoạn bệnh.
- Điều trị thoái hóa khớp không dùng thuốc
Phương pháp điều trị không dùng thuốc có vai trò rất quan trọng trong điều trị các bệnh lý xương khớp. Nó không chỉ làm chậm quá trình thoái hóa sụn khớp mà còn cho phép bạn giảm thiểu đáng kể các triệu chứng của bệnh và số lần uống thuốc. Nó bao gồm:
- duy trì cân nặng hợp lý - mỗi kg tăng thêm sẽ làm tăng nguy cơ mắc bệnh, sau đó diễn biến nhanh hơn và nặng hơn
- vật lý trị liệu - các bài tập được chuyên gia vật lý trị liệu lựa chọn tốt giúp giữ dáng và giảm đau
- nhiệt trị - áp lạnh: cả vật lý trị liệu và chườm đá thông thường tại nhà giúp giảm các triệu chứng đau và viêm, liệu pháp nhiệt: chườm ấm cũng giúp giảm đau và thư giãn cơ
- giảm đau khớp - lót chỉnh hình, nẹp chỉnh hình, gậy chống hoặc khung tập đi ổn định khớp
- bất động - trong giai đoạn trầm trọng của bệnh kèm theo các triệu chứng viêm khớp, tuy nhiên, không nên bất động kéo dài do nguy cơ teo cơ.
- "Hỗ trợ viên" - giải pháp kiến trúc và thiết bị giúp giảm đau khớp trong cuộc sống hàng ngày
Giáo dục và hỗ trợ cũng đóng một vai trò quan trọng - cả từ bác sĩ, tổ chức bệnh nhân và những người thân yêu.
- Điều trị bằng thuốc
Điều trị bằng thuốc chủ yếu nhằm mục đích chống lại cơn đau. Thuốc uống được lựa chọn đầu tiên khi cơn đau nhẹ hoặc vừa là paracetamol, mặc dù kém hiệu quả hơn NSAID nhưng lại an toàn hơn.
Nếu việc sử dụng paracetamol không mang lại hiệu quả như mong muốn hoặc bệnh nhân đang trong giai đoạn trầm trọng của bệnh thì nên sử dụng các loại thuốc chống viêm không steroid (như diclofenac, ibuprofen, ketoprofen, naproxen, nimesulide).
Vì chúng có rất nhiều tác dụng phụ, bạn nên luôn tuân theo liều lượng khuyến cáo và luôn chỉ sử dụng một loại thuốc từ nhóm này. Trong đợt cấp, có thể cần dùng opioid.
Một số người không thể dùng thuốc giảm đau hoặc thuốc chống viêm liều cao vì nhiều lý do khác nhau. Vì lý do này, chúng được khuyên dùng là các chế phẩm bôi ngoài da có tác dụng giảm đau và chống viêm ở dạng xịt hoặc gel.
Đôi khi các chế phẩm có chứa glucosamine và chondroitin có thể chứng minh hiệu quả - không có bằng chứng cho thấy chúng chữa khỏi hoặc thậm chí ức chế sự tiến triển của bệnh, nhưng đôi khi chúng làm giảm đau.
Nếu cơn đau gây ra nhiều phiền toái, bác sĩ có thể đề nghị chọc dò khớp, thường là dùng đồng thời một loại thuốc - steroid hoặc axit hyaluronic (tạo nhớt), và gần đây là tế bào gốc - bên trong khớp. Thông thường, sau một thủ tục như vậy, các triệu chứng biến mất trong một thời gian dài.
- Phương pháp điều trị phẫu thuật cho bệnh khớp
Sụn không tái tạo, nhưng phẫu thuật hiện đại khôi phục cấu trúc giải phẫu bình thường của khớp, sử dụng khả năng sửa chữa hiện tượng của cơ thể chúng ta. Phẫu thuật điều trị bệnh khớp thường ảnh hưởng đến khớp gối và khớp háng. Hầu hết các thủ thuật được thực hiện bằng phương pháp nội soi (nội soi khớp), cho phép loại bỏ các phần tử sụn bị hư hỏng hoặc phát triển một cách xâm lấn tối thiểu.
Mô được kích thích phát triển bằng phương pháp bẻ gãy vi điểm của xương mà không có sụn. Máu chảy ra đến đâu hình thành cục máu đông và theo thời gian biến thành bao xơ sụn. Nó có đặc tính kém hơn sụn hyaline, nhưng nó có thể thay thế nó khỏi sự nghèo nàn.
Tạo hình ghép - hai mảnh xương với sụn được thay đổi: ốm yếu và khỏe mạnh, được cắt ra từ vị trí ít quan trọng hơn về mặt chiến lược của cùng một khớp; Nơi có khiếm khuyết, sụn xơ được hình thành và sau vài tháng, bề mặt sụn chính xác sẽ được xây dựng lại
Hy vọng lớn được liên kết với cấy ghép. Tế bào sụn được thu thập từ một khớp khỏe mạnh (ví dụ như khuỷu tay khi điều trị đầu gối) và được nhân lên trong phòng thí nghiệm. Sau đó, một miếng dán màng xương cắt từ xương chày được khâu vào vị trí khuyết tật. Dưới miếng dán, các tế bào sụn (tế bào sụn) được tiêm vào, theo thời gian trở thành sụn bình thường.
Ngoài ra, tất cả sụn phát triển bên ngoài cơ thể được cấy ghép từ các tế bào chondrocytes được nhân lên trên một giá thể sinh học đặc biệt. Bác sĩ điều chỉnh vật liệu thu được theo cách này theo kích thước và hình dạng của tổn thương.
Khi sụn bị hư hỏng hoàn toàn, các bộ phận giả khớp bằng kim loại được đưa vào và polyetylen, gốm sứ hoặc kim loại thay thế sụn.
Nhất thiết phải làmĐi khám càng sớm càng tốt nếu:
- sẽ có các triệu chứng trầm trọng hơn, đặc biệt là đau - ngoài việc sử dụng các loại thuốc mạnh hơn, có thể cần phải chọc thủng
- Sau khi chọc thủng khớp, đau, sưng và nóng lên tăng lên đáng kể hoặc sốt, đây có thể là triệu chứng của nhiễm trùng, tuy nhiên, hãy nhớ rằng đau khớp đến 24 giờ sau khi chọc là bình thường.
- các triệu chứng của bệnh nặng hơn dù đã phục hồi chức năng, loại bỏ các yếu tố nguy cơ, điều trị hỗ trợ - có lẽ đã đến lúc phải nghĩ đến phẫu thuật
- các triệu chứng đáng lo ngại mới xuất hiện, ví dụ: đau nhiều khớp, yếu, sốt, sụt cân vô cớ
- có cơn đau ở vùng da chân hoặc ở bắp chân - một u nang ở vùng da chân có thể đã bị vỡ, kèm theo bệnh thoái hóa; hoặc huyết khối tĩnh mạch sâu có thể đã xảy ra
