Hạ canxi máu: Nguyên nhân, Triệu chứng, Điều trị

Hạ canxi máu là tình trạng cơ thể bị thiếu canxi. Canxi là một trong những chất dinh dưỡng đa lượng, nó có trong cơ thể con người với một lượng nhỏ nhưng nó lại vô cùng quan trọng. Nó đóng một vai trò quan trọng trong hoạt động thích hợp của cơ và dây thần kinh. Tìm hiểu các triệu chứng là gì, những bệnh nào dẫn đến tình trạng này, tại sao và khi nào hạ canxi máu có thể đe dọa tính mạng.

Hạ canxi máu là tình trạng nồng độ canxi huyết thanh thấp hơn 2,25mmol / L. Hạ canxi máu có thể do: giảm hấp thu, tăng bài tiết và dẫn đến mất cân bằng nội tiết tố.

Các triệu chứng của hạ canxi máu dễ nhận thấy nhất ở hệ xương và hệ thần kinh.

Nguyên nhân của hạ calci huyết

Nguyên nhân phổ biến nhất của hạ canxi máu là không đủ lượng canxi trong thức ăn, có thể góp phần vào sự phát triển của bệnh loãng xương, và đặc biệt, nó là nguyên nhân gây ra chứng tetany.

Các nguyên nhân khác ít phổ biến hơn của hạ canxi máu bao gồm:

• Suy giảm hấp thu canxi qua đường tiêu hóa, do thiếu vitamin D hoặc các bệnh liên quan đến hấp thu (ví dụ như hội chứng ruột ngắn) và tiêu hóa.
  
  
• Lắng đọng quá nhiều canxi trong xương hoặc các mô khác: viêm tuyến tụy cấp tính dẫn đến vôi hóa tuyến tụy, sử dụng một số loại thuốc (ví dụ: điều trị loãng xương).
  
  
• Mất canxi trong nước tiểu do một số bệnh thận bẩm sinh hoặc thuốc lợi tiểu.
   
• Thiếu vitamin D, loại vitamin này có tác dụng làm tăng hấp thu canxi ở đường tiêu hóa và ức chế sự bài tiết của nó. Việc giảm lượng vitamin này có thể do tổn thương các cơ quan liên quan đến quá trình tổng hợp vitamin này: gan, thận, cũng như việc thiếu ánh sáng mặt trời, yếu tố cần thiết để sản xuất vitamin D. Sự thiếu hụt của nó có thể do một số loại thuốc hoặc dư thừa phốt pho.
  
  
• Suy tuyến cận giáp, và do đó thiếu hụt hormone tuyến cận giáp, khi mặc dù có đủ lượng canxi trong cơ thể, nhưng nồng độ trong huyết tương lại quá thấp, do nguyên tố này không được giải phóng khỏi xương.
  
  
• Mô kháng hormone tuyến cận giáp.

Các triệu chứng của hạ calci huyết

Các triệu chứng của hạ canxi máu chủ yếu là do sự thiếu hụt canxi hoạt tính sinh học trong huyết tương.

Giảm nồng độ canxi ngoại bào gây rối loạn cân bằng điện giải và điện thế giữa tế bào và không gian ngoại bào. Điều này dẫn đến trạng thái mà các tế bào thần kinh và cơ trở nên dễ bị kích thích hơn.

Kết quả là, cái gọi là tetany hạ canxi máu xảy ra, các cuộc tấn công của nó được biểu hiện bằng tê và các cơn co thắt đối xứng của bàn tay, cẳng tay, cánh tay, sau đó là mặt, ngực và chi dưới.

Chúng có thể rất nguy hiểm vì nếu cơ cổ họng thắt lại, một trường hợp hiếm gặp, nó có thể khiến đường thở bị thắt lại.

Một số triệu chứng đặc trưng cũng liên quan đến bệnh uốn ván: Chvostka và Trousseau.

Cái gọi là chứng tương đương tetany, tức là các triệu chứng không đặc hiệu có thể do hạ canxi máu, cũng ít phổ biến hơn.

Thuộc về họ:

• co thắt mí mắt
• sợ ánh sáng
• tầm nhìn đôi
• co thắt phế quản gây ra cơn hen suyễn
• đau bụng
• cơn đau nửa đầu
• ngất xỉu

Ngoài ra, sự thiếu hụt canxi gây ra một số thay đổi trên điện tâm đồ.

Nếu hạ canxi máu là mãn tính, các triệu chứng thường không có, do sự thay đổi điện giải khác nhau làm cho điện thế cân bằng và nồng độ canxi ion hóa chỉ dưới giới hạn dưới của bình thường.

Thường liên quan đến sự thiếu hụt canxi, loãng xương là một bệnh của quá trình trao đổi chất của toàn bộ hệ xương, trong đó quá nhiều sự hoạt hóa của các tế bào hủy xương, các tế bào chịu trách nhiệm phân hủy xương, quá nhiều.

Căn bệnh này hiếm khi gây ra bởi sự thiếu hụt nguyên tố này, và việc bổ sung nó chủ yếu nhằm mục đích cung cấp vật liệu xây dựng cho xương được tái tạo.

Vì vậy, canxi là cần thiết để điều trị bệnh này, nhưng trong những trường hợp nặng hơn, các chế phẩm canxi không đủ và điều trị để củng cố cấu trúc xương hoặc để nhắm mục tiêu các quá trình chuyển hóa bất thường là cần thiết.

Cần nhớ rằng loãng xương hiếm khi liên quan đến hạ calci huyết, vì tổn thương xương có liên quan đến sự thiếu hụt xương, và nồng độ trong huyết tương thường bình thường.

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để tìm chứng hạ canxi máu

Hạ canxi máu được chẩn đoán dựa trên nồng độ canxi ion hóa trong huyết thanh, và nguyên nhân của tình trạng này phức tạp hơn.

Với mục đích này, trong số các chất khác: creatinine (đánh giá chức năng của thận), các chất điện giải khác: phốt phát, magiê, kali (để đánh giá toàn bộ sự cân bằng điện giải), một loại enzym liên quan đến chuyển hóa xương: phosphatase kiềm và các chất ảnh hưởng đến chuyển hóa canxi: vitamin D và hormone tuyến cận giáp.

Để đánh giá lượng canxi bị mất trong nước tiểu, người ta xác định sự bài tiết hàng ngày của nguyên tố này.

Điều trị hạ canxi máu

Việc chẩn đoán chính xác hạ canxi máu là rất cần thiết vì chỉ có thể điều trị hiệu quả tình trạng thiếu canxi khi đã biết và loại bỏ được nguyên nhân gây thiếu canxi, vì vậy trước hết phải điều trị bệnh gây hạ canxi máu.

Nếu các triệu chứng của bệnh uốn ván xảy ra, các chế phẩm canxi tiêm tĩnh mạch (ví dụ canxi clorua) được dùng để nhanh chóng cân bằng nồng độ của nó, trong trường hợp bệnh mãn tính không thể chữa khỏi hoặc điều trị kéo dài, đảm bảo đủ lượng canxi trong chế độ ăn, sử dụng các chế phẩm uống và thích hợp cung cấp vitamin D.

Nhiều yếu tố ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa canxi: hormone, vitamin D, các bệnh về đường tiêu hóa và thận. Hạ canxi máu mãn tính thường không có triệu chứng và thường phải sử dụng thuốc bổ sung canxi.

Lượng canxi trong máu giảm đột ngột thường là kết quả của một bệnh khác, nó có biểu hiện là bệnh uốn ván và có thể rất nguy hiểm do nguy cơ tắc nghẽn đường thở.

Trong tình trạng như vậy, cần phải điều chỉnh ngay nồng độ canxi trong máu và chẩn đoán thêm nguyên nhân. Loãng xương hiếm khi liên quan trực tiếp đến sự thiếu hụt canxi, nhưng chế độ ăn uống đầy đủ là điều cần thiết trong điều trị tình trạng này.

Kinh tế canxi

Canxi là một nguyên tố cần thiết cho sự sống, nó không chỉ là vật liệu xây dựng mà còn chịu trách nhiệm cho nhiều quá trình sống, đặc biệt là ở cấp độ tế bào.

Người ta ước tính rằng cơ thể con người chứa khoảng 20 g canxi cho mỗi kg trọng lượng cơ thể, chiếm khoảng 1,5% tổng trọng lượng. 99% nguyên tố này được xây dựng trong xương trong cấu trúc của cái gọi là hydroxyapatite, tạo cho chúng độ cứng và khả năng chống cơ học. 1% còn lại có trong huyết tương và nhiều tế bào khác nhau của cơ thể chúng ta, nơi nó chịu trách nhiệm cho các quá trình enzym, đông máu và cũng tham gia vào các hoạt động co cơ và thần kinh, tức là dẫn truyền xung động.

Một chế độ ăn uống cân bằng và lành mạnh cung cấp cho chúng ta khoảng 1,0 g canxi mỗi ngày, 30% trong số đó được hấp thụ trong ruột, một lượng vừa đủ cho một người khỏe mạnh.

Cần nhớ rằng sự hấp thụ của nguyên tố này bị hạn chế bởi: oxalat, phốt phát và axit béo, vì chúng liên kết canxi trong đường tiêu hóa, ngăn cản sự hấp thu của nó, trong khi vitamin D3 và protein có tác dụng ngược lại. Chúng ta bài tiết các dấu vết của nguyên tố này qua nước tiểu vì phần lớn nó được tái hấp thu ở ống thận.

Lượng canxi chứa trong cơ thể chúng ta bị ảnh hưởng mạnh mẽ nhất bởi: hormone tuyến cận giáp, calcitonin và calcitriol (dạng hoạt động của vitamin D3), chúng điều chỉnh trạng thái của nguyên tố này theo nhiều cách khác nhau bằng cách điều chỉnh sự hấp thụ và bài tiết liên tục.

Loại hormone cuối cùng làm tăng lượng canxi trong cơ thể là calcitonin - làm giảm và parathomorn gây ra việc giải phóng chất dinh dưỡng đa lượng này từ xương, nhờ đó nồng độ trong huyết tương của nó tăng lên.

Ngoài ra, hàm lượng canxi bị ảnh hưởng bởi: gliocorticosteroid, hormone tăng trưởng, estrogen và cái gọi là protein giống hormone tuyến cận giáp (PTHrP).

Nồng độ chính xác của canxi trong huyết thanh là 2,25-2,75 mmol / l, hãy nhớ rằng nó chỉ chiếm khoảng 1% lượng canxi chứa trong cơ thể chúng ta, một nửa trong số đó là hoạt động sinh học - nó ở dạng ion, phần còn lại liên quan đến protein huyết tương và là một loại chất dự trữ.