Người ta ước tính rằng 4,5 triệu người Ba Lan bị bệnh thận, mặc dù hầu hết không đoán được nó, bởi vì ngay cả những quả thận bị hư hỏng 90% có thể không gửi bất kỳ tín hiệu báo động nào. Vì vậy, làm thế nào để bạn nhận ra rằng chúng hoạt động ngày càng tồi tệ? Một số vấn đề cũng như thay đổi giải phẫu và các triệu chứng liên quan (thậm chí bất thường) có thể được mong đợi khi xem xét PESEL.
Mục lục:
- Thận già đi như thế nào - chức năng của thận
- Làm thế nào thận lão hóa - những thay đổi thoái hóa trong thận
- Làm thế nào thận lão hóa - các yếu tố nguy cơ
- Thận già đi như thế nào - quan trọng là tự quan sát
- Làm thế nào thận lão hóa - ngăn ngừa bệnh tật
- Làm thế nào thận già đi - bệnh thận
Mặc dù thận hoạt động mạnh mẽ suốt ngày đêm và chịu trách nhiệm cho nhiều quá trình quan trọng trong cơ thể, nhưng chúng không cho bạn biết về các vấn đề của chúng trong một thời gian dài. Vì vậy, khi bạn già đi, thận của bạn phải được kiểm tra thường xuyên. Đây là cách duy nhất để phát hiện những thay đổi đã không thể đảo ngược ở giai đoạn nâng cao.
Các bệnh về đường tiết niệu ảnh hưởng đến cả người lớn và trẻ em. Cứ 1.000 ca sinh thì có từ 3 đến 6 trẻ sinh ra bị dị tật ở thận. Tuy nhiên, ngay cả ở những người khỏe mạnh, các cơ quan lọc nhỏ bé này cũng dần bị hao mòn. Nghiên cứu cho thấy sau 40 tuổi Hiệu quả của chức năng thận giảm khoảng 10% trong mỗi thập kỷ tiếp theo, do đó làm tăng xác suất phát triển bệnh thận mãn tính (CKD). Đại đa số người Ba Lan đánh đồng căn bệnh này với việc thường xuyên đi vệ sinh. Trong khi đó, khó đi tiểu không phải là một triệu chứng cụ thể của bệnh suy thận.
Thận già đi như thế nào - chức năng của thận
Thận là cơ quan hình hạt đậu nằm trong khoang bụng, trong khoang sau phúc mạc. Do gan nằm gần nhau nên thận phải thấp hơn thận trái khoảng 2 cm. Đa nhiệm, rất thời thượng ngày nay, là dấu hiệu đặc trưng của quả thận của chúng ta, nó hoạt động nhiều công việc.
Trong ngày, 1.500 lít máu chảy qua chúng (đó là lý do tại sao chúng có màu hạt dẻ), kết quả của quá trình lọc, khoảng 200 lít nước tiểu ban đầu được tạo ra. Điều này gần như chúng tôi có thể phù hợp trong một bồn tắm lớn. Ở đây cần nhấn mạnh rằng mỗi quả thận chỉ nặng 120.200 g (kích thước 10x5x3 cm).
Toàn bộ quá trình lọc được gọi là lọc cầu thận (GFR), tạo ra 1,5-2 lít nước tiểu. Nước tiểu chính được hình thành từ quá trình lọc máu ở cầu thận, sau đó tái hấp thu diễn ra ở ống thận, cho phép cơ thể phục hồi các chất có giá trị cho cơ thể, ví dụ như vitamin, muối khoáng và một số nước.
Nước tiểu cuối cùng chứa chủ yếu: nước, urê, sản phẩm cuối cùng của quá trình chuyển hóa protein và các hợp chất nitơ khác, sản phẩm có hại của quá trình trao đổi chất, chất độc và chất chuyển hóa thuốc. Do đó, thận loại bỏ các sản phẩm trao đổi chất có hại ra khỏi cơ thể, duy trì sự cân bằng chất lỏng đầy đủ - làm loãng hoặc đặc nước tiểu khi cần thiết - và duy trì sự cân bằng của các khoáng chất (natri, canxi, kali và phốt phát).
Chúng cũng có ảnh hưởng đến huyết áp. Thận cũng sản xuất dạng hoạt động của vitamin D (calcitriol) giúp xương chắc khỏe và khả năng miễn dịch tốt hơn, và erythropoietin (EPO), cho phép sản xuất các tế bào hồng cầu trong tủy xương.
Làm thế nào thận lão hóa - những thay đổi thoái hóa trong thận
Theo prof. John Bertram của Đại học Monash, cấu trúc và sức khỏe của thận liên quan đến những gì đã xảy ra trong bụng mẹ. Các nephron cấu tạo nên thận được hình thành vào tuần thứ 36 của thai kỳ. Con người được sinh ra với khoảng 1 triệu nephron trong một quả thận, và mỗi năm anh ta mất đi khoảng 6.000 quả. Tuy nhiên, những con số này có thể rất khác nhau: ở một số người, nó có thể thấp tới 200.000. nephron, trong khi ở những người khác lên tới 2 triệu.
Điều quan trọng là, số lượng của chúng phụ thuộc vào trọng lượng sơ sinh: nếu nó thấp, sẽ có ít nephron hơn. Đó là lý do tại sao các bác sĩ chuyên khoa ngày càng nhấn mạnh tầm quan trọng của sức khỏe của một phụ nữ mang thai. Chế độ ăn uống nhiều chất béo, uống rượu, lạm dụng thuốc kháng sinh và mức độ căng thẳng cao ảnh hưởng tiêu cực đến sự phát triển của thận ở trẻ.
Hậu quả của việc sinh con nhẹ cân có thể xuất hiện ngay cả 40 năm sau khi sinh. Những thay đổi về giải phẫu và cấu trúc nào xảy ra ở thận của mỗi người theo thời gian?
- Giảm cân
Số lượng cầu thận giảm dần theo từng năm. Quan sát thấy teo ống thận và xơ hóa mô kẽ. Do đó, cơ quan này co lại theo thời gian. Giảm cân chủ yếu ảnh hưởng đến vỏ (phần bên ngoài của thận) và ở mức độ thấp hơn nhiều là tủy thận. Do đó, ở những người trên 75 tuổi thận có thể nhỏ hơn đến 15-20% so với người 25 tuổi.
- Suy giảm chất lượng lọc
Từ khoảng 30 tuổi trở lên với mỗi năm tiếp theo, khả năng lọc của cầu thận suy giảm, tức là giai đoạn đầu tiên của quá trình hình thành nước tiểu, do đó cái gọi là nước tiểu ban đầu, sau đó được cô đặc thành nước tiểu cuối cùng.
Ở một người 70 tuổi, số lượng cầu thận hoạt động giảm đi do chúng bị xơ cứng. Cấu trúc tiểu thùy của cầu thận bị tiêu biến một phần, số lượng tế bào biểu mô tăng lên cũng làm giảm kích thước bề mặt lọc của thận.
- Cung cấp máu yếu hơn
Do sự lão hóa của cơ thể, việc cung cấp máu cho thận bị suy giảm, dẫn đến hoạt động kém hơn. Ở những người từ 50 đến 80 tuổi lưu lượng máu qua thận giảm gần một nửa, từ gần 1 l / phút xuống còn khoảng 500 ml / phút.
Yếu tố chính góp phần gây ra hiện tượng này là giảm thành mạch thận. Lưu lượng máu qua vỏ thận chủ yếu giảm, trong khi lưu lượng máu qua phần tủy sống được duy trì.
Ở những người trên 70 tuổi có huyết áp bình thường, tần suất thay đổi tương tự như ở những người trẻ tuổi bị tăng huyết áp động mạch tăng lên. Nó là về việc thu hẹp các động mạch liên cầu và làm tăng độ ngoằn ngoèo của các động mạch nội mạc.
Tất cả những thay đổi này thậm chí còn khiến người ta biết rằng có một bệnh thận do tuổi tác. Thông thường, bệnh thận, tức là tổn thương thận, là hậu quả của tăng huyết áp hoặc tăng đường huyết, tức là tăng mức đường huyết ở những người mắc bệnh tiểu đường. Trong trường hợp này, nó có liên quan đến sự lão hóa của các tế bào trong cơ thể.
Các yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển bệnh thận do tuổi tác bao gồm: giới tính nam, nền tảng di truyền, tăng huyết áp, tăng lipid máu, béo phì, chế độ ăn giàu protein và hút thuốc. Ở người cao tuổi, cũng có những thay đổi nhu mô do thuốc hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát.
- Khả năng cân bằng nội môi kém hơn
Một hậu quả của những thay đổi liên quan đến lão hóa ở ống thận là khả năng làm đặc, loãng và axit hóa nước tiểu của thận bị giảm, đồng thời giảm khả năng thay đổi lượng natri bài tiết qua nước tiểu.
Do đó, hạn chế uống nước (đặc biệt là ở một người trên 60 tuổi) làm tăng đáng kể nguy cơ mất nước. Người ta tin rằng khả năng cô đặc nước tiểu giảm khoảng 5% trong một thập kỷ.
Làm thế nào thận lão hóa - các yếu tố nguy cơ
Khi thận trở nên kém khả năng thực hiện các chức năng của chúng, chúng ta gọi là suy thận. Có hai dạng của nó: cấp tính và mãn tính.
Suy thận cấp có nghĩa là chức năng thận giảm đột ngột và các nguyên nhân bao gồm:
- giảm lưu lượng máu qua thận
- thiệt hại cho da thịt của họ,
- tắc nghẽn khi đi tiểu.
Những nguyên nhân phổ biến nhất của loại rắc rối này là mất máu đột ngột (xuất huyết), suy tim hoặc mất nước do tiêu chảy hoặc nôn mửa.
Bệnh thận mãn tính là khi tổn thương thận kéo dài hơn 3 tháng. Tình trạng này có thể do các bệnh như:
- Bệnh tiểu đường,
- xơ vữa động mạch,
- tăng huyết áp,
- viêm cầu thận,
- bệnh nang thận,
- dị tật bẩm sinh.
Khi thận ngừng hoạt động hoặc chỉ hiển thị các chức năng dấu vết, chúng ta nói đến suy ở giai đoạn cuối, cần điều trị thay thế thận: lọc máu hoặc ghép thận.
Người ta cho rằng hàng năm ở Ba Lan có 130 phần triệu người mất hoàn toàn chức năng thận và cần điều trị thay thế thận, và khoảng 3.000 phần triệu người phát triển bệnh thận mạn tính tiến triển hàng năm.
Cũng đọc: Thận nhân tạo (máy lọc máu): nó hoạt động như thế nào? Các loại quả lọc
Nguy cơ phát triển bệnh tăng lên theo tuổi, và bệnh ảnh hưởng đến 30% những người trên 65 tuổi. Các yếu tố nguy cơ chính của CKD là: đái tháo đường, xơ vữa động mạch, béo phì (BMI> 30), tăng huyết áp, bệnh tim mạch, hút thuốc, tuổi trên 50 và tiền sử gia đình mắc bệnh thận.
Thận già đi như thế nào - quan trọng là tự quan sát
Nên làm xét nghiệm nước tiểu mỗi năm một lần (với việc xác định creatinin huyết thanh với việc tính toán GFR ước tính). Nước tiểu của người khỏe mạnh phải trong, màu vàng rơm, có mùi amoniac nhẹ. Loại đầu tiên, được đưa ra vào buổi sáng, có thể hơi tối hơn.
Cũng đọc: Màu nước tiểu. Màu sắc của nước tiểu có nghĩa là gì?
Bạn phải nhớ rằng đôi khi nó thay đổi màu sắc do những gì bạn ăn, hoặc có mùi hôi sau khi ăn măng tây và một số loại thuốc kháng sinh penicillin. Sự hiện diện của protein trong nước tiểu có thể được chỉ định bằng cách tạo bọt của nước tiểu (bất kỳ sự hiện diện nào của protein niệu là một dấu hiệu để được tư vấn y tế).
Đọc thêm: Nước tiểu có mùi bất thường là triệu chứng của bệnh gì?
Thật đáng lo ngại khi không có lý do rõ ràng: mùi chắc chắn trở nên khó chịu, màu sắc - lạ (ví dụ: màu đỏ, có thể cho thấy sự hiện diện của máu), số lượng quá ít (dưới 400-500 ml mỗi ngày đối với người lớn) hoặc quá nhiều (hơn 3 lít một ngày), và cũng có khi chúng ta đi vệ sinh nhiều hơn bình thường hoặc rất hiếm khi.
Đọc thêm: Czestomocz: nguyên nhân. Đi tiểu thường xuyên biểu hiện bệnh gì?
Đau ở vùng thắt lưng, đặc biệt là đau nhói và dữ dội hơn khi thở, có thể là dấu hiệu của tình trạng viêm thận cấp tính hoặc sỏi thận. Siêu âm là một xét nghiệm đơn giản để đánh giá kích thước và cấu trúc của thận.
Làm thế nào thận lão hóa - ngăn ngừa bệnh tật
Để thận hoạt động hiệu quả, bạn cần uống 2-3 lít nước mỗi ngày, tức là 8-12 ly. Trung bình, 20-30% yêu cầu này được bao gồm trong bữa ăn. Hàm lượng kali trong chế độ ăn cũng rất quan trọng - tối thiểu 3,5 g / ngày. Kiểm soát huyết áp và tuân theo một chế độ ăn uống lành mạnh (tốt nhất là chế độ ăn kiêng DASH) là điều đáng để giúp bạn duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh.
Người ta cũng nên bỏ thuốc lá (chất độc làm hỏng nephron), và giảm đáng kể việc tiêu thụ muối thông thường, đạm động vật và rượu. Các bác sĩ chuyên khoa khuyên bạn nên hoạt động thể chất thường xuyên (tối thiểu 30-40 phút 2-3 lần một tuần).
Bạn phải chú ý đến thuốc. Người cao niên thường dùng thuốc, ví dụ như thuốc giảm đau và thuốc chống viêm, một số thuốc tim mạch, thuốc kháng sinh, thuốc trị mất ngủ có khả năng gây hại cho thận nhất định (chúng có thể gây độc cho thận).
Các bệnh về thận thường là hậu quả của chứng đau thắt ngực hoặc cảm lạnh được điều trị không tốt hoặc nhiễm trùng thường xuyên hệ thống sinh dục
Làm thế nào thận già đi - bệnh thận
- Bệnh thận tiểu đường
Rối loạn lọc biểu hiện bằng sự gia tăng lượng protein bài tiết qua nước tiểu. Đây là hậu quả của thực tế là các mạch máu nhỏ trong nephron đã bị hư hỏng do lượng đường dư thừa kéo dài trong máu (tăng đường huyết).
Trong bệnh tiểu đường loại 1, bệnh thận do tiểu đường thường xảy ra ở những người điều trị kém, mắc bệnh tiểu đường trong nhiều năm, có lượng đường trong máu và nước tiểu cao quá mức trong thời gian dài, và giá trị huyết sắc tố glycosyl hóa tăng cao. Ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2, bệnh thận thường được chẩn đoán cùng với chẩn đoán bệnh tiểu đường.
Nguy cơ thực sự cao của biến chứng này được chứng minh bởi thực tế là bệnh phát triển ở gần 40% bệnh nhân tiểu đường loại 1 (cần tiêm insulin) và ở 5-40% bệnh nhân tiểu đường loại 2.
- Sỏi thận
Nó thường tấn công nam giới từ 30 đến 50 tuổi. Kết quả của bệnh, cặn bẩn kết tinh trong thận - cái gọi là sỏi thận. Lúc đầu chúng giống với cát, sau đó là đá. Căn bệnh này thường không có triệu chứng cho đến khi một mảng bám làm tắc nghẽn niệu quản, gây ra cơn đau được gọi là cơn đau quặn thận. Sỏi niệu cần điều trị bằng thuốc (ở 70% bệnh nhân), trong một số trường hợp cần lấy sỏi (ví dụ: ngoài cơ thể - bằng sóng xung kích).
- Dòng chảy niệu quản-bàng quang (OMP)
Đây là tình trạng nước tiểu chảy ngược ra ngoài bàng quang và có thể đi qua niệu quản trở lại thận, gây viêm và sẹo. Đó là kết quả của cả dị tật bẩm sinh và bàng quang bị viêm
- Ung thư thận
Nó thường ảnh hưởng đến nam giới, thường là những người trên 60 tuổi. Vì ban đầu không có triệu chứng nên bệnh được phát hiện ở giai đoạn cuối. Đau ở vùng thắt lưng và tiểu ra máu, thường xuyên đi tiểu, nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát và phù chân có thể là những dấu hiệu cảnh báo đáng lo ngại.
Sự xuất hiện của protein trong nước tiểu không phải lúc nào cũng liên quan đến tổn thương thận. Đôi khi sự hiện diện của nó (nhưng với số lượng nhỏ, protein niệu trên 3 g mỗi ngày luôn là một bệnh lý) là kết quả của: tập thể dục cường độ cao (vào ngày cuối cùng), nhiễm trùng đường tiết niệu, tăng nhiệt độ cơ thể, ở trong phòng tắm hơi hoặc huyết áp cao. Khi lấy mẫu đi xét nghiệm cũng có sai sót. Để có thể khẳng định CKD, các sai lệch xét nghiệm phải có trong thời gian tối thiểu là 3 tháng.
Thận là cơ quan thường được cấy ghép nhất. Thường xuyên hơn đến ba lần so với tim và gần như thường xuyên hơn 8 lần so với gan.
Giới thiệu về tác giả
